Decapeptyl

Protitumorsko hormonsko sredstvo Dekapeptil nanaša na farmakološko skupino analogov (agonistov) hormona GnRH (gonadotropin sproščujoči hormon ali GnRH). 

Druga imena: Triptorelin, Decapeptil Depot, Diferelin. Podobno: goserelin (Zoladex), buserelin (buserelin-Long), levprorelin (Lyupron depo levprolid depot Lecrin). 

[1],

Indikacije Decapeptila

Glavne indikacije za Dekapeptil kot antitumorska sredstva vključujejo razširjeno hormonsko odvisnega raka prostate pri moških in lahko dajemo tudi v endometrioza, maternična fibroza in benigne neoplazije miometrija (miomov) pri ženskah.

Zdravilo se uporablja pri zdravljenju hipogonadotropne amenoreje (tj. Zaradi zmanjšanja delovanja jajčnikov).

Decapeptil je našel aplikacijo v reproduktivni medicini - za zdravljenje endokrine neplodnosti pri ženskah in pripravo (stimulacija jajčnikov) za in vitro oploditev (IVF).

[2]

Obrazec za sprostitev

Decapeptil je na voljo v obliki raztopine za injiciranje - v sterilnih brizgah s prostornino 1 ml (vsaka pakirana v konturni celici).

[3], [4], [5], [6]

Farmakodinamika

Farmakodinamiko zdravila zaradi delovanja Dekapeptil sintetični analog endogenega hipotalamusa hormona GnRH (gonadotropin sproščujoči hormon ali GnRH) - triptorelin (D-triptofan-C6-gonadorelinatsetata).

Vpliv dvostopenjskega Dekapeptil a. Najprej je stimulacija sprednjega hipofize sprostiti gonadotropnih hormonov povečala - luteinizirajoči hormon (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH), kar vodi do povečanja nivoja estradiola v telesu žensk in moških, posredovanega z aktivacijo intersticijskih celic testitul za povečanje sinteze testosterona.

Toda v drugi stopnji delovanja zdravil na hipofizi popolnoma blokira receptorje občutljivost na GnRH in LH in izločanje FSH zmanjšuje s postopnim prenehanjem njihovo proizvodnjo. V skladu s tem se vsebina ženskih in moških spolnih hormonov močno zmanjša: ženske razvijejo umetno menopavzo, moški prenehajo spermatogenezo. Oba postopka sta ob prekinitvi uporabe zdravila Decapeptil reverzibilni.

Faktor pri zmanjševanju spolnih hormonov in njihov učinek na rast rakavih celic se uporablja pri onkologije za zdravljenje raka na prostati pri moških kot tudi terapije z zdravili povezana z večjim celično proliferacijo benignih maternice lezij pri ženskah. 

Dekapeptil pri IVF se uporablja zaradi vpliva na ovulacijo, saj preprečevanje sinteze LH preprečuje prezgodnje sproščanje jajčnika iz jajčnika (prezgodnja ovulacija). Preprečevanje spontanih emisij luteinizirajočega hormona prispeva k boljši folikulogenezi in večji verjetnosti za nosečnost.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetika

Biološka uporabnost triptolina po subkutani injekciji zdravila Decapeptal je 70%; zdravilo hitro vstopi v krv, vendar se ne veže na plazemske proteine. Najvišja koncentracija v krvi je opazna 30-40 minut po dajanju.

Čas razpolovnega obdobja se giblje med 3,5 in 6,5 ure.

Cepitev triptorelina se pojavi v jetrih, vendar je biohemijski mehanizem tega 

Odmerjanje in dajanje

Decapeptil se daje s subkutano injekcijo. Pri zdravljenju raka prostate prvih sedem dni dnevno injiciramo v kožo odmerka trebušnega zidu - 0,5 mg (enkrat). Nato se odmerek zmanjša na 0,1 mg enkrat na dan.

Podobna je metoda dajanja in odmerka pri zdravljenju endometrioze, fibromatoze maternice in mioma pri ženskah.

Za dolgotrajno uporabo, zdravniki priporočajo trajno triptorelin sproščanje zdravila - Dekapeptil depot (ki vsebuje 3,75 mg aktivne snovi), ki se daje enkrat na vsake štiri tedne (injekcijo je treba narediti v prvih petih dneh menstrualnega ciklusa).

Dekapeptil z IVF v kratkem protokolu je uveden prvi dan menstruacijskega ciklusa -

0,1 mg (enkrat dnevno) 10 dni.

Za spodbujanje ovulacije Dekapeptil IVF na dolgi protokol se daje v sredi lutealni fazi (tj, v 21-23-dan menstruacijskega ciklusa) - enkrat na dan (ob istem času), podkožno v sprednjo trebušno steno; odmerek določi zdravnik za vsakega posameznika posebej - glede na rezultate krvnih preiskav na raven hormonov. Naslednje injekcije je mogoče storiti sami, medicinska sestra bi morala poučiti pacienta, kako vdreti Decapeptil v želodec. Zdravilo se daje v teku 12-22 dni: trajanje kot zdravnik določi med spremljanjem ultrazvočno statusa jajčnikov vsake tri dni - natančno določiti čas dajanja pripravkih humanega horionskega gonadotropina in kasnejšo punkcijo jajčnikov (za pridobitev zrele jajčne celice). Običajno, po mesečnem Dekapeptil bi bilo treba opustiti, saj bloke drog proizvodnja lyuteotropina hipofize, kar ima za posledico aminoree.

Dekapeptil v krioprotokolu se uporablja v manjšem odmerku in pred zamrznitvijo zarodka zarodka (krizorezervacija v tekočem dušiku).

[16], [17], [18], [19]

Uporaba Decapeptila med nosečnostjo

Decapeptil se med nosečnostjo in med dojenjem ne uporablja.

Kontraindikacije

Dekapeptil kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na zdravila in drugi sintetični analogi gonadotropin sproščujočega hormona pri brejosti in laktacije, ki adenoma hipofize, hude alergije, osteoporoza, sindroma policističnih jajčnikov, in bolniki do 18 let.

[12],

Stranski učinki Decapeptila

Najpogostejši neželeni učinki zdravila Decapeptol so:

• slabost in poslabšanje apetita;
• srbenje in splakovanje kože:
• hiperhidroza, nočno znojenje, plimovanje krvi v obraz in prsni koš;
• zvišan krvni tlak;
• omotica, omedlevica in glavobol;
• kratka sapa in motnje srčnega ritma;
• odrevenelost okončin (parestezija);
• trebušne, mišične in sklepne bolečine;
• zmanjšana ostrina vida;
• zvišane ravni glukoze in holesterola v krvi;
• pogoste spremembe razpoloženja, depresivno stanje, motnje spanja, zmanjšana spolna želja (zmanjšana moč pri moških);
• suhost vaginalne sluznice, dispareunia, krvavitev maternice, boleča menstruacija, pojav ciste jajčnikov pri ženskah;
• zmanjšanje testisov in las, povečanje mlečnih žlez pri moških;
• zmanjšana gostota kosti.

[13], [14], [15]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila Decapeptal lahko privede do povečanja neželenih učinkov; v takih primerih je potrebno prekiniti zdravljenje.

Interakcije z drugimi zdravili

Interakcija zdravila Decapeptil z drugimi zdravili ni raziskana, zato jih ne smemo izključiti. V vsakem primeru združite ta protitumorski hormon in antibiotike, antihistaminike, nevroleptike itd. Ni priporočljivo.

Poleg tega lahko dekapeptil in alkohol poslabšajo take neželene učinke zdravila kot omotico in zvišan krvni tlak.

[20]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte v temnem prostoru pri t + 2-10 ° C (ne smete zamrzniti).

Rok uporabnosti

36 mesecev.