Delna in popolna odsotnost nohtov: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Delna odsotnost nohtne plošče se razume kot oniholiza, tj. nepopolna ločitev nohta od nohtnega ležišča. V dermatološki praksi je oniholiza najpogostejši simptom poškodbe nohtne plošče. Pri bolnikih z lokalizacijo izpuščaja v predelu nohtnega ležišča se odkrijejo značilni simptomi subungualne psoriatične papule: rumenkasto obarvanje z ozkim eritematoznim robom vzdolž oboda. Proces se lahko kombinira s točkovnimi vdolbinami na površini nohta (simptom "naprstnika") in psoriatično paronihijo. Obstajajo tudi številne druge dermatoze, ki jih spremlja oniholiza: lichen planus, Reiterjeva bolezen, bulozne dermatoze, periungualne in subungualne bradavice. Delna odsotnost nohtne plošče je lahko tudi posledica poškodbe nohta, delovanja različnih infekcijskih dejavnikov (kvasovke podobne glive rodu Candida, piogena mikroflora), jemanja določenih zdravil (tetraciklinski antibiotiki, psoralen, tiazidi), motenj tkivne perfuzije pri žilnih boleznih okončin, difuznih bolezni vezivnega tkiva. V dermatokozmetologiji se oniholiza pogosto pojavi kot posledica poškodbe med neprevidno manikuro z uporabo kovinskih instrumentov, ki niso bili ustrezno razkuženi. To je še posebej pogosto pri dolgih nohtih. Poleg tega se oniholiza lahko razvije pri intoleranci na sestavine premazov za nohte, umetnih nohtov, tekočin, ki vsebujejo topila. Oniholiza na stopalih je lahko povezana s pritiskom tesnih ali neprimerno prilegajočih se čevljev zaradi motene periferne cirkulacije.

Onihomadeza je popolna odsotnost nohtne plošče ali njenega večine. Onihomadezo delimo na reverzibilno (nestabilno) in ireverzibilno (perzistentno). Pri ireverzibilni onihomadezi je prizadeta nohtna matrica, rast nohtne plošče je motena in na njenem mestu se oblikuje vezivno tkivo, imenovano pterigij. Pterigij povzročajo lichen planus, Halopeaujev akrodermatitis, bulozni ekcem in dermatitis spp.

Pidermoliza, brazgotinski pemfigoid, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), onihotilomanija. Poudariti je treba, da lahko do trajne izgube nohta pride zaradi hudih poškodb terminalne falange prsta, pa tudi zaradi kirurške odstranitve nohtnih plošč med zdravljenjem onihomikoze. Reverzibilna onihomadeza je povezana s poškodbami nohta in periungualne gube, akutno paronihijo, bulozno toksikodermo, psoriazo, globokimi Bo-Reilhejevimi brazdami, eritrodermo različnega izvora, Kawasakijevim sindromom, jemanjem antibiotikov, citostatikov, sistemskih retinoidov in številnimi drugimi stanji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]