Cistična jetra

Cistična jetra se štejejo za benigno bolezen telesa, ki se upravičeno imenuje "zaščitnik" človeškega telesa. Vpliv jeter na normalno človeško delovanje je neprecenljiv, lezije, kot so hepatoza, adenom, ciroza ali cista jeter, lahko povzročijo resne posledice, vključno z naslednjimi: 

• Ker se v jetrih sodeluje pri razvoju «bilis» ali žolča, katera od njenih patologije, kot so ciste jeter, ki vodi do stagnacije v žolčniku, pankreatitis, in nadaljnje morebitne težave v prebavnem sistemu.
• Patologija jeter zmanjša aktivnost sinteze lecitina, kvercetina in drugih bistvenih snovi za normalno delovanje srčnožilnega sistema. Stene plovil izgubijo elastičnost, lahko pride do težav z arterijskim pritiskom in krčnimi venami. 
• Prizadeta jetra povzročajo kršitev splošnega metabolizma, se spremeni delovanje hormonskega sistema, tveganje za onkološke procese pa je možno.

Jetra so odgovorna za biološko razstrupljanje telesa, organov in zagotavlja glukoze sistem, torej podpira energetska bilanca, jetra tudi delno uravnava hormonsko ravnovesje in proizvaja žolčne kisline, ohranja raven normalno hemostazo. Kljub takšni večnamenskosti in sposobnosti samo-regeneracije jetra je zelo ranljiv organ za bolezni. Med drugimi patologijami je tudi jetrna cista, na srečo pa ni tako pogosta kot druge bolezni. Najpogosteje je vzrok za nastanek ciste kongenitalne anomalije žolčnih kanalov, ki se ne razvijejo v celoti in se sčasoma preoblikujejo v kavitete. Cista se tvori že več let in lahko rečemo, da raste z jetri. Cistična jetra so benigna bolezen, ki le redko raste v tumorju. Pri ženskah se cistična vzgoja diagnosticira pogosteje kot pri moških, večinoma v starosti do 50-55 let.

[1], [2], [3], [4]

Cista jeter: simptomi

Najpogostejše preproste, majhne formacije ne kažejo nelagodja ali bolečine. Če so cistične formacije večkratne in se nahajajo blizu porta hepatis-portalne vene, se lahko v črevesju ali v levo počutijo vlečenje, bolečine v bolečini v desnem predelu trebuha. Če se cista jeter razvije do 7-9 cm, ali so ciste večkratne in pokrivajo več kot 15-20% telesa, se lahko pojavi navzea, stalna bolečina v desnem zgornjem kvadrantu. Ko suppuriranje ciste jeter kaže hipertermijo, zvišano telesno temperaturo, šibkost. Če je cistična formacija locirana bližje žolčnim kanalom, se pogosto manifestira kanal, simptomi, podobni mehanični zlatenici.

Paraziti ciste jeter so značilni posebni simptomi, ki so zelo podobni klasičnih simptomov alergije - izpuščaj, koprivnica, otekanje, solzenje. Velik cista povzročijo povišana telesna temperatura, vztrajen desnostransko bolečine, gnojni ciste jeter včasih sposoben manifestira v obliki klinične slike z "akutnega abdomna". Pogosto parazitski ciste jeter, zlasti alveokokkovaya nahaja v bližini žolčevoda, kaže kliniki zlatenica. Break parazitski ciste lahko povzroči peritonitis, pretrganje klinike je zelo jasna, je popolnoma enaka slika "akutnega abdomna" - je ostra bolečina, padec tečaja, pritisk, hladno znojenje, bledo kožo.

Vrste ciste jeter

Ciste nevropatske etiologije (neparasitične). 

• Monocist je ena sama neoplazma. 
• Več formacij je več cist. 

Polycystis. 

• Ciste parazitske etiologije (parazitske). 
• Ehinokokkovıe. 
• Alveokokne ciste.

Tudi cista jeter je razdeljena na takšne podvrste:

1. Prava ali samotna neoplazma. 
   • Preprosto. 
   • Cistadenoma je večdružinska. 
   • Dermoidi. 
   • Zadrževalec.
2. Lažne rasti: 
   • Traumatično. 
   • Vnetna.
3. Jetrna neoplazma.
4. Neoplazme jetrnih ligamentov.

Cista jeter, ki spada v kategorijo neparazitskih novotvorb, vključuje samoten in lažen videz. Prava neoplazma se razvije v maternici, ko posameznik, praviloma, stranski žolčni vodi niso povezani s skupnim sistemom žolčnega izločanja. Epitelno tkivo stranskih nerazvitih žolčnih kanalov še naprej povzroča sekretorno tekočino, ki se kopiči in tvori cistično tvorbo. Solitarne cistične strukture so po strukturi zelo podobne intrahepatičnim prehodom in imajo kapsulo. Lažna podvrsta cist je nastala zaradi poškodbe jeter, intoksikacije z drogami, po operaciji ali zaradi abscesa. Stene takih novotvorb sestavljajo jetrno tkivo, ki se preoblikuje v vlaknasto tkivo. Lažna cista jeter je najpogosteje lokalizirana v levem delu.

Kategorija parazitov je razdeljena na ehinokokozo in alveolarno ehinokokozo.

Ta vrsta črva parazitske bolezni jeter, ki se pojavi kot posledica uporabe umazano hrano in vodo, pa tudi v tesnem stiku z živalmi, bolnih te vrste bolezni. Vzročno sredstvo prodre v organe in sisteme skupaj s krvnim tokom in se zadrži v jetrih. Parazit imenuje Echinococcus granulosus, A ličinka razvija v jetrih in je inkapsuliran v ciste alveococcus - Echinococcus multilocularis pretvorimo patološko vozlišča s poganjki iz okoliškega tkiva. Ehinokokoza povzroči premikanje in stiskanje žolčnih kanalov in okoliških organov jeter. Cista jeter, ki spada v ehinokokalno vrsto, je lahko enocelična in večkratna vezikularna. Alveokokoza je podobna tumorskemu procesu, ker ne prestavlja tkiva jeter, ampak raste v njej. Nevarnost alveokokne okužbe je, da lahko patogen prodre celo v pljuča.

Druge jetrne ciste vključujejo hidatid; avtosomna recesivna bolezen Caroli (redko), značilna po segmentni extension cistično intrahepatičnih žolčnih vodov (pogosto kaže klinično v obliki odraslih kamnov, holangitisom in včasih holangiokarcinom) in dejanskim cistično tumorji (redko).

Kako je cista jeter prepoznana?

Na žalost, cista jeter, katera vrsta ne bi pripadala, se najpogosteje odkrije naključno, med rutinskimi kliničnimi pregledi. Pogosto se pacient preuči za patologijo gastrointestinalnega trakta, hkrati pa diagnozo ciste. Najpogosteje se cista jeter odkrije z ultrazvokom ali računalniško kontrastno tomografijo trebušne votline. Glavna diagnostična naloga je diferenciacija cistične vzgoje v videzu - parazitska ali samotna, neparasitična. Pomembno je tudi izključiti tveganje malignosti ciste (preoblikovanje v maligni tumor).

Za določitev parazitske narave, ciste izvajajo študije, ki se imenujejo Cazzoni reakcija ali reakcija Gedin-Weinberg. Metoda Cazzoni je, da se bolnik injicira intradermalno s tekočino, ki vsebuje oslabljene ehinokoke. Pozitiven je odgovor, če po 10 minutah na koži pride do infiltracije. RAC - vezanja komplementa po metodi Hedin-Weinberg je, da je pacientova kri priključen na tekočinsko mehurček Echinococcus in pokažejo odziv aktivnost, da antigen. Onkoprocese so potrjene ali izključene s krvnim testom za oncomarkers (alfa-fetoproteini). Popolna podrobna diagnoza pomaga natančno določiti kategorijo in vrsto cist, določiti njegovo velikost, strukturo, lokacijo. Diagnostični podatki so potrebni za razvoj strategije in taktike zdravljenja.

Izolirano cisto jeter običajno diagnosticiramo po naključju z ultrazvokom ali CT v trebušni votlini. Te cistične lezije so navadno asimptomatične in nimajo kliničnih znakov. Prirojena policistična bolezen jeter je redka in je običajno povezana s policistično boleznijo ledvic in drugimi organi. Pri odraslih se to manifestira kot progresivna hummocky hepatomegalija (včasih masivna). Istočasno je ohranjena hepatocelularna funkcija jeter in portalska hipertenzija se ne razvije.

Cista jeter: zdravljenje

Cistična jetra, diagnosticirana kot parazitska in brez zapletov, se ne izvajajo. Pristopni zdravnik določi kontrolne dni za spremljanje stanja cistične vzgoje. Vsako šest mesecev se izvede ultrazvočni trebušni pregled, če cistična tvorba ne presega 2-3 centimetra, se ga preprosto opazuje in spremlja, tako da se ne poveča.

Ciste velikih ali velikanskih, še posebej zapletenih cističnih formacij, so predmet hitre odstranitve. Vrste kirurških posegov: 

• Vyshushchivanie vsebine ciste in njenih membran. 
• Presnova specifičnega jetrnega sektorja skupaj z neoplazmo. 
• Izločanje cističnih sten ali celotne neoplazme.

Delna ali paliativna operacija je indicirana v redkih primerih, ko je radikalna operacija nemogoča zaradi sočasne hude patologije. V takih primerih se uporablja ostrost (posebej izdelana luknja), ki povezuje cisto s črevesjem ali želodcem (cistogastroanastomosis). Zelo redko je opraviti operacijo za razsek, odstraniti vsebino ciste in sežiti stene do jetrnih tkiv. Ta metoda se imenuje marsupialisation, od marsupium - torba. Umetno ustvarjena vreča se postopoma napolni z granulami in sčasoma zarašča v obliki brazgotine. Podoben "žep" nastaja, kadar je jetra ciste v središču prehoda jeter in močno stisne žolčne kanale, kar povzroča portalno hipertenzijo. Marsupializacija pomaga zmanjšati pritisk v vratni veni in normalizirati pritisk. Kadar je cistična tvorba brazgotina, je možna rekonstruktivna kirurška intervencija.

S pomočjo radikalne metode ali laparoskopije se izvaja nežna, minimalno invazivna metoda, če se pojavijo naslednje indikacije:

1. Radikalne operacije, marsupialitične operacije. 
2. Ruptura, notranja krvavitev. 
3. Suppuracija ciste. 
4. Cista jeter, katere velikost presega 7-9 centimetrov (velikanske neoplazme). 
5. Cistična tvorba, ki je lokalizirana v portalski vratni veni jeter, stiskanje žolčnega trakta. 
6. Cistična tvorba, ki se manifestira kot kritični simptom - dispepsija, huda bolečina, kaheksija.

Laparoskopske operacije: 

• Izolirane novotvorbe, neparasitična etiologija. 
• Ciste, velikosti do 8-10 centimetrov. 
• Cista jeter, ki se je po izčrpanosti ponovila.

Cistična jetra, odstranjena z laparoskopsko metodo, se najpogosteje ne ponovijo. Operacija sama po sebi ni zelo travmatična, pacient pa po tem, ko je dovolj hitro obnovljen in ostane v bolnišnici, praviloma ne presega enega tedna.

[5], [6], [7], [8]

Cista jeter, priporočila za obnašanje v rehabilitaciji, pooperativno obdobje

Vsi bolniki, ki so opravili operacijo, ne glede na to, ali je bil popoln, kavitacijski ali mala - laparoskopski, morajo slediti strogi prehrani 6 mesecev in varčevalno prehrano skozi vse življenje. Izločeni iz prehrane so ocvrte, začinjene, prekajene in maščobe, morate nadzorovati vsebnost holesterola v živilih. Tudi v enem letu po operaciji je treba spremljati jetra in opraviti rutinski ultrazvočni pregled.

Cistična jetra so redko maligne, število bolnikov z diagnozo onkologije pa ne presega 10% vseh bolnikov s komplicirano cisto. V vsakem primeru je cista je lažje za zdravljenje, ali za delovanje v zgodnjih fazah, ko ne doseže velike velikosti, tako da se pomembni dogodki na redni kliničnega pregleda, kot tudi odgovoren odnos s strani bolnikov v lasti svoje zdravje.

[9], [10], [11], [12]