Cervikalna endocervikoza

Endocervikoza je redko patološko stanje, za katerega je značilna prisotnost sluznice (endocervikalno tkivo) zunaj njene običajne lokacije v materničnem vratu (maternični vrat) ali drugih območjih reproduktivnega trakta ženskega žensk. Običajno se endocervikalno tkivo nahaja znotraj materničnega kanala, v endocervikozi pa se lahko razširi na sosednje strukture.

To stanje je lahko asimptomatsko in odkrito po naključju med ginekološkim izpitom ali drugimi medicinskimi postopki. Vendar lahko včasih endocervikoza povzroči simptome, kot so bolečine v trebuhu ali nenavaden izcedek.

Če obstaja sum na endocervikozo ali se v reproduktivnem traktu najdejo nepravilnosti, je pomembno, da si ogledate zdravnika ali ginekologa za nadaljnje testiranje in pojasnitev diagnoze. Zdravljenje za endocervikozo lahko vključuje kirurško odstranjevanje nenormalnega tkiva, še posebej, če povzroča simptome ali skrb. [1]

Vzroki Endocervikoza

Vzroki za endocervikozo (endocervikoza) niso povsem jasni, saj gre za redko in je bilo omejeno raziskavo o tej temi. Vendar pa obstaja več hipotez in dejavnikov, ki so lahko povezani z razvojem tega stanja:

1. Embrionalni razvoj: Ena hipoteza je, da je lahko endocervikoza posledica nenormalnega razvoja embrionalnih celic, ki običajno tvorijo endocervikalno tkivo znotraj materničnega kanala. Nenormalna migracija ali diferenciacija teh celic lahko privede do njihovega videza na drugih področjih.
2. Travma ali kirurški posegi: Možno je, da so nekateri primeri endocervikoze lahko povezani s predhodnimi travmami ali kirurškimi posegi, kot so splavi ali carski rez.
3. Idiopatska narava: V nekaterih primerih vzrok za endocervikozo ostaja neznan in je lahko idiopatski, kar pomeni, da nima jasnih razumnih dejavnikov tveganja.

Endocervikoza se običajno diagnosticira med ginekološkim izpitom ali drugimi medicinskimi postopki, kot sta kolposkopija ali ultrazvok.

Patogeneza

Patogeneza te bolezni vključuje naslednje pomembne korake:

1. Okužba: Endocervikoza običajno povzroči okužba, ki jo povzročajo bakterije, virusi ali glive. Okužba se pojavi kot rezultat teh mikroorganizmov, ki pridejo v stik z endocervikalnim kanalom.
2. Penetracija in adhezija: mikroorganizmi, ki prodirajo v endocervikalni kanal, se lahko oprimejo (pritrdijo) na sluznico. To olajša njihovo dolgoročno prebivališče in podvajanje na tem področju.
3. Podvajanje in širjenje: Nalezljivi povzročitelji se začnejo aktivno množiti v endocervikalnem kanalu, kar vodi do povečanja njihovega števila in širjenja okužbe znotraj kanala.
4. Vnetje: Pomnoževanje mikroorganizmov in njihovih presnovnih produktov lahko povzroči vnetno reakcijo v endocervikalni sluznici. To spremljajo simptomi vnetja, kot so oteklina, hiperemija (rdečina), bolečina in nelagodje.
5. Izcedek in simptomi: Vnetje lahko privede do povečanega izcedka iz nožnice, sprememb v njegovi konsistentnosti in barvi. Bolniki lahko občutijo simptome, kot so srbenje, gorenje, bolečine v trebuhu in disurija (bolečina in težave z uriniranjem).
6. Zapleti: Resnejši zapleti endocervikoze lahko vključujejo širjenje okužbe na druge dele reproduktivnih organov žensk, kar lahko privede do vnetja jajčnikov in jajcevodov, pa tudi resnejša stanja, kot je medenična vnetna bolezen (PID).

Simptomi Endocervikoza

Simptomi tega stanja se lahko razlikujejo od ženske do ženske, nekateri pa so lahko asimptomatski. Ko pa so prisotni simptomi, lahko vključujejo:

1. Vaginalni izcedek: Ženske z endocervikozo lahko doživijo povečano količino vaginalnega izcedka, ki je lahko rumeno-zelena barva in ima značilen vonj. Izcedek je lahko debel ali sluznica.
2. Bolečina ali gorenje med uriniranjem: Okužba v endocerviku lahko povzroči draženje in vnetje sečil, ki se lahko med uriniranjem manifestirajo kot bolečina ali gorenje.
3. Bolečine v spodnjem delu trebuha: Nekatere ženske lahko občutijo bolečino v spodnjem delu trebuha ali medeničnega območja, še posebej, če se je okužba razširila na bližnja tkiva.
4. Intermenstrualna krvavitev: Okužba lahko povzroči menstrualne nepravilnosti in medmenstrualne krvavitve.
5. Bolečina med odnosom: medsebojni odnos lahko postane boleč zaradi vnetja endocervixa.

Obrazci

Tu je nekaj vrst endocervikoze:

1. Preprosto: to je oblika, v kateri najdemo nenormalno žlezno tkivo v območju materničnega vratu ali materničnega vratu. Preprosta endocervikoza običajno ni maligna.
2. Stacionarno: Za to vrsto je značilna prisotnost nenormalnega tkiva, ki se ponavadi raste stacionarno in se ne ukvarja z aktivnim širjenjem. Prav tako se šteje za benignega in ni povezan z rakom.
3. GLANDUlar: Ta vrsta je povezana z nenormalno rastjo žleznega tkiva znotraj materničnega vratu. Običajno je navadno benigna tudi žlezdna endocervikoza.
4. Cistični: Cistični tip so značilne ciste v endocervikalnih žlezah ali kanalih. Ciste lahko vsebujejo tekočino in se lahko razlikujejo po velikosti. Ta vrsta velja tudi za benigno stanje.
5. Žlez-cistična: Ta vrsta združuje značilnosti žlezne in cistične endocervikoze in lahko vključuje tako nepravilnosti žleznega tkiva in cist.
6. Endocervikoza epidermiziranja: Ta izraz se lahko nanaša na stanje, ko se endocervikalno tkivo začne prikazati značilnosti epidermalnih (kožnih), kot je keratinizacija (tvorba keratina) ali druge spremembe, povezane z epitelijem.
7. Zdravilna oprema: Zdravljenje se nanaša na proces popravljanja in regeneracije tkiva po poškodbi ali vnetju. V okviru endocervikoze se lahko nanaša na stanje, ko se vnetje v endocervikalnem kanalu začne zmanjševati in se tkivo začne zdraviti.
8. Endocervikoza z vnetjem: za to stanje so značilne vnetne spremembe v endocervixu, ki lahko vključujejo otekanje, hiperemijo (rdečico), bolečino in izcedek. Vnetje lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z okužbami ali drugimi dražilnimi sredstvi.
9. Progresivni: Ta izraz kaže, da spremembe v endocervikalnem kanalu postanejo težje ali se sčasoma še naprej razvijajo. Napredek je lahko posledica kroničnega vnetja, okužb ali drugih dejavnikov.
10. Razmnoževanje: proliferacija se nanaša na aktivno množenje ali rast celic. Proliferativna endocervikoza se lahko nanaša na stanje, kjer se celice endocervikalnega kanala začnejo aktivno razdeliti in povečevati. To je lahko posledica različnih patoloških procesov.

Zapleti in posledice

Zapleti in posledice endocervikoze so običajno redki, vendar lahko vključujejo naslednje:

1. Bolečina in nelagodje: V nekaterih primerih lahko endocervikoza povzroči bolečino ali nelagodje v medeničnem območju ali spodnjem delu trebuha. To je lahko posledica nenormalnega širjenja endocervikalnega tkiva v sosednje strukture.
2. Nefunkcionalne spremembe: nenormalna endocervikalna tkiva običajno ne izvajajo funkcij, značilnih za normalno maternično tkivo. To lahko privede do funkcionalnih nepravilnosti, povezanih s tkivi, na katere vpliva endocervikalno tkivo.
3. Težave v zvezi s tem: V nekaterih primerih lahko endocervikoza privede do težav v nosečnosti, kot so neplodnost ali povečano tveganje za zaplete nosečnosti.
4. Okužbe in vnetje: nenormalno tkivo lahko postane mesto za okužbe ali vnetja, kar lahko povzroči dodatne zdravstvene težave.

Pomembno je opozoriti, da endocervikoza običajno ni maligno stanje in ni povezana z rakom materničnega vratu.

Diagnostika Endocervikoza

Diagnosticiranje endocervikoze vključuje več metod in postopkov za odkrivanje okužbe v endocervikalnem kanalu. Tu je nekaj:

1. Ginekološki pregled: Doktor opravi vizualni pregled nožnice in materničnega vratu s posebnimi ginekološkimi ogledali. To vam omogoča, da prepoznate znake vnetja, kot so oteklina, hiperemija (rdečina) in praznjenje.
2. Vlečenje: Zdravnik lahko za laboratorijsko testiranje vzame brise iz endocervikalnega kanala. Ti brisi se lahko uporabljajo za identifikacijo mikroorganizmov, ki povzročajo okužbo, kot so bakterije, virusi ali glive. Ti brisi se lahko pošljejo tudi na kulturo ali testiranje PCR.
3. Kolposkopija: Colposcopy je postopek, v katerem zdravnik uporablja posebno napravo, imenovano kolposkop, da si podrobneje ogleda maternični vrat in endocervikalni kanal. To lahko pomaga odkriti spremembe, povezane z okužbo.
4. Ultrazvok (ultrazvočni pregled): Ultrazvok lahko uporabimo za vizualizacijo notranjih organov in ugotovimo, ali pride do vnetnih sprememb v maternici in jajčnikih.
5. Dodatni testi: Glede na klinične simptome in začetne ugotovitve lahko zdravnik naroči dodatne teste, kot so krvni testi za določitev ravni vnetnih markerjev ali biopsije materničnega vratu.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza endocervikoze vključuje prepoznavanje in razlikovanje te okužbe od drugih stanj in okužb, ki lahko povzročijo podobne simptome. Nekatera najpogostejša stanja in okužbe, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi, vključujejo:

1. Klamidija: To je še ena pogosta spolna okužba, ki jo povzroči bakterija chlamydia trachomatis. Klamidija in gonoreja imata lahko podobne simptome, kot sta bolečina med uriniranjem in vaginalnim praznjenjem. Za diagnosticiranje obeh bolezni je potrebno laboratorijsko testiranje.
2. Bakterijska vaginoza: To je stanje, ki ga povzroča neravnovesje bakterij v nožnici in lahko povzroči spremembe v odvajanju in vonju, kar je lahko podobno simptomom gonoreje.
3. Kandidiaza: glivična okužba, ki jo povzroči Candida, lahko posnema nekatere simptome gonoreje, kot sta srbenje in vaginalni izcedek.
4. Namakanje materničnega vratu: Včasih postopki, kot je namakanje materničnega vratu za zdravljenje drugih stanj ali pregledov, lahko povzročijo začasno povečanje odvajanja, kar je lahko podobno simptomom endocervikoze.
5. Alergijska reakcija: Alergije na kondome, spermicide ali druge higienske produkte lahko povzročijo simptome, podobne okužbi.

Zdravljenje Endocervikoza

Zdravljenje za endocervikozo običajno vključuje kirurško odstranjevanje nenormalnega tkiva (endocervikalno tkivo, ki je zunaj njene normalne lokacije). Pomembno je imeti kirurško odstranitev, da preprečite morebitne zaplete in simptome, povezane s tem stanjem. Tu je nekaj podrobnosti o zdravljenju endocervikoze:

1. Zdravljenje simptomov: Če endocervikoza povzroči simptome, kot sta bolečina ali nelagodje, se lahko zdravnik odloči, da je nujno potrebno kirurško odstranitev nenormalnega tkiva.
2. Kirurškoremoval: Kirurško odstranjevanje nenormalnega tkiva se lahko izvede z uporabo kolposkopije in laserske terapije ali elektrokoagulacije. V nekaterih primerih bo morda potrebna obsežnejša operacija, še posebej, če se je nenormalno tkivo razširilo na velika območja. Postopek je treba opraviti v zdravstveni ustanovi pod vodstvom usposobljenega strokovnjaka.
3. Spremljanje po operaciji: Po kirurški odstranitvi tkiva je pomembno spremljati vaše stanje in imeti redne preglede s svojim ginekologom, da se prepričate, da ni ponovitve ali zapletov.
4. Po nasvetu zdravnika: zdravnik vam lahko svetuje o oskrbi po operaciji in nasvetu o kontracepciji (če je potrebno).

Preprečevanje

Preprečevanje endocervikoze in drugih vaginalnih okužb vključuje številne ukrepe in prakse, ki pomagajo zmanjšati tveganje za okužbo. Tu je nekaj priporočil za preprečevanje:

1. Uporaba kondomov: Uporaba moških ali ženskih kondomov z vsakim spolnim srečanjem lahko zmanjša tveganje za prenašanje okužb, vključno s trihomoniazo (endocervikoza).
2. Monogamija: Vzdrževanje monogamnega odnosa, torej s seksom z enim partnerjem, lahko zmanjša tveganje za spolno prenosljive okužbe. Pomembno je, da se s partnerjem pogovorite o spolni zgodovini in statusu okužbe.
3. Redni zdravstveni pregledi: Redni obiski ginekologa za preglede in pregledovanje spolno prenosljivih okužb lahko pomagajo odkriti okužbo zgodaj in začeti zdravljenje.
4. Osebna higiena: Vzdrževanje dobre osebne higiene je pomembno za zdravje nožnice. Izogibajte se pretiranim tušim in uporabite nežna, ne parfumirana mila.
5. Izogibajte se valjanjem tamponov: Kotalni tamponi lahko vznemirjajo naravno ravnovesje bakterij v nožnici, ki lahko spodbuja okužbo. Uporabite tampone v skladu z navodili.
6. Pazite na spolne odnose med okužbami: Če imate znake okužbe, vključno z izcedkom, srbenjem ali bolečino, je najbolje, da se vzdržite spolnih odnosov do diagnoze in zdravljenja.
7. Izogibajte se alkoholu in drogah: Uporaba alkohola in drog lahko zmanjša budnost in vodi do bolj tveganega spolnega vedenja. Lahko poveča tveganje za okužbe.
8. Zdravljenje in partnerji: Če so vam diagnosticirali okužbo, je pomembno opozoriti svojega spolnega partnerja in oba začneta zdravljenje hkrati, da se izognete ponovni okužbi.

Napoved

Prognoza za bolnike z endocervikozo je ponavadi dobra, če je bila okužba pravilno diagnosticirana in se pravočasno začne ustrezno zdravljenje z antibiotiki. Učinkovito zdravljenje lahko privede do popolnega okrevanja in odprave okužbe.

Pomembno je upoštevati naslednje točke:

1. Pravilno zdravljenje: Po priporočilih zdravnika in zaključku celotnega tečaja antibiotikov so ključni dejavniki pri uspešnem zdravljenju endocervikoze.
2. Zdravljenje s partnerjem: Za preprečevanje ponovne okužbe in širjenja okužbe je pomembno tudi zagotoviti, da se obravnavajo vsi spolni partnerji.
3. Preprečevanje: Po okrevanju je pomembno upoštevati preventivne ukrepe, kot je uporaba kondomov med spolnimi odnosi, da se prepreči ponovna okužba.
4. Spremljanje in spremljanje: Zdravnik lahko redno pregleduje bolnike, ki so imeli endocervikozo, da spremljajo stanje in izključijo morebitne zaplete ali ponovitve.
5. Zapleti: V nekaterih primerih lahko endocervikoza, če ostane nediagnosticirana in neobdelana, privede do zapletov, kot so medenična vnetna bolezen (PID) ali neplodnost. Vendar pa se s pravilno diagnozo in zdravljenjem tveganja takšnih zapletov zmanjšajo.