Luskavica nohtov

Luskavica na koži je dokaj znana in razširjena bolezen, ki jo spremlja motnja normalne delitve celic. Vendar pa veliko ljudi ne ve, da obstaja še ena podobna patologija, ki prizadene nohtno ploščo – luskavica nohtov. Bolezen ima veliko skupnega z navadno luskavico in jo zaznamuje nalaganje celic druga na drugo. Tako nastanejo tako imenovani psoriatični plaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki psoriaza nohtov

Luskavica nohtov se diagnosticira relativno redko in praviloma spremlja druge vrste luskavice: na primer psoriatične lezije kože ali sklepov. Redko je luskavica nohtov samostojna bolezen.

Do danes znanstveniki niso povsem razumeli etiologije bolezni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dejavniki tveganja

Ugotovljeni so bili dejavniki tveganja, ki lahko vplivajo na pojav luskavice nohtov:

• pogoste ali dolgotrajne stresne situacije;
• presnovne motnje;
• sistemske kronične bolezni;
• nezadostna periferna cirkulacija;
• pretirana občutljivost na mraz ali druge zunanje dejavnike;
• neugodna dednost;
• motnje v delovanju imunskega sistema;
• hormonsko neravnovesje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza luskavice nohtov je motena celična proliferacija in diferenciacija.

1. Celični cikel se skrajša.
2. Nastane prekomerno veliko število celic.
3. Na nohtni plošči se pojavijo izrastki in odebelitve.

Na splošno velja, da je luskavica polietiološka bolezen. Epidemiologija bolezni je naslednja: do 40 % je posledica družinske patologije, do 25 % pa drugih psoriatičnih procesov v telesu. Skupna razširjenost luskavice na planetu je približno 3 %. Bolezen ni nalezljiva in ne predstavlja nevarnosti za druge.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi psoriaza nohtov

Klinični simptomi luskavice nohtov so raznoliki, vendar obstajajo tudi značilni znaki, po katerih je mogoče bolezen prepoznati.

Prvi znaki bolezni so motnost nohtne plošče. Na njej se pojavijo tudi žlebovi različnih smeri, majhne vdolbine po celotni površini nohta, ki spominjajo na površino šivalnega naprstnika. Ta pojav se imenuje simptom "naprstnika".

Drugi znak luskavice nohtov je oniholiza – to je ločitev nohtne plošče od nohtnega ležišča, ki se pojavi brez očitnih vnetnih sprememb. Najpogosteje se odstop začne od distalnega dela in prizadene del ali celotno ploščo.

Pod nohtom postopoma nastane praznina, kjer se sčasoma nabira umazanija, delci epitelija itd. Zaradi tega noht pridobi umazano belo barvo, včasih pa se pojavi neprijeten vonj.

Naslednja faza razvoja luskavice nohtov je pojav subungualnih krvavitev, ki so rožnate ali rdečkaste lise, vse do temno rjave ali črne barve. Potemnenje lis je posledica pretrganja kapilar.

Zadnji značilni znak psoriatičnih lezij velja za trahionihijo - to je motnost in hrapavost nohtne plošče, ki postane ravna in celo rahlo konkavna.

Luskavica nohtov pri otrocih je redka in predstavlja približno 15 % vseh primerov luskavice v otroštvu. Znaki bolezni se pogosto pojavijo pred kožnimi manifestacijami luskavice, ki jih je mogoče odkriti celo več let po simptomih na nohtih.

Obrazci

Kot smo že omenili, ima luskavica nohtov več zaporednih stopenj napredovanja:

• Faza I – simptom "naprstnika";
• II. faza – faza oniholize;
• Tretja faza – hemoragična;
• Četrta faza – trahionihija.

Poleg tega obstajajo tudi ločene vrste luskavice nohtov.

• Luskavica nohtov v obliki naprstnika je najpogostejša manifestacija bolezni, za katero je značilna prevlada takšnega znaka, kot je simptom naprstnika: razprševanje drobnih vdolbin na površini nohta.
• Popolna ali delna oniholiza – razširjenost nebolečega odstopa nohtne plošče.
• Centralna, distalna ali lateralna oniholiza je neboleča, usmerjena ločitev nohta.
• Onihomadeza je hitra odstopitev nohta.
• Psoriatična paronihija je simptom, ki spremlja generaliziran potek luskavice. Zanjo je značilno vnetje in odebelitev povrhnjice in kože v bližini nohta.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zapleti in posledice

Luskavica nohtov je bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Pogosto bolnikom uspe doseči zmanjšanje simptomov, ki pa se sčasoma ponovno pojavijo.

Psoriatični nohtni izbruhi običajno predhodijo splošni obliki luskavice ali se pojavijo ob njenem ozadju, zato so lahko eden od zapletov aterosklerotične spremembe v krvnih žilah in srčno-žilne bolezni.

Včasih lahko luskavica povzroči tudi psihološke težave, povezane z zavračanjem bolne osebe s strani drugih. Pogosto si bolniki, da bi se izognili težavi, nezavedno pridobijo nove patologije: alkoholizem, depresivna stanja, nevroze. Resne duševne motnje lahko povzročijo srčne in endokrine bolezni ter razvoj onkoloških bolezni.

Dolgotrajna luskavica lahko vizualno spremeni nohte in kožo osebe, kar negativno vpliva na njeno socialno prilagajanje. Takšni ljudje pogosto postanejo zaprti, skrivnostni in vodijo izoliran življenjski slog.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika psoriaza nohtov

Praviloma lahko dermatolog določi in diagnosticira luskavico nohtov po njenem videzu. V nekaterih primerih so potrebne dodatne preiskave, ki pomagajo postaviti končno diagnozo. Praviloma zdravnik najprej predpiše teste:

• splošni krvni test (levkocitoza, povečana ESR);
• analiza biopsije (element kože v bližini nohta ali psoriatična luska).

Instrumentalna diagnostika se običajno ne izvaja.

[ 25 ], [ 26 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika je ena glavnih točk diagnoze. Tako lahko luskavico nohtov v nekaterih primerih zamenjamo za paronihijo in onihijo glivične ali mikrobne etiologije ali za distrofične spremembe nohta. Luskavica in glivična okužba nohtnih plošč se še posebej pogosto zamenjujeta. Pojavlja se logično vprašanje: kako ločiti glivice nohtov od luskavice nohtov?

Ko je noht okužen z glivico, se pod ploščo pogosto nabira gnojna vsebina z neprijetnim vonjem, sama bolezen pa se ne kaže na določenem prstu, temveč na vseh nohtih zgornjih ali spodnjih okončin.

Diagnoza je zapletena, če je bolniku diagnosticirana luskavica in se hkrati pridobi pozitivna glivična kultura.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Zdravljenje psoriaza nohtov

Ker bolezen velja za neozdravljivo, postane postopek zdravljenja dolg in mukotrpen ter se nadaljuje vse življenje. Vsi postopki so namenjeni podaljšanju faze remisije in izboljšanju bolnikovega počutja.

Poleg glavnega zdravljenja zdravniki svojim pacientom dajejo še nekaj priporočil:

• Vedno je treba imeti kratke nohte;
• Nesprejemljivo je zateči se k obrezovanju obnohtne kožice, manikuri in pedikuri na prizadetih nohtih. Za vselej si je treba zapomniti: manikure z luskavico nohtov, pa tudi podaljševanja nohtov z luskavico, ni mogoče izvajati;
• zapestnice je treba odstraniti z drobnozrnatimi pilicami za manikuro, zaradi česar bodo nohti videti bolj urejeni;
• Da bi preprečili okužbo, je priporočljivo, da nohtne plošče prekrijete s posebnim lakom;
• Priporočljivo je, da vsa dela opravljate v zaščitnih rokavicah;
• Pri luskavici nohtov spodnjih okončin je bolje nositi čevlje, ki so nekoliko večje, da se prepreči stiskanje prstov;
• Za nego in vlaženje prstov in nohtov je treba redno uporabljati ustrezna mazila ali kreme.

Zdravljenje luskavice je vedno kombinirano, saj uporaba enega samega zdravila ni primerna: potreben je celovit pristop. Pomembno je pravočasno zdraviti kronične in druge bolezni ter podpirati imunski in živčni sistem.

• Zdravljenje luskavice nohtov doma je možno, vendar zahteva nekaj truda in potrpljenja. Da bi bolezen obvladali, strokovnjaki svetujejo, da upoštevate ta pravila:
  • sledite dieti ali jemljite prehranska dopolnila z visoko vsebnostjo kalcija;
  • v primeru nelagodja in srbenja jemljite antihistaminike (na primer suprastin, diazolin itd.);
  • upoštevajte pravila osebne higiene, si umivajte nohte z infuzijo zdravilnih zelišč (šentjanževka, žajbelj);
  • vsako noč namažite prizadeta območja z rastlinskimi olji;
  • vzdrževati imuniteto, občasno jemati multivitaminske komplekse;
  • Glavno zdravljenje je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika.

Poleg tega lahko uporabite recepte tradicionalne medicine in druge vrste zdravljenja, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

• Zdravilni laki za luskavico nohtov:
  • Nail Tek Xtra – nega za šibke in tanke nohte;
  • Blaze Nail Force – lak za intenzivno krepitev nohtnih plošč;
  • Nail Tek II Intensive Therapy je izdelek za tanke in luščeče se nohte.

Strokovnjaki trdijo, da ima tudi navaden prozoren lak za nohte nekaj zdravilnega učinka: ščiti prizadeta območja pred okužbo in naredi nohtno ploščo sijočo in privlačnejšo.

• Zdravila za luskavico nohtov se predpisujejo individualno, saj so lahko manifestacije in resnost patologije pri bolnikih različne. Za zdravljenje se uporabljajo različne skupine zdravil, katerih potrebo določi zdravnik.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Zdravljenje s hormonskimi mazili
Triacort	Nanesite tanko plast do 3-krat na dan.	Srbenje in pekoč občutek.	Ne uporabljajte pri virusnih in glivičnih okužbah, sifilisu in tuberkulozi kože.
Triamcinolon	Mazilo se nanese do 3-krat na dan.	Oteklina, izpuščaji.	Ni predpisano med nosečnostjo, pa tudi pri virusnih in glivičnih kožnih boleznih.
Prednizolon	Nanesite tanko plast do 3-krat na dan. Trajanje terapije je do 2 tedna.	Srbenje, pekoč občutek, razvoj folikulitisa.	Ni priporočljivo nanašati na velike površine kože.
Mazilo za luskavico nohtov
Lorinden	Nanesite 2-krat na dan, ne več kot 2 tedna.	Suha koža, občutek srbenja.	Ne uporabljajte v prvem trimesečju nosečnosti ali pri majhnih otrocih.
2% salicilna mazila	Nanesite do 3-krat na dan, od enega do treh tednov.	Občasno - suhost in draženje kože.	Nobenega.
Cinkovo mazilo	Nanesite 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno.	Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavi draženje kože.	Lahko se uporablja v pediatrični praksi.
Krema za luskavico nohtov
Pikladol	Nanesite do 3-krat na dan. Trajanje terapije je 3 mesece.	Ni opaženo.	Nobenega.
Sofora	Vmasirajte do 4-krat na dan, vsak dan en mesec.	Nobenega.	Nobenega.
Psorilom	Nanesite do 3-krat na dan brez drgnjenja.	Alergijske manifestacije.	Ne uporabljajte za zdravljenje otrok.
Proscutan (Psorcutan)	Proscutan za luskavico nohtov se uporablja 2-krat na dan. Zdravljenje je lahko dolgo, od 2 do 12 mesecev.	Suhost, draženje kože, alergije, hiperpigmentacija.	Ni predpisano med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi v primeru psoriatičnih lezij, ki pokrivajo več kot 30 % telesne površine.
Dermatotropna zdravila za luskavico nohtov
Antralin	Nanesite tanko plast enkrat na dan, pri čemer se izogibajte zdravim predelom kože. Potek terapije je 1,5-2 meseca.	Alergija, otekanje, draženje kože.	Mazilo se spere samo s toplo vodo brez dodajanja detergentov.
Mikanol	Nanesite na prizadeta področja kože 1-2 krat na dan.	Alergija in pigmentacija bližnje zdrave kože.	Pri nanašanju uporabljajte zaščitne rokavice.
Ditranol	Uporabljajte enkrat na dan.	Spremembe v strukturi okoliške zdrave kože.	Se ne uporablja v pediatriji.
Retinoidi za luskavico nohtov
Tretinoin	Nanesite dvakrat na dan na čisto kožo.	Alergijske reakcije.	Ne uporablja se med nosečnostjo in dojenjem.
Tazaroten	Nanesite tanko plast ponoči.	Srbenje in pekoč občutek, hiperemija.	Ne nanašajte na odprte rane.
Benzoil peroksid	Uporabljajte 1-2 krat na dan, po možnosti ponoči.	Suha koža, draženje.	Ima belilni učinek.

• Vitamini so nujen dodatek k splošnemu zdravljenju luskavice nohtov. To je treba upoštevati tako pri izbiri mineralnih in vitaminskih pripravkov kot tudi pri sestavljanju diete za luskavico. Predstavljamo vam seznam vitaminov, katerih prisotnost bo znatno olajšala potek bolezni.

1. Vitamin A – pomaga odpraviti vnetne spremembe na koži. Bogat je v izdelkih, kot so paprika, smetana, kisla smetana, jetra.
2. Vitamini skupine B – normalizirajo živčni sistem, spodbujajo celični metabolizem. Vsebujejo jih ajda, oreščki, jetra.
3. Askorbinska kislina – podpira imunski sistem, krepi kapilare. Vitamin C se v zadostnih količinah nahaja v šipku, jagodičevju, kiviju in citrusih.
4. Vitamin D je univerzalno dermatološko zdravilo. Vir vitamina so ultravijolični žarki.
5. Vitamin E je antioksidant, ki odpravlja vnetja in alergije. Najdemo ga v zadostnih količinah v skoraj vsakem nerafiniranem rastlinskem olju.

Če je treba za luskavico nohtov jemati multivitamine, lahko izberete eno od naslednjih zdravil:

• Vitrum Beauty je posebej zasnovan kompleks za podporo in izboljšanje zdravja nohtov, kože in las. Pri luskavici vzemite 1 tableto trikrat na dan.
• Multitabs intensive - bogata vitaminsko-mineralna sestava pomaga telesu podpirati stres in preobremenitev, nadomešča pomanjkanje vitaminov in mikroelementov. Priporočljivo je jemati 1 tableto na dan, z obrokom.
• Merz special dražeja je uravnotežen kompleks, nepogrešljiv za zdravljenje luskavice. Priporočeni odmerek je 1 dražeja na dan.
• Centrum je kombinirano zdravilo, ki normalizira proces delitve celic. Služi kot preventivni ukrep proti malignim tumorjem. Dnevni odmerek je 1 tableta.

Nekateri bolniki uporabljajo oljne raztopine vitaminov kot zunanja zdravila za luskavico. Včasih je takšna uporaba upravičena in ima določen terapevtski učinek. Na primer, vitamin A zunaj za luskavico nohtov preprečuje razvoj vnetnega procesa, celi in krepi tkiva. Edini pogoj: zdravilo je treba uporabljati redno, dvakrat na dan (zjutraj in zvečer), pri čemer je prizadeto površino rahlo navlaženo. Raztopine ne drgnite!

• Druga metoda zdravljenja luskavice je fizioterapija. Uporabljajo ultravijolično sevanje, katerega žarki imajo citostatičen in antimitotičen učinek. Prizadeta območja so predhodno obdelana s surovim katranom ali ditranolom.

Poleg tega se uporablja fotokemoterapija – tako imenovana PUVA terapija. To zdravljenje je še posebej učinkovito v kombinaciji z retinoidi.

Pri zdravljenju luskavice se uporabljajo tudi dinamometrija, magnetna terapija, UHF, fonoforeza (s hormonskimi zdravili) in hladna terapija.

• Ljudsko zdravljenje luskavice nohtov se lahko aktivno uporablja v začetnih fazah bolezni:
  • kopeli z decokcijo lovorjevega lista. 40 g listov prelijte z 1 litrom vrele vode, kuhajte 10 minut. Roke ali noge potopite v toplo decokcijo za četrt ure. Poleg tega lahko lovorjev list za luskavico nohtov jemljete tudi interno, 40 ml pripravljene decokcije trikrat na dan;
  • obkladek iz 0,5 l tople vode, 2 žlici ovsenih kosmičev in enake količine škroba;
  • kopeli z dodatkom želatine. 2 čajni žlički želatine namočite v 200 ml hladne vode, nato raztopino segrejte na telesno temperaturo in vanjo za četrt ure potopite prizadete prste. Po posegu prste in nohte namažite s kremo ali mazilom.

Zeliščno zdravljenje se lahko uporablja tudi za generalizirano luskavico. V tem primeru se rastline uporabljajo tako kot zunanje kot notranje zdravilo.

Notranje lahko jemljete poparke zelišč, kot so kopriva, kalamus, elecampan, šentjanževka, sukcesija, kamilica. Pripravijo se in pijejo kot čaj čez dan.

Za pripravo zeliščnih kopeli se najpogosteje uporablja celandin. Za 50 g surovine vzemite 2 litra vrele vode in pustite stati pod pokrovom vsaj 1 uro. Ta poparek ni nič manj učinkovit za obkladke.

Obkladek na osnovi navadnega čebulnika je uporaben pri luskavici. 4 žlice zelišča prelijte z 0,5 l vode in nanesite na prizadeta mesta. Pokrijte s celofanom in brisačo. Pustite delovati 15 minut. Postopek lahko ponavljate vsak dan.

Dober učinek se pričakuje od stalne uporabe poparka na osnovi šentjanževke, korenike kalamusa, rjave barve, vrvice in listov brusnice. 1 čajno žličko prelijemo z 250 ml vrele vode. Vzemite 50 ml dvakrat na dan.

Zdravljenje luskavice nohtov z brezovim katranom je zelo pogosto. Prizadeto območje se namaže s katranom enkrat na dan. Prvi postopek naj ne traja več kot 10 minut. Nato se čas zadrževanja katrana na nohtih poveča, postopoma do pol ure. Snov se spere s toplo vodo in otroškim milom, nato pa se koža namaže s kremo ali mazilom. Potek zdravljenja je vsaj 2 tedna.

• Homeopatija za luskavico je precej učinkovita zdravila, ki uspešno odpravljajo manifestacije bolezni. Kakšna je razlika med tem zdravljenjem in drugimi metodami? Homeopatska zdravila lahko vplivajo na tkivne in celične procese, praktično brez stranskih učinkov, ne da bi povzročila odvisnost ali odvisnost.

Imena zdravil	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Psorinocheel	Standardni odmerek za luskavico pri odraslih bolnikih je 10 kapljic pod jezik.	Nobenega.	Lahko se predpiše med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi v pediatriji.
Psoriaten	Mazilo se nanese v tanki plasti trikrat na dan en mesec.	Rdečina kože, srbenje, alergije.	Ni za uporabo pri otrocih, mlajših od 1 leta.
Aesculus	Vzemite 10 kapljic peroralno 3-krat na dan pred obroki, pod jezik. Povprečni potek zdravljenja je 1-1,5 meseca.	Včasih – dispeptične motnje, motnje spanja.	Ne uporablja se v pediatrični praksi ali pri imunosupresivnih boleznih (AIDS, tuberkuloza, maligni tumorji, kolagenoze).
Ledum	Nanesite na prizadeta območja dvakrat na dan.	Alergijske manifestacije.	Nobenega.
Žveplena peta	Nohte in kožo namažite enkrat na dan, zvečer. Trajanje terapije je 10 dni.	Lahko povzroči začasno poslabšanje simptomov, kar pa ni znak za prekinitev zdravljenja.	Ne uporabljajte, če obstaja nagnjenost k gnojenju ali mokrim ranam.

Homeopatski pripravki niso strupeni. Kot kaže praksa, lahko takšno zdravljenje v nekaterih primerih preseže učinkovitost večine nehormonskih antipsoriatičnih zdravil.

• Kirurško zdravljenje se uporablja pri hudih poškodbah nohtov, kadar druge vrste terapije ne prinesejo pričakovanega rezultata. Odstranjevanje nohtov se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije.

Preprečevanje

Včasih je na primer pri dedni nagnjenosti k luskavici treba uporabiti preventivne ukrepe, da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni. V tem primeru je treba upoštevati naslednja pravila:

• vsaj enkrat letno se kopajte v morju. Če to ni mogoče, pomagajo tudi kopeli z morsko soljo, ki jih je treba jemati v 10-14 dneh;
• pregledati morate svojo prehrano in omejiti določena živila, kot so sladkarije, prekajena hrana, slana in mastna hrana ter alkoholne pijače. Zaželeno je, da v svojo prehrano dodate rastlinsko hrano, mlečne izdelke, žitarice in morske sadeže;
• Poleg tega je 1-2 krat na leto priporočljivo opraviti preventivni tečaj multivitaminskih in mineralnih kompleksov;
• potrebno je nemudoma zdraviti vse bolezni v telesu, zlasti tiste nalezljivega izvora;
• Pomembno je upoštevati pravila osebne higiene in nositi zaščitne rokavice med vsakim delom. To bo zaščitilo kožo in nohte pred učinki negativnih mehanskih in kemičnih dejavnikov.

[ 30 ]

Napoved

Luskavica je bolezen, ki nenehno napreduje. Uporaba zunanjih in notranjih zdravil lahko le ustavi proces in ublaži simptome, vendar je žal nemogoče bolezen popolnoma ozdraviti.

Luskavica na nohtih in vojaška izkaznica

Številne paciente v naborniški dobi zanima, ali jih bodo v vojsko sprejeli z diagnozo luskavice nohtov?

Po zakonu se luskavica šteje za kronično bolezen, ki ni združljiva z vojaško službo, saj se lahko generalizira s poškodbami kože in sklepov. Praviloma bolniki prejmejo kategorijo B po opravljenem zdravniškem pregledu (ki je zapisan v vojaški izkaznici), kar zagotavlja nedoločen odlog vojaške službe.

Vendar pa se lahko v vojnem času takšen odlog prekliče in oseba bo vpoklicana v oborožene sile.

Če se luskavica nohtov sploh ne zdravi, lahko bolna oseba postane invalidna.

[ 31 ]