Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Prevare ljubosumja
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
V simptomatskem kompleksu motenj miselnega procesa ima delirij posebno mesto - zmotno prepričanje, sklepanje, sklepi, povezani z zelo osebnimi skrbmi osebe, pri katerih ga je nemogoče prepričati v nasprotno z nobenimi argumenti.
Ena od manifestacij delirija je blodnjavo ljubosumje ali Othellov sindrom. Ljubosumje je naravno čustvo, manifestacija občutka zamere do uspešnejšega tekmeca. Običajno je človek ljubosumen le, kadar obstajajo močni dokazi, je pripravljen zaznati nove informacije, glede na katere lahko spremeni svoje mnenje. Običajno se predpostavlja en tekmec.
Epidemiologija
Geografska intraconalnost in etnične posebnosti blodnjavega ljubosumja niso bile preučene, čeprav so opažanja takšnih pacientov sistematizirana, znanstveni članki, posvečeni tej temi, so objavljeni v evropskih, severnoameriških publikacijah, pa tudi v avstralski regiji. Obstaja mnenje, da se v družbah, kjer lastniški položaji v odnosu do partnerja niso pomembni, blodnjaveno ljubosumje pojavlja manj pogosto.
Praktični psihiatri se pogosto srečujejo s patološkim ljubosumjem pri različnih duševnih patologijah, čeprav je mogoče domnevati, da v večini takih primerov ljudje ne poiščejo psihiatrične pomoči.
Rezultati analize vzorca epizod blodnjavega ljubosumja, izvedene v ZDA pri posameznikih, ki so prejemali psihiatrično oskrbo, kažejo, da je bila od 20 pacientov le ena ženska, večina (80 %) pa je bila družinskih ljudi. Povprečna starost ob pojavu duševnih motenj je bila 28 let, manifestacije blodnjavega ljubosumja pa so bile opažene približno deset let pozneje. Najstarejši pacient je bil star 77 let. Med pripadnostjo določeni etnični skupini in razvojem blodnjavega ljubosumja ni bila ugotovljena nobena povezava.
Spolni vidiki blodnjavega ljubosumja
Praviloma se blodnjavo ljubosumje pri moških začne po 40. letu starosti in prizadene ljudi z anamnezo duševnih motenj, pijanosti in spolnih motenj. Če se blodnjavo ljubosumje na ozadju duševne bolezni razvije hitro, se pri alkoholizmu razvija postopoma. Sprva je bolnik ljubosumen, ko je pijan, in to dojema kot običajno zlorabo. Nato bolnik izraža sum nezvestobe ne le, ko je pijan, ampak tudi ko je trezen. Pogosto je prisoten namišljeni tekmec, pogosto znana oseba. Moški preverja vsak korak svoje žene in dela nelogične sklepe. Življenje z njim postane težko in nevarno, agresivnost se poveča, pogosto dvigne roko na ženo, občasno pa tudi na tekmeca.
Med ženskami so primeri blodnjavega ljubosumja opaženi veliko manj pogosto. Običajno gre za ženske, ki pijejo. Posledice ženskega blodnjavega ljubosumja niso nič manj nevarne. Občutki dobijo patološko čustveno barvo, ki ne ustreza resničnosti. Ljubosumje žensko spremlja povsod, jo prepira, povzroča nespečnost in depresijo.
Pri ženskah blodnjavo ljubosumje spremlja paroksizmalna agresija, ki ji sledi depresivno stanje. Pri blodnjavem ljubosumju raven serotonina (hormona sreče) močno pade. Da bi pokrila njegovo pomanjkanje, je ženska nagnjena k prepiru, kar prispeva k povečanju ravni dopamina (hormona užitka).
Za razliko od moških, ki preprosto dvignejo roke, je med ženskimi afektivnimi dejanji treba izpostaviti žejo po maščevanju, saj maščevanje aktivira proizvodnjo dopamina. Občutek užitka iz maščevanja postane navajen in vodi v prefinjeno in kruto maščevalnost.
Vzroki blodnje ljubosumja
Sodobna psihiatrija ne pozna natančnega odgovora na vprašanje o vzrokih za blodnjavo ljubosumje. Obstaja več teorij o patogenezi Othellovega sindroma, od katerih ima vsaka pravico do obstoja.
Pomen različnih dejavnikov, ki sprožijo mehanizem patološkega ljubosumja, je še vedno v fazi raziskovanja.
Lahko rečemo, da pri tem igra dednost pomembno vlogo. Kot pri drugih duševnih motnjah se tudi pri ljudeh, katerih starejši sorodniki so imeli to patologijo v večji ali manjši meri, pogosto opazi blodnjavo ljubosumje.
Preučuje se tudi vpliv patoloških procesov v različnih delih možganov na pojav simptomov delirija. Pomanjkanje katerega koli nevrotransmiterja (mediatorja, ki prenaša signale med nevroni v možganih), ki je nastalo zaradi prirojene ali pridobljene duševne bolezni, povzroči motnje mehanizmov normalnega delovanja možganov in sproži nenaravne procese: depresijo, agresijo, blodnjave motnje.
Spodbudo za razvoj patološkega ljubosumja lahko dajo stres, zloraba alkohola, droge. Slab vid, sluh, invalidnost, nagnjenost k izolaciji prav tako postanejo dejavniki, ki prispevajo k nastanku blodnjavih motenj.
Blodnje so pogost simptom številnih duševnih bolezni, vendar niso njihova začetna faza, saj se blodnjavo ljubosumje razvije pozneje kot na primer shizofrenija.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja, ki lahko prispevajo k temu, da bolniki v obdobjih blodnjavega ljubosumja storijo družbeno nevarna dejanja, so: premorbidne epileptoidne značilnosti vedenja ljubosumne osebe; prisotnost halucinacij in/ali paranoidnih osebnostnih motenj, disforični afekt, težave pri komunikaciji s pripadniki nasprotnega spola, provokativno vedenje spolnega partnerja, psihološka nezdružljivost s partnerjem, finančne težave v družini, pojav "vpogleda" v partnerjevo povezavo z določeno osebo, prisotnost sadističnih nagnjenj, nadzor partnerja, preiskave, pregledi, hišne preiskave.
Ljudje, ki trpijo zaradi blodnjavega ljubosumja, se pogosto zatečejo k nasilju, da bi dobili potrditev, da imajo prav.
Partner, ki je obtožen varanja, je kriv, dokler se ne dokaže nasprotno, vendar je obtožb nemogoče ovreči, saj racionalni argumenti ne morejo prepričati norca.
Nasilje je pogosto značilno za odnose, ki jih spremlja ljubosumje, vendar se pri blodnjavem ljubosumju nevarnost večkrat poveča. Tako zanikanje dejstva izdaje kot lažna priznanja partnerja, utrujenega od neskončnih sumov, lahko ljubosumno osebo razdražijo in jo spodbudijo k nasilju.
Žrtve morilcev iz ljubosumja so običajno spolni partnerji, tako sedanji kot nekdanji. To je značilno za veliko večino kaznivih dejanj, ki jih storijo tako moški kot ženske. Veliko manj pogosto so obtožbe vložene ali nasilje storjeno zoper ljudi, ki so identificirani kot tekmeci.
Moški z Othellovim sindromom pogosteje kot ženske, ki trpijo zaradi te patologije, usmerjajo agresijo proti svoji drugi polovici, povzročene poškodbe pa so značilne po večji resnosti.
Primeri nezakonitih dejanj so pogosto povezani s paranoidnimi blodnjami s halucinacijami, ki zahtevajo kaznovanje storilca. Zloraba psihotropnih snovi (alkohola in drog) povečuje možnost storitve nasilja. Vse to potrjuje, da posamezniki z blodnjami ljubosumja storijo kazniva dejanja, pogosto pod vplivom dodatnih psihotičnih simptomov.
Nemogoče je natančno oceniti stopnjo razlike v naravi nasilnih dejanj glede na vzroke blodnjavega ljubosumja, saj je fizično nasilje, storjeno v družini, najpogosteje skrito, in to se zgodi pri obeh zakoncih - tako storilcu kot žrtvi. Enako lahko rečemo o tem, katera od idej ljubosumja (blodnjava, obsesivna ali precenjena) poveča verjetnost storitve nasilja. Vendar pa psihotična različica blodnjavega ljubosumja, ki je značilna za vse psihoze, pogosteje spremlja uporabo sile. Na splošno ima blodnjava zamegljenost uma visoko stopnjo verjetnosti storitve nasilja.
Otroci, katerih oče (in veliko redkeje mati) je bolestno ljubosumen, trpijo čustveno in pogosto tudi fizično. Nevede sodelujejo v pogostih konfliktih med starši in se lahko poškodujejo nenamerno, včasih pa tudi namerno, saj bolniki pogosto razvijejo prepričanje, da vzgajajo otroka tekmeca.
Otroke lahko pritegnejo detektivske dejavnosti, kot je vohunjenje za "krivim" staršem. Pogosto postanejo priče kaznivih dejanj ali samomorov.
Partnerji patološko ljubosumnih ljudi so nagnjeni k duševnim motnjam, ki jih spremlja stanje nenehne tesnobe. Pogosto začnejo zlorabljati antidepresive, alkohol, droge, včasih pa se lahko sami zatečejo k nasilju, saj ne morejo prenesti nenehnega pritiska pacienta.
Dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje za družbeno nevarna dejanja pacienta, so lahko monotona vsebina blodnjavega ljubosumja, nepridobivanje novih podrobnosti, depresivno stanje, odsotnost kandidata za vlogo ljubimca in preiskovalna dejavnost.
Vendar pa depresija ljubosumne osebe prinaša grožnjo samomora, saj lahko prejšnja nasilna dejanja nad partnerjem vodijo do globokega kesanja.
Patogeneza
Teorije o patogenezi blodnjavega ljubosumja, ki temeljijo na psihoanalizi, s Freudovsko lahko roko, menijo, da je njegov vzrok samoobramba pred latentno homoseksualnostjo. Paranoični moški je ljubosumen na svojo ženo zaradi osebe, ki mu je povzročila nezavedno spolno privlačnost. Te hipoteze klinične študije ne podpirajo, saj velika večina bolnikov s tem simptomom ne kaže nagnjenj k istospolni ljubezni, večina homoseksualcev pa ne trpi zaradi paranoje ali blodnjavih motenj.
Bowlby in njegova teorija navezanosti pojasnjujeta nastanek ljubosumja pri posamezniku kot negotovost glede partnerjeve navezanosti nanj. Praviloma blodnje ljubosumja prizadenejo ljudi z negotovim prototipom navezanosti (na primer tiste, ki so bili v otroštvu dlje časa ločeni od staršev).
Obstaja teorija, da je oseba nagnjena k razvoju patološkega ljubosumja zaradi občutka osebne neustreznosti in pomanjkanja varnosti, preobčutljivosti. Ljudje s takimi značilnostmi pogosto popačeno dojemajo in interpretirajo informacije, vsak dogodek lahko povzroči napačno ugibanje in sproži mehanizem blodnjavega ljubosumja. Ta teorija je konceptualno podobna teoriji navezanosti.
Seveda pomembno vlogo pri razvoju Othellovega sindroma igra zmanjšanje moške moči, pa tudi resnične ali namišljene anatomske okvare genitalij. Vendar pa vsi psihiatri niso nagnjeni k temu, da bi spolno disfunkcijo obravnavali kot primarni vzrok patološkega ljubosumja.
Pomena družinskih in družbenih dejavnikov ne gre podcenjevati. V družbah, kjer moški zavzema prevladujoč položaj, ženska pa je podrejena, se lahko vsaka manifestacija njene neodvisnosti dojema kot nezvestoba. Ljubosumje v tem primeru upravičuje nasilje nad nezvesto žensko.
Nekateri paranoični bolniki, kot kažejo klinična opazovanja, ne morejo vzpostaviti zaupanja vrednih odnosov niti z ljubljeno osebo. Verjetno je pomanjkanje zaupanja posledica dosledno neprijaznih odnosov v starševski družini, kjer je bil pogosto opažen popoln nadzor s strani matere in distanca ali sadistični odnos s strani očeta.
Pogosto blodnjasto ljubosumje izzovejo hormonske disfunkcije, možganske žilne patologije in kronični alkoholizem. Ta motnja se običajno pojavlja pri moških, ki dolgo časa zlorabljajo alkohol, zaradi česar imajo spolne, psihološke in socialne težave ter čutijo svojo neprimernost. Stanje se postopoma slabša: sprva se blodnjasto ljubosumje pojavlja le, ko so pijani, nato se pogosteje pojavljajo obtožbe o nezvestobi, kasneje pa se sobivanje spremeni v nenehen škandal. Moški nenehno nadzoruje svojo partnerko, sumi, da imajo vsi okoli sebe afero z njo. Življenje z njim postane nevarno.
Simptomi blodnje ljubosumja
V primeru patološkega ljubosumja posameznikova ugibanja in fantazije pogosto nimajo dejanskih dokazov, od svojih idej ne odstopa niti ob prepričljivih argumentih o nasprotnem in se pogosto obtožuje, da je vara več tekmecev. Zablodno ljubosumje je značilno zaupanje, ki izhaja iz fantazij in ne iz dejstev, ter pomanjkanje logike.
Pravzaprav je morbidno ljubosumje eden od simptomov različnih duševnih bolezni. Na primer shizofrenije. V tem primeru se tako imenovani Othellov sindrom običajno pojavi do 40. leta starosti, ki ga pri moških spremljajo agresivne manifestacije, pri ženskah pa depresivne.
Prisotnost blodnjavega ljubosumja je mogoče domnevati s prisotnostjo neutemeljenih obtožb o nezvestobi in njihovo kategoričnostjo, popolnim prepričanjem pacienta, da ima prav, nelogično razlago kakršnih koli dejanj druge polovice (vsaka dejanja se razumejo kot želja po prevari in goljufanju), zgovornostjo, ekspanzivnostjo in nezaznavanjem lastne patologije.
Zgodba te patologije je močna zaskrbljenost zaradi namišljene izdaje spolnega partnerja. Tipične oblike simptomov te duševne patologije so blodnje, obsesivne in precenjene ideje.
Obstaja mnenje, da je blodnjavo ljubosumje različica blodnjave motnje, zato ime "blodnjavo ljubosumje" ne ustreza resnici. Ključna duševna patologija v tem primeru je blodnjava nezvestoba partnerja, ki je pogosto povezana s pacientovimi ugibanji, da ga krivec poskuša zastrupiti; daje zdravila, ki zmanjšujejo spolno aktivnost; pacienta uspava in v tem času ima spolne odnose s tekmecem. Te blodnjave ideje so povezane z blodnjavim preganjanjem, blodnjavo ljubosumje pa je njegova različica.
Zablodne ideje o nezvestobi so lahko začetni simptomi shizofrenije ali dodatni znaki obstoječe duševne bolezni. To so posameznikove lastne domneve, ki so za druge nesprejemljive, a njemu samemu ne povzročajo nevšečnosti. Bolnik jih sam smatra za resnico, tem mislim se ne upira.
Blodljivo ljubosumje velja za modifikacijo blodnjaste motnje v klasifikatorju Ameriškega združenja psihiatrov (četrti ponatis) in Mednarodni klasifikaciji bolezni (deseti ponatis), ki jo danes uporabljajo domači zdravniki.
Zgodi se, da se blodnjave ideje o nezvestobi ne pojavljajo na ozadju drugih duševnih bolezni in obstajajo same po sebi. Njihovo vsebino odlikujejo logika, doslednost in verjetnost, za razliko od nenavadnih asociacij, ki so lastne shizofrenemu deliriju.
Med duševne motnje, za katere je značilno blodnjavo ljubosumje, spadajo motnje čustvenega stanja (klinična depresija, manično-depresivna psihoza) in na splošno se lahko pojavi pri vseh motnjah možganskega delovanja.
V primeru obsesivne ljubosumnosti misli o partnerjevi izdaji zavzemajo skoraj ves čas, bolniku je nemogoče, da ne bi razmišljal o tem, odnos s partnerjem se začne slabšati, njegova svoboda je omejena, njegova dejanja pa nadzorovana.
V tem primeru so misli o izdaji v bolnikovem dojemanju nekaj abstraktnega, vendar se jih ne more znebiti. Takšni bolniki se zavedajo, da so njihovi strahovi neutemeljeni, in včasih se sramujejo. Nenehno so v stresnem stanju, ki ga povzročajo obsesivne ideje, ki nasprotujejo resničnemu stanju. Posledično se lahko začne nenehen proces prehoda iz obsesivno-patološkega ljubosumja v blodnjavo ljubosumje.
Konec prejšnjega stoletja so predlagali, da se Othellov sindrom lahko kaže kot precenjena ideja, in sicer kot povsem sprejemljivo, razumljivo prepričanje, na katerega je bolnik v nezadostni meri osredotočen. Pri bolniku ne povzroča notranjega protesta in čeprav se ne šteje za blodnje, bolnik preverja dejanja partnerja in se poskuša prepričati, da ne pride do izdaje. Kako razširjena je ta oblika patologije, ni znano, saj se domneva, da so bolniki s precenjenimi idejami običajno zunaj obsega pozornosti psihiatrije. Šteje se za možno, da so precenjene ideje blodnje ljubosumja.
Ljudje z mejnimi čustvenimi motnjami, zlasti paranoidnimi, so nagnjeni k kakršnim koli manifestacijam blodnjavega ljubosumja.
Zanje je značilna negativna in ne povsem oblikovana samoidentifikacija, občutek nizke lastne vrednosti, tesnoba zaradi morebitne zavrnitve v intimnih odnosih, izdaja partnerja, čustvena nestabilnost in projiciranje nesprejemljivih želja na partnerja.
Pri blodnjavi ljubosumnosti so kombinirane motnje pogoste; v čisti obliki je zelo redka. Prisotnost različnih kombinacij (z osebnostnimi motnjami, duševnimi patologijami, zlorabo alkohola in drog) običajno ustvari zelo kompleksno in dvoumno klinično sliko bolezni.
Prvi znaki razvoja blodnjavega ljubosumja so mračna zamišljenost s pogosto ponavljajočimi se obsesivnimi pogovori o nezvestobi, sprva so to redke epizode. Nato postanejo pogostejše, začnejo se specifične in kategorične obtožbe, pogosto brez elementarne logike, in nepriznavanje kakršnih koli utemeljitvenih argumentov. Bolnik se ne zaveda svoje patologije.
Dinamika blodnjavega ljubosumja
Blodnje ljubosumja, ki se pojavljajo pri shizofrenikih, so razvrščene kot intelektualni delirij. Pomembno se razlikujejo od podobnih idej v senzoričnem deliriju pri epileptikih, alkoholikih ali bolnikih s cerebralno aterosklerozo z duševnimi motnjami.
Dinamiko alkoholnega blodnjavega ljubosumja zaznamuje postopno stopnjevanje simptomov. Sprva bolniki izražajo dvome ali obtožujejo varanja epizodično, v pijanem stanju ali na ozadju odtegnitvenega sindroma. Čez nekaj časa se blodnjava interpretacija prej omenjenih primerov pojavi tudi v treznem stanju. Na začetku bolezni igra vlogo resnična sprememba na slabše v družinskih odnosih, ki jo povzroča dolgotrajna pijanost bolnika.
Ker vsebina blodnje temelji na trenutnem stanju v družini, se izjave ljubosumne osebe zdijo okolici zelo verjetne. Takrat interpretacija dogodkov postane manj realistična in se napolni z množico izmišljenih podrobnosti. Zgodba blodnje ljubosumja se lahko razširi, obogati z novimi podrobnostmi. Bolnik začne kazati agresijo in postane nevaren.
Dinamiko blodnjavega ljubosumja pri posameznikih z motnjami iz shizofreničnega spektra opazimo v dveh variantah neprekinjenega toka - z naraščajočimi simptomi in s prihajajočo zamenjavo zapleta blodnje, ter v dveh variantah paroksizmalnega toka - brez naraščajočih simptomov in z njihovim naraščanjem. Opazimo lahko tudi malignost procesa - naraščajoči simptomi in prehod iz paroksizmalnega toka v neprekinjen.
Poslabšanje procesa patološkega ljubosumja pri posameznikih z motnjami shizofreničnega spektra poteka po naslednjem vzorcu: paranoidne blodnje ljubosumja postopoma pridobivajo paranoidne značilnosti → pojav blodnjavih elementov drugačne vsebine → dodajanje halucinacij → pojav parafrenskih komponent blodnjavega ljubosumja.
Paranoične blodnje ljubosumja pri ljudeh s shizofrenijo se večinoma oblikujejo kot nenaden uvid, občasno pa pride do postopnega razumevanja, ki temelji na precenjenih predstavah o ljubosumju. Sprva bolnikovo razmišljanje ne daje vtisa morbidnosti. Vendar je njihovo razpoloženje depresivno, z elementi razdražljivosti in celo zlobe.
Paranoične blodnje ljubosumja so značilne po nelogičnosti, absurdu in pogosto absurdu. Z ljubosumjem so povezane tudi druge teme, ki jih spremljajo halucinacije. V razpoloženju prevladujejo depresivno-afektivni elementi, vedenjska linija pa se ne ujema z deliričnimi skrbmi.
Parafrenija je apoteoza kroničnih blodnjavih psihoz. Za to fazo je značilna kombinirana manija veličine, preganjanja in vpliva, sprememba čustva, avtomatizem se pojavi v sklepanju, dejanjih in gibih. Zgodba delirija se obogati z različicami, pridobi nove podrobnosti, se razširi. V tem stanju bolniki niti ne poskušajo utemeljiti svojih domnev, norcem se zdijo kot aksiomi. Za parafrenijo so značilni namišljeni spomini, v katerih se resnični dogodki mešajo s fantastičnimi. Običajno so bolniki v stanju evforije: od bolj zadržane do odkrito manične.
[ 14 ]
Faze
Razvoj blodnjave motnje se dogaja postopoma; celo najbližji ljudje morda ne opazijo njenega začetka.
Vse se začne z deliričnim razpoloženjem, ko ima bolnik slutnjo nekaterih negativnih sprememb, tesnobno stanje zaradi težav, ki ga ogrožajo ali njegovo dobro počutje.
Te misli so vztrajno prisotne, občutek tesnobe se stopnjuje in pojavi se blodnjavo dojemanje preteklih in sedanjih dogodkov, začne se oblikovati blodnjava razlaga posameznih dejstev, pojavi se obtoženec. Na primer, v primeru blodnjavega ljubosumja mož, ki zlorablja alkohol, konflikte v družini ne razlaga s svojo pijanostjo, temveč z nastopom ljubimca nezveste žene. Ta ideja pacienta vedno bolj zaposluje in začne se blodnjava interpretacija vseh dogodkov, ki se zgodijo, v luči potrditve blodnje nezvestobe.
Čez nekaj časa se delirij kristalizira, oblikuje se koherentna struktura delirija, v tem času pa se vsi poskusi dokazovanja nasprotnega bolniku dojemajo agresivno. Običajno se v tej fazi pojavijo primeri nasilja. In če je mogoče to fazo preživeti brez izgub (na primer z namestitvijo bolnika v zdravstveno ustanovo, kjer bo prejel pomoč), potem lahko opazimo, da delirij bledi, ko se začnejo zaznavati kritike blodnjavih izjav in dokazi o partnerjevi nedolžnosti.
Preostali delirij traja še dolgo po zdravljenju. Običajno je prisoten v primerih paranoidnih motenj s halucinacijami, okrevanja po deliriju in iz stanja somraka pri epilepsiji.
Obrazci
Manična blodnja ljubosumja je različica manične psihoze, pri kateri je precenjena ideja izdaja spolnega partnerja. V tem primeru je bolnik prevznemirjen, hiperaktiven, zlahka vznemirljiv in nagnjen k agresivnim napadom. Posameznik, obseden z manijo ljubosumja, ne sprejema nobenih argumentov v obrambo obtoženega, je trdno prepričan o prešuštvu, vznemirljivost, agresivnost in nagnjenost k aktivnim dejanjem, ki spremljajo to vrsto patologije, pa bolnika naredijo nepredvidljivega in nevarnega.
Depresivne blodnje ljubosumja se pogosto ignorirajo, ker oseba omejuje komunikacijo, se izogiba sočutnim vprašanjem, njeni bližnji krog pa se trudi, da je ne bi nadlegovali, v upanju, da se bo depresija umaknila. In začnejo sprožiti alarm šele, ko bolnik preneha jesti ali hoditi v službo.
Hipertrofirano ljubosumje se izraža v vrhunski stopnji demonstracije navadnega ljubosumja. Na primer, rutinski nasmeh prodajalca ali natakarja lahko nepričakovano povzroči izbruh blodnjavega ljubosumja.
Paranoična blodnja ljubosumja je najbolj kompleksna, vztrajna in zahrbtna oblika blodnje. Od manične blodnje ljubosumja se razlikuje po neomajnem ljubosumju na vse in vsakogar, ki ni povezano z okoliščinami. Paranoična blodnja ljubosumja je običajno vsebinsko kompleksna, z jasno, logično in popolno strukturo okoliščin in zaključkov, popolnoma neresnična in obstaja izključno v bolnikovi glavi.
Strah pred ločitvijo prav tako izzove blodnjavo ljubosumje. Ženske so bolj nagnjene k tej vrsti ljubosumja. Panični strah pred ločitvijo človeka sili, da povsod išče uničevalca domov, ki grozi, da bo uničil njegovo družinsko gnezdo. Posledica so nenehne preiskave, pregledi, preiskave in škandali.
[ 17 ]
Alkoholni delirij ljubosumja
Blodnjava, ki jo spremlja patološko ljubosumje do spolnega partnerja, se razvija na podlagi alkoholizma in je precej pogosta, saj je alkohol najbolj dostopna psihoaktivna snov.
Opazovanja kažejo, da je ta duševna patologija precej pogosta pri alkoholizmu I-III stopenj. Vzroki za alkoholne blodnje ljubosumja so: organska poškodba možganov zaradi rednega pijanstva, paranoidne ali epileptoidne značilnosti osebnostnega vedenja, degradacija osebnosti, spolna disfunkcija v ozadju alkoholizma, manifestacije ljubosumja pred pojavom odvisnosti od alkohola.
Akutna oblika alkoholnega blodnjavega ljubosumja se razvije med sindromom mačka ali približno tretji dan okrevanja po prekomernem pitju. Pod vplivom vidnih in/ali slušnih halucinacij bolnik partnerja obtožuje nezvestobe, predloži "dokaze" o izdaji.
Kronična oblika se običajno pojavi v fazi sistemske alkoholne opitosti. Patološko ljubosumje pridobi bolj nevarne značilnosti - začnejo se preverjanja, zalezovanje, preiskave, agresivno vedenje, pretepi.
Znaki, na katere morate biti pozorni: oseba ima nenehno namišljeno predstavo o nezvestobi, ukvarja se z detektivskim delom, da bi dokazala to izdajo, v vsaki besedi išče podtekst, poskuša partnerja izolirati od komunikacije z drugimi, kaže agresijo in nasilje. Če so takšni simptomi prisotni, je treba poiskati zdravniško pomoč pri psihiatru in narkologu. Dinamika alkoholnega delirija ljubosumja je opisana zgoraj.
Pogosto bolezen dolgo časa ostane neprepoznana, saj agresija pri alkoholizmu ni redka in nekateri bolniki ne izrazijo svojih sumov, dokler se delirij popolnoma ne kristalizira. V tem primeru obstaja resnična nevarnost predvsem za bolnikovo ženo, "tuje" otroke, agresija do tekmeca pa je opazna veliko manj pogosto. Posledice in zapleti alkoholnega delirija ljubosumja so lahko žalostni.
Struktura alkoholnih blodnj ljubosumja je po opažanjih vedno paranoična. Zgodba alkoholnih blodnj je bolj verjetna kot na primer pri shizofreniji. Pri alkoholizmu je bil tekmec v vseh primerih določena oseba. Obtožbe o incestu, blodnje ljubosumja, kombinirane z blodnjami preganjanja, na primer nezvesti zakonec je bil obtožen poskusa zastrupitve bolnika, niso bile redke.
Alkoholni delirij ljubosumja spremlja hitra degradacija osebnosti. Afektivne motnje so pogosteje disforične narave kot anksiozno-depresivne. Pacientovo vedenje je agresivno in v celoti ustreza zapletu delirija.
[ 18 ]
Diagnostika blodnje ljubosumja
Ljudje z alkoholnimi blodnjami ljubosumja so družbeno nevarni. Glede na to, da so nagnjeni k prikrivanju svoje patologije, zlasti pred zdravstvenimi delavci, se ob sumu na alkoholne blodnje ljubosumja pogosto opravi test z etilnim alkoholom. Bolniku se intravensko da 20-odstotna raztopina etilnega alkohola. Četrt ure kasneje pride do alkoholne zastrupitve s poslabšanjem blodnjavih idej, med katerim se bolnik zdravniku zaupa o svojih sumih in predloži dokaze o nezvestobi svojega zakonca.
Diagnoza blodnjavega ljubosumja zahteva večplasten pristop. Zbere se podrobna psihiatrična anamneza, zaželeno pa je tudi izvajanje ponavljajočih se skupnih in individualnih intervjujev obeh partnerjev.
Popolna psihiatrična anamneza mora vključevati podatke o družini, kakovosti odnosa in prisotnosti duševnih bolezni. Med razgovorom je treba pokazati zanimanje za patološke manifestacije ljubosumja, uporabo psihoaktivnih snovi in uporabo nasilja tako v preteklosti kot v sedanjosti. Oba partnerja je treba vprašati o spopadih, škandalih, ustrahovanju in kriminalnih dejanjih ljubosumnih ljudi. Če ima par otroke, je treba poskrbeti za njihovo varnost.
Diferencialna diagnoza
Za oceno bolnikovega stanja in stopnje nevarnosti za druge se na podlagi rezultatov intervjuja izvede diferencialna diagnostika, ki določa simptome delirija in omogoča razlikovanje med blodnjavimi idejami ljubosumja od obsesivnih ali precenjenih.
Pri ocenjevanju možnosti samomora je treba opraviti tudi razgovor z obema partnerjema.
Pri izvajanju diagnostike je treba upoštevati, da je duševna motnja, ki povzroča blodnjavo ljubosumje, nastala in se manifestirala prej, njeni simptomi se pojavljajo sočasno z ljubosumjem, patološki procesi obeh motenj so medsebojno povezani, blodnjavo ljubosumje ne temelji na resničnih dejstvih.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje blodnje ljubosumja
Po diagnostiki in postavitvi diagnoze je potrebno oba partnerja seznaniti s posledicami in zapleti takšnega duševnega stanja. Običajno se mora bolnik strinjati z zdravljenjem, izjema so primeri, ki ogrožajo življenje njegovega partnerja.
Sprejemajo se preventivni ukrepi za zaščito potencialne žrtve in ustvarjanje varnih pogojev za otroke. Če je tveganje veliko, je treba bolnika s simptomi blodnjavega ljubosumja nujno hospitalizirati.
Zdravljenje blodnjavega ljubosumja poteka v dveh smereh: zdravljenje duševnih bolezni in zmanjšanje tveganja za nasilje.
Zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili, psihosocialne ukrepe in hospitalizacijo (vključno s prisilno hospitalizacijo). Zdravljenje z zdravili se izvaja z uporabo nevroleptikov in antidepresivov.
Motnje ljubosumja in shizofrene blodnje nezvestobe se zdravijo z nevroleptiki. V primeru simptomov obsesivnega ljubosumja z depresivno komponento ali brez nje imajo dober učinek antidepresivi.
Psihosocialne intervencije vključujejo zdravljenje odvisnosti od drog, kognitivno vedenjsko terapijo, terapijo družinskih odnosov, psihoanalitično pomoč ter ukrepe za zagotavljanje varnosti potencialne žrtve in otrok.
Kognitivno-vedenjska terapija je učinkovita v primerih obsesije, za ta simptom se uporablja tudi psihoanalitična psihoterapija, uporablja pa se tudi za zdravljenje blodnjavega ljubosumja pri ljudeh z mejno in paranoidno motnjo.
Največji učinek zdravljenja in preventivnih ukrepov se doseže z zgodnjim prepoznavanjem simptomov blodnjavega ljubosumja.
V blažjih primerih, pri patološkem ljubosumju zaradi strahu pred ločitvijo ali povzročenem z osebnostno motnjo, je lahko zadostna psihološka ali psihoterapevtska pomoč. Če je blodnjavo ljubosumje simptom duševne bolezni, je potrebno psihiatrično in medikamentozno zdravljenje.
Ker so ljudje, ki trpijo zaradi blodnjavega ljubosumja, običajno prepričani, da zdravljenje ni potrebno, saj so zdravi, poskušajo ignorirati zdravnikova navodila, zato je terapevtski učinek majhen.
Če je blodnjavo ljubosumje povezano z očitnim trpljenjem, tveganjem tako za ljubosumno osebo kot za njeno okolico, in če je ambulantna terapija neučinkovita, je potrebno bolnišnično zdravljenje. Vendar pa se opazi pogost vzorec - v bolnišnici bolnik hitro pokaže pozitiven terapevtski učinek, v družinskem krogu pa se bolezen ponovi.
Če zdravljenje ni učinkovito, je zaradi varnostnih razlogov priporočljivo, da par živi ločeno.
Preprečevanje
Ljubosumje kot čustvena manifestacija v skladu s situacijo ne predstavlja nevarnosti.
Če ljubosumje pri osebi spremlja duševna motnja, agresivno izbruhne čustva, potem obstaja nevarnost poškodbe, umora ali samomora.
Če se razmere v družini stopnjujejo in niso nadzorovane, blodnjave manifestacije ljubosumja pa se ponavljajo vsakodnevno, se je treba posvetovati s psihologom (psihoterapevtom).
Preventivni ukrepi, ki jih priporočajo psihologi: ne sprašujte o preteklih hobijih partnerja, ne preiskujte, ne bodite pozorni na provokativno vedenje, ne izzivajte izbruhov ljubosumja.
Napoved
Na prognozo blodnjavega ljubosumja vplivajo osnovna bolezen, prisotnost sočasnih duševnih motenj in odpornost na zdravljenje. Posamezniki s psihotičnimi motnjami se na zdravljenje slabše odzivajo.
Povsem možno je, da se bo blodnjavo ljubosumje po zdravljenju vrnilo nekaj časa, zato je priporočljivo, da ostanete pod nadzorom zdravnika dlje časa. V psihiatrični praksi so se pojavili recidivi umorov, ki so temeljili na patološkem ljubosumju, storjenih po mnogih letih navideznega dobrega počutja.
Blodljivo ljubosumje je simptom, ki ga opazimo pri različnih duševnih motnjah, katerih manifestacije so blodnje, obsesivne, precenjene ideje ali njihove kombinacije. Njegove manifestacije, resnost bolezni, ugotovljene na podlagi anamneze in diagnoze duševne motnje, bodo pokazale osnovno patologijo in spremljajoča stanja ter omogočile predpisovanje ustreznega zdravljenja. Pomembna okoliščina, ki poslabša potek blodnjavega ljubosumja, so alkoholizem, odvisnost od drog in toksikomanija.
Glede na možnost dramatičnih posledic je blodnjavo ljubosumje stanje, ki zahteva aktivno medicinsko posredovanje.