D-Void

D-Void je zdravilo, ki se predpisuje tako odraslim kot otrokom. Drugo ime zdravila je desmopresin. Poglejmo, kdo in kdaj naj jemlje D-Void, posebnosti predpisovanja zdravila, previdnostne ukrepe in interakcije z drugimi zdravili.

D-Void ali desmopresin je sintetično zdravilo, ki deluje kot analog vazopresina. Zdravilo ima močan antidiuretični učinek. Neposredno vpliva na krvne žile in njihove gladke mišice, pa tudi na notranje organe.

D-Void je zdravilo, ki pomaga pri zdravljenju številnih bolezni, tako pri odraslih kot pri majhnih bolnikih. Ne pozabite, da mora zdravilo predpisati zdravnik, ne samozdravite se.

Indikacije D-Void

Indikacije za uporabo nadzoruje lečeči zdravnik. Preden zdravnik da indikacije za uporabo, mora temeljito pregledati in natančno diagnosticirati bolezen.

Predpisano za:

• Zdravljenje diabetesa insipidusa pri otrocih in odraslih.
• Za izvedbo testiranja koncentracijskih značilnosti ledvic.
• Zdravljenje nočne enureze (inkontinence) pri otrocih, starejših od šest let.
• Zdravljenje poliurije in polidipsije v pooperativnem obdobju.
• Zdravljenje otekanja nosne sluznice, kot tudi hudega rinitisa.

Pri intravenski uporabi se zdravilo D-Void predpisuje za:

• Zdravljenje von Willebrandove bolezni.
• Zdravljenje hemofilije A prve stopnje resnosti.

Da bi se izognili preobremenitvi telesa pri uporabi zdravila D-Vodid, je potrebno posebno spremljanje za skupine bolnikov, kot so: starejši, mladostniki in majhni otroci, pa tudi bolniki, pri katerih obstaja tveganje za zvišan intrakranialni tlak, okvarjeno delovanje ledvic, neravnovesje elektrolitov in vode, fibrozo mehurja in srčno-žilne bolezni.

Če se zdravilo D-Void uporablja kot diagnostično orodje in za večkratno odmerjanje, ni potrebe po prisilni hidraciji. Bolnik mora samostojno vzdrževati vodno ravnovesje v telesu. Če zdravilo jemljejo otroci, mlajši od enega leta, za preučevanje koncentracijske sposobnosti ledvic, ga je treba jemati le pod nadzorom zdravnika in med bolnišničnim zdravljenjem.

Obrazec za sprostitev

• Pršilo za nos z odmerjenim odmerkom
• Kapljice za nos
• Tablete po 0,1 mg in 0,2 mg

Tablete so bele okrogle kapsule z zarezo na eni strani in prvo črko imena zdravila na drugi. Ena tableta vsebuje desmopresin acetat - 100 mcg, pomožne snovi pa so: povidon K30 - 2 mg, laktoza monohidrat - 120 mg, magnezijev stearat - 1 mg in krompirjev škrob - 76,9 mg. Tablete so na voljo v pakiranjih po 20, 30 in 90 kosov v polietilenskih vsebnikih in kartonskih embalažah.

[ 1 ]

Farmakodinamika

Farmakodinamika zdravila kot strukturnega analoga naravnega hormona v človeškem telesu - arginin-vazopresina. D-Void nastane kot posledica sprememb v strukturi molekul vazopresina, tj. deaminacije 1-cisteina in njegove zamenjave z 8-L argininom in 8-D argininom.

Terapevtski učinek se doseže zaradi znatnega povečanja prepustnosti epitelija in povečane reabsorpcije. D-Void pomaga zmanjšati količino urina, ki ga izloči telo, in poveča njegovo osmolarnost, hkrati pa zmanjša osmolarnost v krvni plazmi. Rezultat farmakodinamike D-Void je zmanjšanje pogostosti uriniranja in normalizacija nočne diureze. Upoštevajte, da se terapevtski učinki začnejo kazati v prvi uri in trajajo od 8 do 12 ur.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika nam omogoča, da spoznamo vse faze kemijskih transformacij zdravila v človeškem telesu. Tako je intranazalna uporaba D-Void približno 10 %, medtem ko absorpcija D-Void pri intranazalni uporabi ni popolna, vendar hitra.

Prav tako je v krvni plazmi opaziti znatno koncentracijo zdravila. Povečanje se praviloma pojavi 30 minut po dajanju in doseže svoj maksimum po eni uri ter je v celoti odvisno od odmerka uporabljenega zdravila.

Volumen porazdelitve zdravila D-Void je do 0,3 l/kg. Zdravilo D-Void ne prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Po intranazalni uporabi je razpolovni čas zdravila do 5 ur, vendar se v jetrih presnovi zanemarljiva količina zdravila D-Void.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Odmerjanje in dajanje

Način uporabe in odmerjanje zdravila sta odvisna od namenov, za katere se zdravilo jemlje. Oglejmo si glavne bolezni, proti katerim D-Void pomaga v boju, ter načine uporabe in odmerjanje zdravila.

• Diabetes insipidus – odrasli 10-20 mcg 2-krat na dan, v nekaterih primerih se odmerek izbere individualno. Otroci – 20 mcg 2-krat na dan, če pa se med jemanjem zdravila pojavijo zgoraj opisani simptomi prevelikega odmerjanja, je treba uporabo zdravila prenehati.
• Primarna nočna enureza - do 40 mcg, vendar natančen odmerek izbere zdravnik individualno. V tem primeru mora zdravljenje trajati vsaj tri mesece.
• Preizkusi koncentracijske sposobnosti ledvic - za odrasle 40 mcg, za dojenčke 10 mcg, za otroke, starejše od enega leta, 20 mcg.
  

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Uporaba D-Void med nosečnostjo

Uporaba med nosečnostjo ni bila temeljito raziskana. Še ni bilo študij, ki bi dokazale varnost uporabe zdravila med nosečnostjo ali dojenjem. Pred uporabo zdravila D-Void med nosečnostjo je treba trezno pretehtati vse prednosti in slabosti ter realno oceniti možno tveganje zdravila za nerojenega otroka in telo nosečnice.

Uporaba zdravila D-Void med nosečnostjo zahteva posebno previdnost. Študije kažejo, da je majhna količina zdravila, ki vstopi v otrokovo telo z materinim mlekom, veliko manjša od količine, ki lahko vpliva na diurezo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo temeljijo na individualni intoleranci na sestavine zdravila. In tudi v primeru:

• Prirojena ali psihogena polidipsija
• Zastajanje tekočine katere koli etiologije
• Anurea in hipoosmolalnost plazme
• Preobčutljivost za zdravilo in srčno popuščanje.

Kontraindikacije za uporabo zdravila D-Void obstajajo tudi v primerih odpovedi ledvic, neravnovesja elektrolitov in vode, možnega tveganja za povišan intrakranialni tlak, fibroze mehurja. Kot tudi med nosečnostjo in pri predpisovanju otrokom, mlajšim od enega leta. Prav tako je treba zdravilo D-Void jemati s posebno previdnostjo pri bolnikih z bronhialno astmo, srčno-žilnimi boleznimi, migrenami in epilepsijo.

Zdravilo D-Void je kontraindicirano za uporabo pri bolnikih, ki so v ogroženi skupini. Če pa je zdravilo predpisano, je potreben popoln nadzor nad obdobjem zdravljenja in uporabo zdravila. V rizično skupino spadajo: starejši bolniki, starejši od 65 let, saj obstaja tveganje za neželene učinke. Pri uporabi zdravila D-Void je treba vsake tri dni po začetku jemanja zdravila določiti koncentracijo natrija v krvni plazmi in spremljati tudi potek zdravljenja.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Stranski učinki D-Void

Neželene učinke zdravila D-Void lahko povzroči individualna intoleranca na sestavine zdravila. Neželeni učinki:

• Omotica, koma, glavobol, okvara zavesti.
• Bruhanje, črevesne kolike, slabost.
• Arterijska hipotenzija.
• Otekanje nosne sluznice in rinitis.
• Oligurija.
• Hiponatremija, povečanje telesne mase, zadrževanje vode, hipomolalnost.
• Konjunktivitis, motnje solzenja.
• Algomenoreja.
• Alergijske reakcije, kožni dermatitis, izpuščaj, srbenje.

[ 12 ], [ 13 ]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje lahko povzroči zastajanje tekočine, nevrološke in psihiatrične simptome, epileptične napade ter hiponatremijo in hipoosmolarnost.

V primeru prevelikega odmerka je treba najprej prenehati jemati zdravilo. Priporočljivo je tudi omejiti vnos tekočine, v posebej hudih primerih pa izvajati počasno infuzijo furosemida in koncentriranih fizioloških raztopin.

[ 19 ], [ 20 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Medsebojno delovanje zdravila D-Void z drugimi zdravili lahko povzroči alergijsko reakcijo, kompleksne nepopravljive simptome in izniči vsako zdravljenje. Poglejmo, kako D-Void deluje z drugimi zdravili.

• Pri uporabi s selektivnimi zaviralci in tricikličnimi antidepresivi se lahko pojavi sindrom neustreznega izločanja hormonov, zlasti antidiuretičnega hormona. Obstaja tudi tveganje za zastajanje tekočine in hiponatremijo.
• Pri uporabi s protivnetnimi zdravili obstaja veliko tveganje za različne vrste stranskih učinkov.

• Pri uporabi z loperamidom ali desmopresini se lahko koncentracija slednjih v plazmi trikrat poveča. To posledično povzroči zastajanje tekočine v telesu in ginanatremijo. Medsebojno delovanje zdravila D-Void z zdravili, ki upočasnjujejo peristaltiko, lahko povzroči podobne neželene učinke.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pogoji shranjevanja

Pogoji shranjevanja zdravila D-Void morajo v celoti ustrezati zahtevam proizvajalca. Zdravilo je treba shranjevati na mestu, zaščitenem pred otroki, pri temperaturi od 15 do 25 °C.

Zdravilo je treba zaščititi tudi pred neposredno sončno svetlobo in zmrzovanjem. Steklenička z zdravilom mora biti v navpičnem položaju.

[ 27 ], [ 28 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila D-Void je določil proizvajalec in je 24 mesecev. Zdravilo je pakirano v 50 odmerkih po 5 ml v steklenički z razpršilnikom. Vsaka steklenička je v kartonski škatli.

Takoj ko zdravilo začne spreminjati barvo ali konsistenco, ga je treba zavreči. To je namreč znak, da je D-Void zaradi pretečenega roka uporabnosti ali neustreznih pogojev shranjevanja izgubil svoje zdravilne lastnosti.

[ 29 ], [ 30 ]