Cervikalna endocervikoza

Endocervikoza je redko patološko stanje, za katero je značilna prisotnost sluznice (endocervikalnega tkiva) zunaj njene običajne lokacije v materničnem vratu (cerviksu) ali drugih delih ženskega reproduktivnega trakta. Običajno se endocervikalno tkivo nahaja znotraj cervikalnega kanala, pri endocervikozi pa se lahko razširi v sosednje strukture.

To stanje je lahko asimptomatsko in odkrito naključno med ginekološkim pregledom ali drugimi medicinskimi posegi. Vendar pa lahko endocervikoza včasih povzroči simptome, kot so bolečine v spodnjem delu trebuha ali nenavaden izcedek.

Če obstaja sum na endocervikozo ali če se v ženskem reproduktivnem traktu odkrijejo nepravilnosti, je pomembno, da se za nadaljnje preiskave in pojasnitev diagnoze posvetujete z zdravnikom ali ginekologom. Zdravljenje endocervikoze lahko vključuje kirurško odstranitev nenormalnega tkiva, zlasti če povzroča simptome ali skrbi. [ 1 ]

Vzroki endocervikoza

Vzroki za endocervikozo (endocervikoza) niso povsem jasni, saj gre za redko stanje in raziskav na to temo je bilo malo. Vendar pa obstaja več hipotez in dejavnikov, ki so lahko povezani z razvojem tega stanja:

1. Embrionalni razvoj: Ena od hipotez je, da je endocervikoza lahko posledica nenormalnega razvoja embrionalnih celic, ki običajno tvorijo endocervikalno tkivo znotraj cervikalnega kanala. Nenormalna migracija ali diferenciacija teh celic lahko povzroči njihov pojav na drugih področjih.
2. Travma ali kirurški posegi: Možno je, da so nekateri primeri endocervikoze povezani s predhodnimi travmami ali kirurškimi posegi, kot so splavi ali carski rezi.
3. Idiopatska narava: V nekaterih primerih vzrok endocervikoze ostaja neznan in je lahko idiopatski, kar pomeni, da nima jasnih dejavnikov tveganja.

Endocervikoza se običajno diagnosticira med ginekološkim pregledom ali drugimi medicinskimi posegi, kot sta kolposkopija ali ultrazvok.

Patogeneza

Patogeneza te bolezni vključuje naslednje glavne korake:

1. Okužba: Endocervikozo običajno povzroči okužba, ki jo povzročajo bakterije, virusi ali glive. Okužba nastane zaradi stika teh mikroorganizmov z endocervikalnim kanalom.
2. Penetracija in adhezija: Mikroorganizmi, ki prodrejo v endocervikalni kanal, se lahko pritrdijo na sluznico. To olajša njihovo dolgotrajno bivanje in razmnoževanje na tem območju.
3. Razmnoževanje in širjenje: Povzročitelji okužb se začnejo aktivno množiti v endocervikalnem kanalu, kar vodi do povečanja njihovega števila in širjenja okužbe znotraj kanala.
4. Vnetje: Razmnoževanje mikroorganizmov in njihovih presnovnih produktov lahko povzroči vnetno reakcijo v endocervikalni sluznici. To spremljajo simptomi vnetja, kot so oteklina, hiperemija (rdečina), bolečina in nelagodje.
5. Izcedek in simptomi: Vnetje lahko povzroči povečan izcedek iz nožnice, spremembe v njegovi konsistenci in barvi. Bolnice lahko občutijo simptome, kot so srbenje, pekoč občutek, bolečine v spodnjem delu trebuha in disurija (bolečina in težave pri uriniranju).
6. Zapleti: Resnejši zapleti endocervikoze lahko vključujejo širjenje okužbe na druge dele ženskih reproduktivnih organov, kar lahko povzroči vnetje jajčnikov in jajcevodov, pa tudi resnejša stanja, kot je medenična vnetna bolezen (PID).

Simptomi endocervikoza

Simptomi tega stanja se lahko razlikujejo od ženske do ženske, nekateri pa so lahko asimptomatski. Kadar pa so simptomi prisotni, lahko vključujejo:

1. Izcedek iz nožnice: Ženske z endocervikozo lahko občutijo povečano količino izcedka iz nožnice, ki je lahko rumeno-zelene barve in ima značilen vonj. Izcedek je lahko gost ali sluzast.
2. Bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju: Okužba endocerviksa lahko povzroči draženje in vnetje sečil, kar se lahko kaže kot bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju.
3. Bolečine v spodnjem delu trebuha: Nekatere ženske lahko čutijo bolečine v spodnjem delu trebuha ali medeničnem predelu, zlasti če se je okužba razširila na bližnja tkiva.
4. Medmenstrualna krvavitev: Okužba lahko povzroči menstrualne nepravilnosti in medmenstrualno krvavitev.
5. Bolečina med spolnim odnosom: Spolni odnos lahko postane boleč zaradi vnetja endocerviksa.

Obrazci

Tukaj je nekaj vrst endocervikoze:

1. Preprosta: To je oblika, pri kateri se v predelu materničnega vratu ali cervikalnega kanala nahaja nenormalno žlezno tkivo. Preprosta endocervikoza običajno ni maligna.
2. Stacionarna: Za to vrsto je značilna prisotnost nenormalnega tkiva, ki raste stacionarno in se ne razmnožuje aktivno. Velja tudi za benigno in ni povezano z rakom.
3. Žlezna: Ta vrsta je povezana z nenormalno rastjo žleznega tkiva znotraj materničnega vratu. Žlezna endocervikoza je običajno tudi benigna.
4. Cistična: Za cistično vrsto so značilne ciste v endocervikalnih žlezah ali izvodilih. Ciste lahko vsebujejo tekočino in so različnih velikosti. Tudi ta vrsta velja za benigno stanje.
5. Glandularna cistična: Ta vrsta združuje značilnosti žlezne in cistične endocervikoze ter lahko vključuje tako nepravilnosti žleznega tkiva kot ciste.
6. Epidermizirajoča endocervikoza: Ta izraz se lahko nanaša na stanje, pri katerem endocervikalno tkivo začne kazati epidermalne (kožne) značilnosti, kot so keratinizacija (nastajanje keratina) ali druge spremembe, povezane z epitelijem.
7. Celjenjeendocervikoza: Celjenje se nanaša na proces obnove in regeneracije tkiva po poškodbi ali vnetju. V kontekstu endocervikoze se lahko nanaša na stanje, pri katerem se vnetje v endocervikalnem kanalu začne zmanjševati in tkivo se začne celiti.
8. Endocervikoza z vnetjem: Za to stanje so značilne vnetne spremembe v endocerviksu, ki lahko vključujejo otekanje, hiperemijo (rdečino), bolečino in izcedek. Vnetje lahko povzročijo različni dejavniki, vključno z okužbami ali drugimi dražilnimi snovmi.
9. Progresivno: Ta izraz pomeni, da spremembe v endocervikalnem kanalu postanejo hujše ali se sčasoma še naprej razvijajo. Napredovanje je lahko posledica kroničnega vnetja, okužb ali drugih dejavnikov.
10. Proliferacija: Proliferacija se nanaša na aktivno razmnoževanje ali rast celic. Proliferativna endocervikoza se lahko nanaša na stanje, pri katerem se celice endocervikalnega kanala začnejo aktivno deliti in njihovo število se povečuje. To je lahko posledica različnih patoloških procesov.

Zapleti in posledice

Zapleti in posledice endocervikoze so običajno redki, vendar lahko vključujejo naslednje:

1. Bolečina in nelagodje: V nekaterih primerih lahko endocervikoza povzroči bolečino ali nelagodje v medeničnem predelu ali spodnjem delu trebuha. To je lahko posledica nenormalnega širjenja endocervikalnega tkiva v sosednje strukture.
2. Nefunkcionalne spremembe: Nenormalna endocervikalna tkiva običajno ne opravljajo funkcij, značilnih za normalno tkivo materničnega vratu. To lahko vodi do funkcionalnih nepravilnosti, povezanih s tkivi, na katera vpliva endocervikalno tkivo.
3. Težave v nosečnosti: V nekaterih primerih lahko endocervikoza povzroči težave v nosečnosti, kot sta neplodnost ali povečano tveganje za zaplete v nosečnosti.
4. Okužbe in vnetja: Nenormalno tkivo lahko postane mesto za okužbe ali vnetja, kar lahko povzroči dodatne zdravstvene težave.

Pomembno je omeniti, da endocervikoza običajno ni maligno stanje in ni povezana z rakom materničnega vratu.

Diagnostika endocervikoza

Diagnosticiranje endocervikoze vključuje več metod in postopkov za odkrivanje okužbe v endocervikalnem kanalu. Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Ginekološki pregled: Zdravnik opravi vizualni pregled nožnice in materničnega vratu s posebnimi ginekološkimi ogledali. To vam omogoča, da prepoznate znake vnetja, kot so oteklina, hiperemija (rdečina) in izcedek.
2. Bris: Zdravnik lahko vzame brise iz endocervikalnega kanala za laboratorijske preiskave. Te brise lahko uporabimo za identifikacijo mikroorganizmov, ki povzročajo okužbo, kot so bakterije, virusi ali glive. Te brise lahko pošljemo tudi na testiranje kulture ali PCR.
3. Kolposkopija: Kolposkopija je postopek, pri katerem zdravnik s posebno napravo, imenovano kolposkop, podrobneje pregleda maternični vrat in endocervikalni kanal. To lahko pomaga odkriti spremembe, povezane z okužbo.
4. Ultrazvok (ultrazvočni pregled): Z ultrazvokom se lahko vizualizirajo notranji organi in ugotovi, ali obstajajo vnetne spremembe v maternici in jajčnikih.
5. Dodatni testi: Glede na klinične simptome in začetne ugotovitve vam lahko zdravnik naroči dodatne teste, kot so krvne preiskave za določitev ravni vnetnih markerjev ali biopsija materničnega vratu.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza endocervikoze vključuje prepoznavanje in razlikovanje te okužbe od drugih stanj in okužb, ki lahko povzročijo podobne simptome. Nekatera najpogostejša stanja in okužbe, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi, vključujejo:

1. Klamidija: To je še ena pogosta spolna okužba, ki jo povzroča bakterija Chlamydia trachomatis. Klamidija in gonoreja imata lahko podobne simptome, kot sta bolečina med uriniranjem in izcedek iz nožnice. Za diagnozo obeh bolezni so potrebni laboratorijski testi.
2. Bakterijska vaginoza: To je stanje, ki ga povzroča neravnovesje bakterij v nožnici in lahko povzroči spremembe v izcedku in vonju, kar je lahko podobno simptomom gonoreje.
3. Kandidiaza: Glivična okužba, ki jo povzroča Candida, lahko posnema nekatere simptome gonoreje, kot sta srbenje in izcedek iz nožnice.
4. Izpiranje materničnega vratu: Včasih lahko postopki, kot je izpiranje materničnega vratu za zdravljenje drugih stanj ali pregledov, povzročijo začasno povečanje izcedka, kar je lahko podobno simptomom endocervikoze.
5. Alergijska reakcija: Alergije na kondome, spermicide ali druge higienske izdelke lahko povzročijo simptome, podobne okužbi.

Zdravljenje endocervikoza

Zdravljenje endocervikoze običajno vključuje kirurško odstranitev nenormalnega tkiva (endocervikalnega tkiva, ki je zunaj svoje normalne lokacije). Kirurška odstranitev je pomembna za preprečevanje morebitnih zapletov in simptomov, povezanih s tem stanjem. Tukaj je nekaj podrobnosti o zdravljenju endocervikoze:

1. Zdravljenje simptomov: Če endocervikoza povzroča simptome, kot sta bolečina ali nelagodje, se lahko zdravnik odloči, da je nujno potrebna kirurška odstranitev nenormalnega tkiva.
2. Kirurška odstranitev: Kirurško odstranitev nenormalnega tkiva se lahko izvede s kolposkopijo in lasersko terapijo ali elektrokoagulacijo. V nekaterih primerih je lahko potreben obsežnejši kirurški poseg, zlasti če se je nenormalno tkivo razširilo na velika območja. Postopek je treba izvesti v zdravstveni ustanovi pod vodstvom usposobljenega strokovnjaka.
3. Spremljanje po operaciji: Po kirurški odstranitvi tkiva je pomembno spremljati vaše stanje in redno obiskovati ginekologa, da se prepričate, da ni ponovitve ali zapletov.
4. Upoštevanje zdravnikovega nasveta: Zdravnik vam lahko svetuje glede nege po operaciji in kontracepcije (če je potrebno).

Preprečevanje

Preprečevanje endocervikoze in drugih vaginalnih okužb vključuje številne ukrepe in prakse, ki pomagajo zmanjšati tveganje za okužbo. Tukaj je nekaj priporočil za preprečevanje:

1. Uporaba kondomov: Uporaba moških ali ženskih kondomov pri vsakem spolnem odnosu lahko zmanjša tveganje za prenos okužb, vključno s trihomonazo (endocervikoza).
2. Monogamija: Ohranjanje monogamnega razmerja, torej spolni odnosi z enim partnerjem, lahko zmanjša tveganje za spolno prenosljive okužbe. Pomembno je, da se s partnerjem pogovorite o spolni anamnezi in statusu okužbe.
3. Redni zdravniški pregledi: Redni obiski ginekologa za preglede in presejalne preglede za spolno prenosljive okužbe lahko pomagajo pri zgodnjem odkrivanju okužbe in začetku zdravljenja.
4. Osebna higiena: Vzdrževanje dobre osebne higiene je pomembno za zdravje vagine. Izogibajte se prekomernemu prhanju in uporabljajte nežna mila brez parfumov.
5. Izogibajte se zvijanju tamponov: Zvijanje tamponov lahko poruši naravno ravnovesje bakterij v nožnici, kar lahko spodbudi okužbo. Tampone uporabljajte v skladu z navodili.
6. Pazite se spolnih odnosov med okužbami: Če imate znake okužbe, vključno z izcedkom, srbenjem ali bolečino, se je najbolje vzdržati spolnih odnosov, dokler ni postavljena diagnoza in potrjeno zdravljenje.
7. Izogibajte se alkoholu in drogam: Uživanje alkohola in drog lahko zmanjša budnost in vodi do bolj tveganega spolnega vedenja. Lahko poveča tveganje za okužbe.
8. Zdravljenje in partnerji: Če so vam diagnosticirali okužbo, je pomembno, da o tem opozorite svojega spolnega partnerja in da oba začneta zdravljenje hkrati, da se izognete ponovni okužbi.

Napoved

Prognoza za bolnike z endocervikozo je običajno dobra, če je bila okužba pravilno diagnosticirana in je bilo pravočasno začeto ustrezno antibiotično zdravljenje. Učinkovito zdravljenje lahko privede do popolnega okrevanja in odprave okužbe.

Pomembno je upoštevati naslednje točke:

1. Pravilno zdravljenje: Upoštevanje zdravnikovih priporočil in dokončanje celotnega tečaja antibiotikov sta ključna dejavnika za uspešno zdravljenje endocervikoze.
2. Zdravljenje partnerjev: Za preprečevanje ponovne okužbe in širjenja okužbe je pomembno tudi zagotoviti, da se zdravijo vsi spolni partnerji.
3. Preprečevanje: Po okrevanju je pomembno upoštevati preventivne ukrepe, kot je uporaba kondomov med spolnim odnosom, da preprečite ponovno okužbo.
4. Spremljanje in nadaljnje zdravljenje: Bolnike, ki so imeli endocervikozo, lahko zdravnik redno pregleduje, da spremlja stanje in izključi morebitne zaplete ali ponovitve.
5. Zapleti: V nekaterih primerih lahko endocervikoza, če ni diagnosticirana in nezdravljena, povzroči zaplete, kot sta medenična vnetna bolezen (PID) ali neplodnost. Vendar pa se s pravilno diagnozo in zdravljenjem tveganja za takšne zaplete zmanjšajo na najmanjšo možno mero.