Cepivo proti antraksu

Antraks povzroča anaerob, ki tvori spore; ljudje se okužijo s stikom z bolno živaljo, kontaminiranimi živinorejskimi proizvodi ali ostanki poginulih živali. V Rusiji je približno 8000 grobišč goveda z antraksom, predvsem v Volškem, Osrednjem in Južnem zveznem okrožju. Spore so zelo odporne in se lahko širijo na dolge razdalje.

Antraks se pojavlja v kožni, črevesni in najhujši pljučni obliki, slednja se razvije z inhalacijsko okužbo. Inkubacijska doba je od nekaj ur do 12 dni. Smrtnost pri nezdravljeni kožni obliki je 5–20 %, pri črevesni – 25–75 %, pljučni – še višja. Za razliko od živali bolna oseba ne izloča povzročitelja bolezni in zato ni kužna za druge, kar omejuje možnosti uporabe antraksa za namene bioterorizma.

V Rusiji vsako leto opazimo posamezne primere antraksa (3 leta 2007). V ZDA se patogen in njegove spore uporabljajo za namene bioterorizma. V Rusiji se cepljenje izvaja na enzootskih območjih. Registrirani sta dve cepivi:

Cepivo proti antraksu, živo, suho, za subkutano in skarifikacijsko uporabo – žive spore seva cepiva proti spolno prenosljivim okužbam (STI), liofilizirane v 10 % vodni raztopini saharoze. Oblika sproščanja: 1,0 ml cepiva v ampuli (200 ali 100 odmerkov za subkutano oziroma 20 ali 10 odmerkov za kožno cepljenje) + 1,5 ml vehikla za kožno uporabo – 30 % raztopina glicerola. Cepivo proti antraksu se shranjuje in prevaža pri temperaturi 2–10 °C (pri 25 °C – največ 20 dni).

Kombinirano liofilizirano cepivo proti antraksu za subkutano uporabo je mešanica živih spor cepivnega seva STI-1 in prečiščenega koncentriranega zaščitnega antigena antraksa (PA), adsorbiranega na aluminijevem hidroksidnem gelu. Pripravek se liofilizira v ampulah iz začetnega volumna 2 ml (10 odmerkov). Z dodatkom 0,9 % raztopine natrijevega klorida nastane homogena suspenzija. Oblika sproščanja: suhi pripravek (10 odmerkov) v ampulah, topilo - fiziološka raztopina v 6 ml ampulah. Tekoči pripravek 5 ml (10 odmerkov) - v ampulah ali vialah. Pakiranje vsebuje 5 ampul (vial) tekočega cepiva ali 5 ampul suhega cepiva in topila. Cepivo se shranjuje pri temperaturi 2-6 °C, prevaža pri 2-10 °C. Rok uporabnosti suhega cepiva je 3 leta, tekočega cepiva - 2 leti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Imunološke lastnosti cepiva proti antraksu

Obe cepivi se uporabljata pri mladostnikih od 14. leta starosti in odraslih, povzročata nastanek intenzivne imunosti, ki traja do 1 leta.

Uporaba in odmerjanje cepiva proti antraksu

Načrtovano cepljenje se izvaja kožno v prvem četrtletju leta, torej pred najnevarnejšo pomladno-poletno sezono. Primarno cepljenje se izvaja z obema cepivoma, revakcinacija pa enkrat letno subkutano s cepivom za subkutano in skarifikacijsko uporabo. Prve tri revakcinacije se izvajajo z dajanjem 0,5 ml (50±10 milijonov spor), vse nadaljnje pa vsaki dve leti v volumnu 0,5 ml (5±1 milijon spor). Nenačrtovano cepljenje je bolje izvesti subkutano.

Živo suho cepivo proti antraksu za subkutano in skarifikacijsko uporabo se uporablja na dva načina. Primarna imunizacija (od 14. leta starosti) - dvakrat z razmikom 20-30 dni. Pri vseh cepljenjih je kožni odmerek 0,05 ml in vsebuje 500 milijonov spor, en subkutani odmerek 0,5 ml - 50 milijonov spor.

Cepljenje s kožno (skarifikacijsko) metodo se izvede na zunanji površini srednje tretjine rame z 2 kapljicama razredčenega cepiva na razdalji 3-4 cm, pri čemer se naredita 2 vzporedna reza, dolga 10 mm, nato pa se vtre 30 sekund. Vsebino ampule tik pred uporabo resuspendiramo v topilu: 0,5 ml v ampuli z 10 kožnimi odmerki, 1,0 ml z 20 odmerki. Aplicirano cepivo, shranjeno aseptično, porabimo v 4 urah.

Cepljenje proti antraksu subkutano: pripravek se resuspendira v 1,0 ml sterilne 0,9 % raztopine natrijevega klorida, nato pa se prenese v sterilno vialo z 99 ml iste raztopine za ampulo z 200 subkutanimi odmerki ali s 49 ml za ampule s 100 odmerki. Cepivo se daje subkutano v predelu spodnjega kota lopatice v volumnu 0,5 ml.

Cepljenje s kombiniranim suhim in tekočim cepivom proti antraksu za subkutano uporabo se izvede enkrat. V ampulo (vialo) z 10 odmerki se vnese 5,0 ml sterilne fiziološke raztopine, en odmerek (0,5 ml) vsebuje 50 ± 10 milijonov spor in 0,35 ± 0,05 mg proteina PA. Cepivo iz odprte ampule, shranjeno aseptično, se porabi v 4 urah. Cepivo proti antraksu se injicira v predel spodnjega kota leve lopatice.

Kontraindikacije za cepljenje proti antraksu

Poleg splošnih kontraindikacij za živa cepiva se upoštevajo še naslednje:

• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• pogoste ponavljajoče se kožne bolezni;
• bolezni endokrinega sistema.

Interval med cepljenjem proti antraksu in dajanjem drugih cepiv proti antraksu mora biti vsaj en mesec.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reakcije na cepivo proti antraksu

Pri lokalni uporabi se po 24–48 urah pojavi lokalna reakcija v obliki hiperemije, majhnega infiltrata, ki mu sledi nastanek skorje. Pri subkutani aplikaciji obeh cepiv se lahko po 24–48 urah na mestu injiciranja pojavi majhna hiperemija, redkeje infiltrat do 50 mm. Splošna reakcija na cepivo proti antraksu se pojavi redko: prvi dan se pojavijo slabo počutje, glavobol, temperatura do 38,5 °C in povečane bezgavke.

Postekspozicijska profilaksa antraksa

Povzročitelj antraksa je odporen na kotrimoksazol in številne cefalosporine; v primeru suma stika z njim se odraslim priporoča jemanje ciprofloksacina ali doksiciklina, otrokom pa amoksicilina 80 mg/kg/dan (do 1,5 g/dan).