Degenerativna labirintotoksikoza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Neomicin selektivno deluje na kohlearne lase celic kohlearnega polža in pogosteje povzroča pogostejšo in globljo poškodbo sluha kot streptomicin, do popolne gluhosti.

Kinin (kinin hidroklorid, kinin sulfat) je kohleovestibulyarny sindrom podobno v svojem manifestacije na streptomicin strupene-degenerativne labirintozom. Patološke spremembe pride v žilnem traku (pareza posode, patološke spremembe celic) v zunanjih lasnih celic CuO, vlakna polžev odsek vestibulocochlear živca; Krvavitve v žilnih strijih so pogoste.

Preobčutljivost s kininom je lahko akutna in kronična. Akutna zastrupitev labirinta se pojavi z uporabo velikih odmerkov kinina, ki presegata dva do trikratna dnevna odmerka (za odrasle 1,2 g). Prvi simptom akutne zastrupitve s kininom je močan hrup v ušesu, čemur sledi hiter začetek progresivne izgube sluha. Te simptome spremljajo napadi sistemske omotice, ki jih povzroča neenakomerna lezija desnega in levega vestibularnega aparata. Po nekaj dneh se vestibularne motnje in izguba sluha postopoma zmanjšujejo; v nekaterih primerih so ohranjeni pragovi zvočne percepcije tonskih zvokov s frekvenco 4000 Hz in sosednjimi frekvencami.

Kronična zastrupitev se pojavi s podaljšano uporabo kininskih zdravil. Glavni simptom je percepcijska izguba sluha, hrup ušesa ni izražen, občasen je v naravi, redki so napadi vrtoglavice. Izguba sluha je nepovratna in poteka tudi po prekinitvi kinina.

Salicilati povzročijo enako škodo notranjemu ušesu kot kinin, vendar so manj klinično izraženi in praviloma reverzibilni. Le zaradi dolgotrajne uporabe zdravil v tej skupini lahko pride do trajne izgube sluha. Toksični odmerki, vendar hrup v ušesih, izguba in omotica, ki povzročajo vznemirjenost, evforijo, motnje vida, dihanje, delirij, soporous stanje, komo, nazalno, prebavil in krvavitev iz maternice, periferni edem sluha. Možen razvoj methemoglobinemije.

Zdravljenje je prisilna diureza in alkalizacija v krvi, pri uporabi hemodialize in hemosorpcije. Kadar krvavitev povzroči vnos salicilatov, imenuje Vikasol, kalcijev klorid; z vzburjenjem, aminazin; pri methemoglobinemiji - intravensko metilen modri v raztopini glukoze, nadomestna transfuzija krvi.

Strupena labirintoza poklicne etiologije. Pogosto zastrupitev z industrijskimi strupi spremljajo labirinti poklicne etiologije. Strokovno zastrupitev opredeljena kot bolezenskih stanj, ki jih povzroča delovanje na človeško telo (delavca), strupenih snovi, ki so sestavni del procesa, sam zastrupitev - kot posledica neupoštevanja varnostnih predpisov. Industrijski toksini predstavljajo veliko skupino spojin in strupenih snovi z različnimi kemijskimi in fizikalnimi lastnostmi (plini, tekočine, prah, aerosoli in podobno. P.), agresivni po naravi in da imajo uničujoč učinek na biološko okolje. V proizvodnih razmerah strupene snovi vstopajo v telo predvsem z vdihavanjem ali v obliki industrijskih kondenzatov skozi prebavni trakt. Možno je, da vstopajo skozi kožo, v prebavnem traktu skozi kontaminirane roke in tudi s hrano. Kohleovestibulyarny lezije se pojavijo predvsem pri zastrupitvi z nevrotropni strupi, ki imajo posplošeno vplivajo na vse dele živčnega sistema, motenj postopke sprejema živčnih impulzov in osrednjih služb funkcijo. V tem primeru se perifernim kohleovestibularnim motnjam dodajo kršitve osrednjega znaka.

Akutna zastrupitev z nevrotropni strupi so pokazali nabor nevroloških, psihiatričnih in somatovegetativnyh simptomov, med katerimi je najbolj pogosta tinitus in v glavi, omotica, non-sistemska narava, motnje koordinacije, ataksija zaradi disfunkcije od vestibularnih jeder, in vestibulo-spinalne usklajevanja vestibulotserebellyarnoy. Poleg tega, ko je vsaka karakteristika je opazna pri strupenosti te venom specifičnih značilnosti, kot so izguba ledvic izločanja funkcije in pri zastrupitvi z metanolom ali ledvično boleznijo in zastrupitev jeter z spojin živega srebra.

Najpogostejša oblika industrijske zastrupitve je kronična zastrupitev, ki nastane med dolgotrajnim delom v pogojih neskladnosti z varnostnimi postopki in delovanje razmeroma nizkih koncentracij škodljivih snovi. To spodbuja premoženje industrijskih strupov, ki jih je treba kumulirati v različnih organih in sistemih, ki tvorijo potencialne depoje, iz katerih pod vplivom nekaterih neugodnih pogojev nabrani strupi vstopajo v krvni obtok in povzročijo skupno zastrupitev. V teh okoliščinah so najbolj prizadeti organi in sistemi, oslabljeni zaradi okužbe ali drugih poklicnih bolezni, na primer receptorji notranjega ušesa, izpostavljeni profesionalnemu hrupu ali vibracijam. Posebnost industrijske zastrupitve je njihova skupina ("trgovina") narava, podobnost simptomov bolezni v velikih skupinah posameznikov, ki se ukvarjajo z istim tipom tehnološkega procesa.

Med industrijskimi strupi, ki lahko povzročijo etiologije labirintozy strokovno je treba opozoriti, kot akrolein, aceton, borane, vinil klorid, dioksan, izocianati, solmi težkih kovin, merkaptane, svinčevih spojin (tetraetil) in živim srebrom, etilen glikola in mnogi drugi. S sod., Klinični znaki zastrupitve, ki so diagnosticiranje in zdravljenje delovanja zastrupitev opisanem v učbenike in priročnike toksikologijo. To je le poudariti, da je, skupaj s posebnimi kliničnimi znaki značilni zastrupitev vsak posameznik strup opazovanih in "nespecifične" znak - omotica, katerih geneza ni jasno, saj je uporaba industrijskih strupov točke so lahko različni - od veža receptorje na vestibularnih jeder in sive grozdov glede na to, v malih možganih, vključno z vestibularnega skorje območje analizatorja.

Diagnoza toksične labirinteze temelji na anamnezi, dostopu do strupene snovi, specifičnih znakih zastrupitve.

Zdravljenje se izvaja v specializiranih reuscitacijskih in terapevtskih oddelkih ali toksikoloških centrih z odstranjevanjem strupa iz telesa, uporabo specifičnih protistrupov in splošno simptomatsko zdravljenje.

[1]