Cilindroma kože: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Cilinder (syn: Spieglerjev tumor, turbani tumor, sirgomom lasišča, benigni večkratni bazalni celični epitelij itd.). Do trenutnega vimena obstaja negotovost glede histogeneze tumorja.

Vzroki in patogeneza kožnih valjev. Izvor valjev je nejasen. Menijo, da je to ecrcrinic tumor, nekateri pa verjamejo, da se razvije iz apokrinih žlez in struktur za lase. Prisotnost družinskih primerov kaže na avtosomno prevladujočo vrsto dedovanja.

Simptomi kožnih valjev. Neoplasm se kaže v obliki številnih samotnih vozlišč na lasišču, vrat, predvsem pri ženskah, starih 60-70 let. Približno 10% primerov, vendar tsilindroma dedna avtosomno dominantna s penetrantnih različnimi stopnjami. Ena od bistvenih značilnosti tsilindromy je njena udeležba kot eden od sestavnih delov kompleksnega hamartomov kože, ki ima lahko različne kombinacije tipa tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - adenom na obušesni žlezi, tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - adenom na obušesni žlezi, tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - Whitehead pri moških iste družine 3 generacije, dedna multipla tsilindroma - tip giierlipidemiya II družina tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - Whitehead - spiradenoma.

Klinično je, da je valjasto tvorjenje večplodnih tumorjev z gladko površino, drugačno odtenkom roza, gosto elastično konsistenco. Včasih tumor zavzema skoraj celotno površino glave, ki spominja na turban. Občasno lahko tumor vsebuje cistično komponento, ki ji daje modrikast tango.

Za bolezen je značilen počasen razvoj samotnih tumorskih formacij, predvsem pri mladih ženskah, v nekaterih primerih - v otroštvu. Tumorji zaobljene oblike, gosti na dotik, nenadoma dvigajo nad nivo kože različnih velikosti, dosežejo velikost velikih kostanj, paradižnika. Z združevanjem se oblikujejo konglomerati tumorjev, ki v več primerih pokrivajo celotno lasišče (turbaniziran tumor). Koža nad tumorjem je brez las, ima rahlo ali svetlo rožnato barvo. Veliki in stari elementi so prežeti s telangiektazijo. Tumorji so lokalizirani predvsem na lasišču in obrazu, manj pogosto na drugih delih kože.

Histopatologija. V dermisu so zabeleženi številni papilomi in gnezdi iz celic, podobnih celicam bazalnega sloja, ki vsebujejo hialin, obdan s hialinsko membrano. V otočki tumorskih celic so 2 vrsti: v središču celičnem jedru, so svetel ovalne oblike, ki pa obod celic razporejenih v gyulisada, manjši, imajo temno obarvane jedra.

Patomorfologija. Tumor je lokaliziran v dermisu in podkožnem maščobnem tkivu. Povrhnjica nad tumorjem se razreže, z rahlo izrastelimi raslinji. Tumor je sestavljen iz odsekov različnih velikosti, običajno okrogle oblike, ki vsebuje dve vrsti celic: celice v osrednjem delu kdor njegove kamne prekinjene z velikim in obilno citoplazmo in na obodu celic z majhnimi jeder in redko citoplazmo, včasih tvorijo strukturo PALISADE. Rezine so obrobljen z debelimi eozinofilnih gialinonodobnymn depoziti predstavljajo snovi multipleksne bazalne membrane in posredovanje spominja na rezino "jeklenke". Delno so akumulacije te snovi vidne v lobulah med tumorskimi celicami. Duktalni strukture v nekaterih lobules so razdalja omejena prizmatičnih celic z eozinofilno citoplazmo in vsebuje luminalnega površino povrhnjice. Občasno, tubule, ki se širijo, oblikujejo cistične strukture. Obstajajo žarišča keratinizacije in folikularne diferenciacije. Strom tumorja včasih vsebuje znatno količino mucina, v katerem se določi hialuronska kislina. Eozinofilna snov, ki se nahaja okoli in znotraj tumorskih lobul, vsebuje vse sestavine bazalne membrane - kolagen IV in V tipov. Laminin, fibronektin, proteoglikani. Snov daje pozitiven odziv PAS in je odporna na diastazo. V študijah s celično kulturo je bilo dokazano, da se membranski snov proizvaja s tumorskimi epitelnimi celicami. Zaradi razširjenosti različnih morfoloških struktur so štiri vrste tsilindromy: nediferenciranega, gidradenomatozny, trihoepiteliomatozny in mešano.

S nediferenciranim tipom so celice tumorja majhne z intenzivno obarvanjem jeder, razporejenih v obliki celic, obkroženih s hialinastimi membranami.

Za hidratenomatozni tip je značilna prisotnost votlin v zgoraj opisanih celicah, ki spominjajo na strukturo izločevalnih kanalov znojnih žlez.

V vrsti triheoheptioma, poleg votlin in cist, določimo strukture, ki kažejo na diferenciacijo v smeri lasnih mešičkov. Obstajajo ravno epitelne ciste, podobne tistim s trihopeptiliomi. Diferencialna diagnoza jeklenk ni težka, temelji na odkrivanju debelih eozinofilnih membran, ki obkrožajo njene lobule.

Študije Immunomorfologicheskie kažejo precej mešano sliko, še zlasti ekspresijo-antihemotripsina, lizocim, globulina faktor 1 v mleku, a-gladkega mišičja aktina in citokeratin 8 in 18, ki se razlaga kot znak Gistogeneticheskaja sekretorni oddelek za apocrine žleze. Ob istem času, pozitiven izraz živčnega rastnega faktorja, beljakovine, S-100, CD44, CD34 šteti kot dokaz nekega histogenetic departmaja ekkrinnyh izločevalnih žlez. Podobna slika izhaja Meubehm M., HP FICHER (1997), ki je poleg profilu Cytokeratin (7, 8, 18), značilen za sekretorne oddelkov, so ugotovili tudi citokeratin 14, značilno diferenciacije duktalni.

Histogeneza. V histološki klasifikaciji WHO je valja nameščena tako v oddelku benignih ekspresijskih tumorjev kot apokrinih tumorjev. Elektronska mikroskopija razkriva dve vrsti celic: nediferencirane bazalne celice z majhnimi temnimi jedri in celice z velikimi svetlobnimi jedri. Večina celic je videti nezrelo. Sekrecijska celice vsebujejo zrnca, podobne tistim v celicah ekkrinnyh žleze, vendar povezava s celicami tsilindromy lasnih mešičkov kaže apocrine diferenciacijo tsilindromy. S temi položaji je mogoče ponovno potrditi veljavnost sklepov A.K. Apatenko (1973), ki ugotavlja prisotnost simptomov tsilindrome ekkrinnoy, apocrine in diferenciacije piloidnoy, šteje to kot histogenetic heterogeno vir tumorjev, ki so različne kombinacije elementov in epidermisa zarodka primordia pilosebatseynogo in apocrine kompleksa.

Diferencialna diagnoza. Bolezen je treba razlikovati z bazalomom, dermatofibrosarkomom, lipomatozo.

Obdelava kožnih valjev. Veliki tumorji se odstranijo kirurško, včasih z uporabo plastike, cryodestruction.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]