Dermoidna cista

Dermoidna cista, dermoidna (dermoidna) je benigna tvorba, iz skupine ustnih (terat). Cistejo votline nastanejo zaradi premika nediferenciranih elementov embrionalnih listov pod kožo in vključujejo dele ektoderm, lasnih mešičkov, pigmentnih celic, lojnic.

Dermoid in zreli teratomas tvorjen krši embrionalni razvoj (embriogenezo) in so oblikovane po vzoru razvoju ploda dele telesa, zarodkov povezav, gub, kjer so vsi pogoji za separacijo in kopičenje zarodnih plasti.

V večini primerov je dermoid cista lokalizirana na koži glave, vtičnice oči, v ustih, na vratu, jajčnikov, pri retroperitonealnih in medenične površino adrectal celuloze, dermoid redko tvorjene v ledvicah in jetrih, možganih. Dermoid teratom običajno majhna, vendar lahko doseže 10-15 cm ali več, ima sferično obliko, pogosto enojna komora, v kateri so vsebovane nerazvitem del lasnih mešičkov, lojnic, kožo, kostnega tkiva, kristalni holesterola. Cista se razvija zelo počasi, ni izražena s specifično simptomatologijo, značilen je benigni, varni tok. Vendar pa se lahko veliko dermoid motijo delovanje sosednjih organov, zaradi pritiska na njih, poleg 8% diagnosticirali dermoid ciste maligniziruyutsya, in sicer rastejo v epitelijskega - karcinomom ploščatocelični.

[1]

Vzroki dermoidne ciste

Etiologija, vzroki za dermoidne ciste so do sedaj raziskani in v bistvu zdravniki vodijo več hipotez. Verjamemo, da so dermoidi nastali kot posledica motenj embryogeneze, ko so v stari jajčnikov ohranjeni nekateri elementi vseh treh plasti embrionalno embrionalnih folij. Neoplazem se razvije v kateri koli starosti, vzroki dermoidne ciste, ki povzročajo njeno rast, še niso bili ugotovljeni. Vendar, a je klinično potrjena različica travmatične, hormonskih dejavnikov, in sicer, dermoid lahko razvije kot posledica možganske kapi, poškodb potrebušnice ali v obdobju hormonskih sprememb - pubertete, menopavze. Prirodni dejavnik se še ne šteje za statistično potrjeno, čeprav genetika še naprej preučuje pojav neuspelega razvoja v embrionalnem položaju in njegov odnos do nastanka cist.

Zgodovina študija etiologiji in patogenezi dermoid izobraževanja se je začela v XIX-stoletja na področju veterine, ko je znani zdravnik, uporaba živali Lébl začel študirati lasnih mešičkov, napolnjene ciste se nahajajo v možganih konja. V nadaljnji opis dermoid cist se je razširil v "človeški" medicine, zdravniki natančno lotil študija benignih tumorjev, sestavljenih iz preostalih elementov amnionskih zoženja. Z današnjim dnem, dermoid ciste predstavljajo približno 15% vseh cist in etiološko pojasniti s splošno sprejeto teorijo, da nenormalno embriogeneze v treh različicah.

Obstajajo naslednji pogosti vzroki za dermoidne ciste: 

• Ločevanje celic embrionalnih plasti in njihovo kopičenje v conah ločevanja tkiv na zarodni stopnji (2-8 tednov).
• Ločitev blastomera v najzgodnejši fazi - v delitvi jajca se pozneje elementi treh embrionalnih plasti oblikujejo iz ločenega blastomera.
• Velika izbira je kršitev začetnih stopenj delitve zygote (oplojeno jajce) ali patologije razvoja dvojnega zarodka.

[2], [3], [4]

Nosečnost in dermoidna cista

Praviloma so prva nosečnost in dermoid ciste odkriti hkrati, kar pomeni, dermoid mogoče zaznati pri ultrazvoku nosečnice. Če zreli teratom je majhna, njene mere ne presega 10 cm, tumor je pod nadzorom, delovanje, vključno laparoskopija se ne izvaja, dermoid ciste, ki ne moti funkcijo bližnjih organov in raste med nosečnostjo se odstrani po porodu ali med Cesarean oddelek.

Menijo, da se nosečnost in dermoid cista združena eden z drugim, po statistiki med celotno količino benigne dermoid jajčnikov zasedajo do 45% in le 20% od njih odstranijo v obdobju brejosti.

Dermoid cista ponavadi ne vpliva na plod in sami nosečnosti proces, vendar hormonskih sprememb in premik organov lahko sproži svojo rast in povzroči zaplete - sukanje, stiskalna, cista zlomiti. Zapletene dermoidne ciste poskušamo odstraniti z laparoskopsko metodo, vendar ne prej kot 16 tednov. Poseben primer je velika velikost ciste, njegova torzija ali kršitev, zaradi česar se razvije nekroza in klinika "akutnega trebuha", tako da se tumor hitro odstrani.

Prav tako je treba razkriti mit, ki je zelo priljubljen med nosečnicami, dermoidna cista se v nobenem primeru ne raztopi. Niti nosečnost, niti alternativa ali zdravilna sredstva ne morejo nevtralizirati dermoida, zato če ciste ne motijo ležanja otroka, ga je treba še vedno odstraniti po porodu.

Najpogosteje se pri odstranjevanju dermoidov uporablja varčna, minimalno invazivna metoda - laparoskopija, manj pogosto se uporablja trasvaginalna metoda.

Simptomi dermoidne ciste

Majhna dermoid se praviloma ne kaže klinično, zato se počasi razvija in lokalizira. V bistvu, a dermoid cist simptomi začeli biti opazen, ko je izobraževanje raste več kot 5-10 cm, izpuščajev, vnetje ali povzroča pritisk na sosednjih organov, se le redko pojavlja v obliki kozmetičnih napake. Najpogosteje so simptomi dermoidne ciste vidni, če je tumor lokaliziran na lasišču, je težko opaziti, zlasti pri otrocih. V drugih primerih je dermoid diagnosticiran z naključnim ali rutinskim pregledom ali z poslabšanjem, suppurationom, zvijanjem ciste. 

• Dermoidna jajčna cista. Neoplazma, večja od 10-15 centimetrov, se spreminja ali povzroča pritisk bližnjih organov, ki nenehno potegne bolečino v spodnjem delu trebuha. V trebušni votlini je napet, povečan je trebuh, proces prebave je moten, pogostnost uriniranja. Vneto, gnojno cisto lahko povzroči zvišanje telesne temperature, hude bolečine v trebuhu, torzijo ali zlom ciste klinično kažejo simptomi "akutnega trebuha".
• Pararektalni dermoid v začetni fazi razvoja se ne kaže s posebnimi znaki. Simptomi dermoidne ciste so bolj opazni, če cista začne pritisnuti navzdol v rektum, kar povzroča težave, bolečine med odstranjevanjem. Značilna lastnost je masa traku.
• Dermoidna cista medijstinuma se razvija asimptomatsko in se lahko odkrije v rentgenskem žarku v načrtovanem ali naključnem pregledu. Klinika je opazna šele, ko nastane neoplazma na perikardiju, sapnik, pljuča ali povzroča perkutano fistulo. Obstaja stalna težka sapa, suh kašelj, cianoza kože, prehodna tahikardija, z velikim številom tumorja - izboklina ciste na sprednji steni prsnega koša.

Kako izgleda dermoidna cista?

Najlažje je opisati zunanjo tvorbo, čeprav se notranje ciste malo razlikujejo od zunanjih - v skladu z vsebino, sestavo in gostoto kapsule so skoraj identične med seboj.

Klasični dermoid je votlina, obkrožena z gosto kapsulo, velikost majhnega graha do 15-20 centimetrov. Značilno je, dermoid tvorbo sestavljen iz ene komore (votline), napolnjena z gosto in mehko vsebino keratinizirane odsekov, znojnic, lasnih mešičkov, lojnic celic, delci povrhnjici kosti. Dermoidne ciste rastejo zelo počasi, vendar se rast lahko prekine le s kirurškim posegom, se cista nikoli ne raztopi in se ne zmanjšuje. V zadnjih desetih letih so se povečali primeri malignizacije dermoidov, še posebej, če so lokalizirani v medeničnih organih ali v peritoneju.

Kako izgleda dermoidna cista? Odvisno od kraja njegove lokalizacije: 

• Površina glave: 
  • Most nosu.
  • Veke.
  • Ustnice (mehka tkiva v ustih).
  • Vrat (pod spodnjo čeljustjo).
  • Nasolabialne gube.
  • Zadnji del glave.
  • Fiber ocesa, periorbitalna regija.
  • Ušesa.
  • Nasopharynx (v obliki dermoidnih polipov).
  • Redko - območje templjev.
• Drugi deli telesa, notranji organi:
  • Belly.
  • Zadnjice.
  • Oljke.
  • Sprednji mediastinum.

Dermoidna tvorba se lahko tvori na kostnem tkivu, potem izgleda kot majhna konkavna fovea z različnimi robovi. Tudi dermoidi so zelo podobni aterome, vendar za razliko od njih so bolj gostejši in ne spajkani v kožo, bolj mobilni in imajo jasne meje.

Dermoidna jajčna cista

Dermoid cist jajčnikov se šteje benigni tumorji, ki so lahko maligni le 1,5-2% vseh diagnosticiranih primerov. Zreli teratom tvorjen v tkivih jajčnika Izgleda da je debela kapsule z vsebino embrionalnih celic - maščevje, lojnic tkiva, iveri za lase, kosti, pohoten vključkov. Konsistenca kapsula dovolj debeli, obdan z zdrizasto tekočino, lahko velikosti cist lahko od nekaj centimetrov do 15-20 cm. Dermoid ciste Etiologija ni jasno, vendar je lahko povezan s patološkim embriogenezo Zanimiv korak organa pri zarodka v. Poleg tega, zreli teratom razvija in povečuje za vidne na izobraževanju v ZDA v obdobju hormonskih sprememb - v času pubertete ali menopavze. Dermoid cist na jajčnikih diagnosticirali med rutinske preglede, registracije nad nosečnostjo, glede na statistične podatke, da je 20% vseh cist in do 45% ženskega telesa benignih tumorjev. Potek bolezni kot tudi napoved - ugodno cista se zdravijo samo z operacijo.

[5], [6], [7]

Dermoidna cista čela

Mature teratom preobremenitve je prirojena neoplazma vezivnega tkiva, ki se diagnosticira že v zgodnji dobi. Dermoid cista čelo grebeni deformirajo mehkih tkiv obraza, lokalizirane v nosu, nad obrvmi, v sredini čela blizu nosu, most nosu.

Klinika dermoida v maksilofacialni coni ni vedno specifična pri občutkih, ampak je vidna iz opazovanj. Dermoid cista browridges - je eden od najbolj enostavno diagnosticiranih tumorjev, saj ima značilno ureditev je določena z zunanjim obraz deformacije v zgodnjih fazah, običajno v otroštvu. Pogosto je lahko dermoid zelo majhen in neizkušen in se hitro začne razvijati v obdobju pubertete, zlasti pri dečkih. Cista je občutljivo mobilna, ne spajkana s kožo, prepotena, očitno omejena in praktično neboleča, kadar je palpirana. Bolečina se lahko pojavi kot znak vnetja, suppuration ciste, v takih primerih tudi okoliške vneto kožo in telo odziva na okužbo s skupnimi simptomi - povišane telesne temperature, slabost, vrtoglavico in slabost.

Dermoid cista treba kirurško odstraniti, če ne opravi pravočasno, lahko dermoid deformira kosti nos, in so ne le kozmetično napako, ampak tudi notranje patoloških sprememb v možganih, nosu in grla.

[8], [9]

Dermoidna očesna cista

Dermoidne ali hrististomske oči - to je benigna neoplazma, najpogostejša prirojena etiologija. Dermoid cista oko lokaliziran v zgornjem delu orbite - v superolateral oddelka, in se kaže v obliki tumorjev različnih velikosti v zgornje veke območju. Mnogo manj pogosto je dermoid nameščen sredi vogalov oči, ki ga praktično ni mogoče najti v spodnjem veku. Dermoid cista očesa ni naključje, imenovano epibulbar, saj je 90% od tega lokalizirana na zrkla (epibulbaris) - v roženice, beločnice in jabolko je zelo redka - roženica.

Benigna dermoid oko ima zaobljene oblike, izgleda kot gosto, relativno premično kapsulo, ne spajkanjem na kožo, ciste nogo usmerjena kostnega tkiva v orbiti. Izobraževanje pojavijo simptomi v smislu nelagodje občutkov, je neboleča, vendar pa povečanje velikosti, bi lahko sprožila patološkega anomalije - mikroftalmijo ali zmanjšanje velikosti očesa, abmliopiyu - različne vida pri zdravih očeh niso prilagojene točk ( "leni" oko).

Dermoid cist oči tvorjene v začetni fazi embriogenezo, obdobje do 7. Tedna, tumorsko tkivo je skupek mikrobov v kapsule z vsebino cistično dermalno, delci za lase. Ti lasje so pogosto vidni na površini ciste in ne vplivajo samo na vid, temveč tudi na precej neprijetno kozmetično napako.

Praviloma je dermoidna hooretomija očesa diagnosticirana že v zgodnjih letih zaradi vidnega videza. Edina majhna težava je diferenciacija dermoida in ateroma, možganske kile. Dermoid je značilen po asimptomatičnem in nikoli ne spremlja vrtoglavica, slabost in druge možganske simptome. Poleg tega rentgen razkriva dermoidni "koren" v kostnem tkivu z različnimi robovi.

Zdravljenje dermoid ciste oči pogosto hitro, še posebej, če je prognoza epibulbar vrste cist ugodno v 85-90% primerov, pa je operacija morda nekoliko nižja ostrina vida v prihodnosti treba popraviti z dodatno zdravljenje, kontaktne leče ali očala.

[10], [11], [12]

Dermoidna konjunktivna cista

Dermoid cista veznica - je lipodermoid, lipodermoid, tako imenovan, ker ne za razliko od tipične ciste kapsuli in je sestavljena iz lipidov je maščobno tkivo, ki je oblečen v stromi. Dejstvo je, da je lipom veznice prirojeno slabo razumljive etiologije, ki je tesno povezan s patologijo, atrofija mišic, dviganje zgornje veke (mišica dvigalka), kot tudi s spreminjanjem lokacije solzni žlezi. Najverjetneje je to posledica intrauterinega dražilnega učinka na plod.

Dermoidna cista konjunktiva se šteje kot benigna choristoma in je 20-22% vseh diagnozanih tumorjev oči. Najpogosteje je lipodermoid odkrit pri otrocih že v zgodnji dobi zaradi njihove očitne lokalizacije in kombinacije z drugimi anomalijami oči. Pri patogenetskih raziskavah ali biopsiji v dermoidu praviloma nastanejo maščobni elementi, delci znojnih žlez, manj pogosto lasni mešički. Zaradi vsebine in formacije sama ima lipofilno strukturo, dermoidna cista ima lastnost razširjanja v roženico na najgloblje plasti. Izgleda kot dermoidna konjunktivna cista kot mobilni, precej gosti tumor pod zgornjo veko od zunaj očesne vrzeli. Dimenzije dermoida so lahko drugačne, od milimetrov do nekaj centimetrov, ko tvorba zapre oko in lakrimalne žleze.

Dermoid se razvija zelo počasi, vendar se stalno razvija, občasno prodira tudi orbito oči do območja templja. Z palpacijo in tlakom se velik delni dermoid zlahka premakne v orbitalno regijo.

Praviloma biopsija za razjasnitev diagnoze ni potrebna, dermoid konjunktiva pa se zdravi le kirurško. V tem primeru zdravniki poskušajo zmanjšati tveganje poškodb vezalne lupine, da se izognete obračanju ali skrajšanju veke.

[13], [14]

Dermoidna cista v stoletju

V večini primerov dermoid cista veke lokaliziran zunaj ali znotraj zgornjega kožnih gub in Izgleda da je krožni tvorbo gosto velikosti teksture majhnega graha x 2-3 cm v premeru. Praviloma koža veke ni vnetljiva, vek lahko vzdržuje normalno gibanje, če je dermoid majhen in raste počasi. Ciste na vekah redko dvostranski, dermoid nahaja bočno, vsaj v medialni predelu stoletja in dobro palpacijo v obliki omejena tumorja kapsule, elastična, neboleča, relativno mobilen.

Ugotavljanju dermoid cisto stoletje preprosto zato, ker je vidna s prostim očesom, je redko dodeljena biopsijo, ko so klinični simptomi podobni simptomom cerebralne kile. Če izobraževanje ne zmanjšuje nekaj časa sondiranje, ne gre globoko v, ne vrtoglavica, slabost in glavobol, in radiologiji cisto prikazuje njene jasne obrise, lahko dermoid treba upoštevati specifične in predmet kirurško zdravljenje.

Ponavadi je cista odkrita v zgodnji starosti 2 let in je redno spremljanje, saj se razvija zelo počasi in indikacije za takojšnjo operacijo ni nujno. Če je močno povečanje, nasloni stoletja, ptoza 2-4-th raven, ni pritiska na zrkla ali vidnega živca, ki je dermoid cista na veke se upravlja v kasnejši starosti od starih 5-6 let, je poseg v splošni anesteziji v bolnišnici. Pri razvoju benigne dermoid v 95% primerov, bo cist stop raste, kakor hitro rast končne oči, v resnici pa je le kozmetični napaka. Vendar obstaja majhno tveganje za maligno bolezen in možnost napredovanja tumorja (ne več kot 2%), zato skoraj vsi oftalmologi priporočajo odstranitev dermoida ob prvi priložnosti.

[15], [16], [17],

Dermoidna cista orbite

Cista orbite, ki se diagnosticira kot dermoid, se lahko razvije že desetletja in se v obdobju hormonskih neviht začne hitro povečevati - v puberteti, med nosečnostjo in z menopavzo. Najpogosteje se dermoidna cista orbite določi v starosti do 5 let in znaša 4,5-5% vseh neoplazem oči.

Tumor je tvorjen iz nediferenciranih epitelijskih celic, ki se kopičijo v bližini sklepa kostnega tkiva, cista je lokalizirana pod periosteumom. Oblika je zaokrožena, pogosto rumenkasta zaradi izločenih kristalov holesterola iz notranje stene kapsule. V notranjosti lahko najdemo lipidne elemente, delce las, lojnice. V večini primerov dermoid nahaja na zgornjem kvadrantu v orbiti očesa ne izzove premikanje zrkla (exophthalmos) kadar lokalizirana zunaj ciste, povzroča exophthalmos jabolčno navzdol navznoter.

Dermoidna cista orbite se razvija asimptomatsko, pritožbe se lahko nanašajo samo na podkožje zgornje veke in nekatere neprijetnosti pri utripanju. Tudi formacija se lahko nahaja globoko v orbiti, tako ciste se diagnosticira kot cist Komleuk ali retrobulbar dermoidna cista. S to lokalizacijo tumor izzove exophthalmos, jabolko se premakne v stran, ki je nasprotna mestu ciste. V takih situacijah se lahko pacient pritoži glede občutka razpiraniya v orbiti, bolečini in glavobolu.

Diagnoza dermoid orbito ne povzroča težav, je dobro loči od cerebralne kila ali ateromov, v kateri je tumor poveča inspiracijsko vidno, ko čevlja in fizični napor. Poleg ateroma in kila označen s pojemka pulzacije občutljiv na pritisk, kot je cista votlina prebite krvne žile, ki niso v dermoid gosto vsebino. Dodatno diagnostično in potrditveno diagnostično orodje je računalniška tomografija, ki vizualizira lokalizacijo, obliko in jasne konture ciste.

Orbitalni dermoid se zdravi z operacijo, ki se izvaja v skladu z indikacijami v primeru hitrega napredovanja tumorja, nevarnosti njegove suppuration ali v povezavi s kršenjem vizualnih funkcij.

[18], [19], [20], [21], [22],

Dermoidna cista nad obrvjo

Benigna neoplazma na obrvi je najpogostejša dermoidna, tj. Prirojena cista, napolnjena z embrionalnimi elementi. Etiologija dermoid ni povsem jasen, vendar je teorija, ki ga mnogi zdravniki, ki govori o kršenju embriogenezo, ko so v zgodnjem obdobju nastanka zarodka razseljenih in ločene dele ectoderm sprejet. Sčasoma so ti elementi združeni in zaprti z epitelno membrano. V notranjosti ciste lahko najdemo dele lojnic in znojnih žlez, keratiniziranih elementov, celic lasnega folikla, kostnega tkiva. Tudi v cisti je žele podobna lipidna tekočina in kristali holesterola.

Kirurgi trdijo, da je območje lokov najbolj tipičen kraj, ki ga dermoidna cista čez obrve sam izbere. Izobraževalni velikost se giblje od milimetra parametrov do3-5 centimetrov v premeru, starejša oseba, večja je dermoid, ki povečuje vzporedno z rastjo glave.

Dermoidna cista nad obrvjo se odstrani pri starosti 5-6 let, preden se opazuje in ne dotakne. Če izobraževanje ne povzroča škode, ne krši vizualnih funkcij, se ne vžge, lahko ga pustimo pod opazovanjem in dlje. Vendar pa v povezavi z morebitno vnetje, ki je posledica poškodbe, poškodbe glave, infekcijskih bolezni in sorodnih odpraviti tveganje degeneracije malignega tumorja, dermoid ob prvi priložnosti in pogojev ugodno za odstranitev. Tečaj in napoved dermoidnih cist je običajno ugoden, ponovitev po operaciji je redka, če cista ni bila popolnoma odstranjena.

[23]

Dermoidna cista na obrazu

Najljubši kraj, ki ga dermoidna cyst izbere za njegovo lokacijo, je obraz, glava.

Dermoidna cista na obrazu na glavi se lahko razvije v takšnih conah: 

• Rob iz očesa.
• Glaznica (cista orbite).
• Dlakavi del glave.
• Območje superciliarnih lokov.
• Veke.
• Viski.
• Nos.
• Peroralna votlina (spodaj).
• Ustnice.
• Nasolabialne gube.
• Ušesa.
• Vrat (pod spodnjo čeljustjo).

Dermoidna cista na obrazu se razvija in raste zelo počasi, pogosto desetletja. Bolniki se obrnejo na kirurga za pomoč le v primeru močnega povečanja in očitne kozmetične napake, manj pogosto v primerih, ko je cista vnetja ali vnetja. To je izredno redka neoplazma povzroča funkcionalne motnje, najpogosteje se zgodi z cisto ustne votline - pogovor in celo jemanje hrane postane težko.

Palpacija ciste ne povzroča bolečino, če je tumor majhen, raste, se lahko vnamejo, predvsem na dnu lokalizacijo ust v sredini, na območju podjezičnica, ali na območju brade. Zdi se, da se tovrstne ciste zdijo pod jezikom, ki ovirajo njegovo delo (narašča).

Dermoidi na obrazu so predmet kirurškega zdravljenja, praviloma se prikaže pri starosti 5 let, ne prej. Operacija se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo, pri čemer se upošteva bolnikovo zdravstveno stanje in velikost, lokalizacija ciste. Potek bolezni je ugoden, recidivi so izredno redki.

[24], [25], [26], [27]

Dermoidna cista kota očesa

Dermoid vogalnega očesa se šteje kot popolnoma benigna entiteta in se razlikuje od drugih vrst cist z ugodnim potekom in prognozo.

Dermoidna cista kota očesa ima lahko zelo majhne dimenzije - od proso zrna do dokaj očitnih, vidno manifestiranih formacij 4-6 centimetrov. Glavna nevarnost dermoidov v očeh je možnost za globoko kaljenje in majhen odstotek malignomov (do 1,5-2%). Tudi zunanja lokacija in dostop do ciste povzročata nevarnost njene poškodbe, vnetja in suppuration.

Če dermoid, ki se nahaja v kotu očesa, ne moti vid ne ovira razvoja vtičnice oči, veke, ne povzroča ptoza, na uro in se ne obravnavajo pred starosti 5-6 let. Kozmetična napaka v zgodnji starosti ni pogojna navedba operacije, čeprav se v prihodnosti ne more odpraviti. Poleg tega je kirurgija kontraindicirana ob prisotnosti kroničnih bolezni, srčnih patologij, ker radikalno zdravljenje vključuje uporabo splošne anestezije.

V primerih rasti ciste je njegova širitev opravljena z izrezom (ekscizija), še posebej, če se razvije amblijapija (vidna okvara). Za zategovanje z zdravljenjem ne bi smelo biti, ker dermoidna cista kotnega očesa lahko dodatno kalijo in vpliva na bližnja tkiva očesnega jabučja. Komplikacije in ponovitve so možne, pa tudi po kateri koli drugi operaciji, vendar je njihovo tveganje minimalno in ni primerljivo z očitno koristjo odstranitve dermoida.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dermoidni cockcy cyst

Dermoid Sacrococcygeal cone zaradi stalnega povečanja povzroči odstopanje kokice in pojav simptomov, podobnih epitelijskemu prehodu kokščic.

Prej so bile te diagnoze enaki in so obravnavani enako, trenutno so v kliničnih znakov bolezni razlikujejo in obstajajo različne definicije - dermoid cista od trtica, trtica fistula, pilonidal sinusna, in tako naprej. V diagnozi ni bistvenih razlik, vendar pa so zaradi njihove etiološke značilnosti še vedno drugačne, čeprav resnični vzroki dermoidov v šipki še niso ugotovljeni.

Dermoidna cockcy cyst, etiologija.

V klinični praksi sta bili sprejeti dve različici razvoja dermoidov v sakrococcialni regiji: 

• Epitelijski dermoidni cist nastane kot prirojena embrionalna okvara, ki jo povzroča nepopolna degenerativna tvorba (zmanjšanje) vezi in mišičnega tkiva repa. 
• Dermoid iz kokice se razvije zaradi patoloških embrionalnih nenormalnosti in ločevanja naraščajočih lasnih mešičkov, ki prodrejo v podkožno tkivo regije coccygeal.

Zanimivo je, da statični podatki kažejo praktično nič odstotkov dermoidne ciste v kokcici kosti predstavnikov rase Negroid in velik delež predstavnikov arabskih držav in belcev. Dermoidna cista v kokcici je diagnosticirana predvsem pri moških, ženske trpijo trikrat manj.

Lokalizacija dermoida je tipična - sredi medeninskega črta s koncem v podkožnem tkivu kokice s pogostim odpiranjem v obliki fistule (epitelni tečaj).

Takšen tečaj zagotavlja stalno razporeditev vsebine ciste in blokada vodi do vnetja, okužbe. V vsebini ciste najdemo delce las, maščobe ali elemente lojnic.

Za dermoidno cockcijo ciste so značilne natrpanosti, ki povzročajo očitne klinične manifestacije. Nezapleteno dermoidno ccxx ciste se lahko letno razvija asimptomatsko, le redko prikazuje začasne bolečine s podaljšanim sedentarnim delom. Suppuracija povzroči zvišanje telesne temperature, bolečine v bolečini, človek ne more sedeti, upogniti, squat.

Dermoid trtica obdelamo le radikalno način - delovanje od napredka ekscizijski epitelija, brazgotinjenje in morebitne fistulo hkrati. Najpogosteje se kirurgija opravi pod lokalno, lokalno anestezijo, kadar je cista v remisiji, brez suppurationa. Nadaljnja obravnava vključuje odvzem antibiotikov, sanacijo regije coccyx, lokalno anestezijo.

[34], [35], [36], [37]

Dermoidna cista na glavi

Dermoid je tvorba v obliki ciste s kapsulo in vsebino lasnih elementov, lojnic, maščob, kostnega tkiva, keratiniziranih delcev, lusk. Dermoidna cista na glavi je najpogostejša lokalizacija benignih oblik kongenitalne etiologije. Notranji in zunanji steni ciste so najpogosteje strukturno podobni koži in so sestavljeni iz navadnih dermalnih plasti - kožice, epitelija.

Tipična razporeditev dermoidov na glavi je naslednja: 

• Zgornje veke.
• Vogali oči.
• Nosni most ali območje čelnih grebenov.
• Ustnice.
• Ušesa.
• Nasolabialne gube.
• Zadnji del glave.
• Vrat.
• Podmaksilarna regija.
• Dno ustne votline.
• Glaznitsa, konjunktiva očesa.
• Redka roženica očesa.

Ker je dermoidna cista na glavi nastala kot posledica motene embriogeneze v krajih zarodkov in vej, se najpogosteje nahaja v treh regijah: 

• Mandibularna cona.
• Periorbitalna cona.
• Perinazalno območje.
• Manj pogosto so dermoidi lokalizirani na dnu ustne votline, v tkivih vratu, templjih, na območju žvečilnih mišic, na obrazih.

Dermoidi glave, tako kot vse druge benigne prirojene ciste, razvijejo počasi in postopoma, lahko ohranjajo svojo majhnost že vrsto let, ne da bi se pojavili klinično in brez kakršnega koli neugodja, razen kozmetičnih. Zdravljenje dermoidnih cist na glavi se izvaja operativno, v stacionarnih pogojih pod splošno anestezijo. Potek in rezultat operacije je ugodno, ponovitve možna samo v primeru kombinacije z drugimi dermoid tumorjev ali vnetnih procesov, kot tudi ne popolnoma cist izrezu.

[38], [39], [40], [41]

Dermoidna cista na vratu

Dermoidna cista na vratu pripada skupini prirojenih zrelih teratome. Cistična votlina se napolni z dermoidno specifičnimi vsebinami - folikli za lase, keratinizirane lestvice, maščobne, mastne elemente, delce kože. Najpogosteje so dermoidi vratu lokalizirani v sublingvalni regiji ali na območju ščitnično-jezikovnega odlomka. Genetiki, ki preučujejo etiologijo dermoidov, trdijo, da se ciste vratu tvorijo pred petim tednom razvoja zarodka, ko nastanejo ščitnična žleza in jezik.

Dermoidna cista na vratu je vidna skoraj takoj po rojstvu otroka, vendar pa majhne formacije ne morejo biti neopažene zaradi tipičnih dojenčkov. Cista razvija zelo počasi in ne moti otroka, ne povzroča bolečih občutkov. Bolečina se lahko pojavi v primeru vnetja tvorbe ali njegove suppuration. Potem je prvi znak - težave s požiranjem hrane, nato pa pride do prekinitve dihanja.

Dermoid cista vratu nahaja v območju podjezičnica, koža povzroča deformacijo, vidno s prostim očesom, poleg tega pa lahko cist biti hiperemika in imajo odprtine ustja v obliki fistulo.

Dermoid vratu se zdravijo z operacijo, ki je predvidena v starosti od 5-7 let, pred operacijo je mogoče le v nujnih primerih - tveganja malignosti, akutnega vnetnega procesa ali katere koli funkcije požiranje, dihanje. Zdravljenje ciste te vrste je zapleteno, operacija se izvaja v splošni anesteziji in ima lahko zaplete zaradi bližine ciste in številnih funkcionalno pomembnih mišic.

[42], [43], [44], [45]

Dermoidna cista možganov

Med vsemi novotvorbami možganov je dermoid najvarnejši in dobro zdravljen.

Dermoidna cista možganov se tvori v najkrajšem času embriogeneze, ko so kožne celice, katerih namen - oblikovanje obraza, padejo v dorsalno ali možgansko. Etiologija vseh dermoidov ni bila popolnoma pojasnjena, vendar njegova prirojena narava ne povzroča dvomov med zdravniki. Prav tako je treba opozoriti, da se dermoidne formacije najpogosteje nahajajo na površini glave, ne pa tudi v možganih, saj so takšni primeri zelo redko diagnosticirani, večinoma pri dečkih, mlajših od 10 let.

Tipična lokalizacija, ki jo izbere dermoidna cista možganov, je kot cerebellopterygija kot srednja struktura.

Simptomatska cista morda ne bo prikazal za dolgo časa, bolečine in možganskimi simptomi, kot so vrtoglavica, slabost, motnje koordinacije so redki v primeru rezanja rasti tumorja ali proliferacijo, gnile.

Metoda zdravljenja je operativna, metoda se določi glede na lokacijo in velikost ciste. Lahko se uporabi endoskopija ali trepanacija lobanje. Rezultat je praviloma ugoden, rehabilitacijsko obdobje pa redko spremljajo tudi zapleti. Dermoid možganov deluje ne prej kot 7 let po nujnih indikacijah.

[46], [47], [48]

Pararektalna dermidna cista

Adrectal dermoid cista - zrel teratom, ki vsebuje elemente keratinizirane delcev, lasje elementov lojnic in znoj izločkov, kože in holesterola kristalov. Etiologij adrectal dermoid ni določen, vendar je verjel, da so povezani z razvojnimi napakami zarodkov, ko se klični list začeli ločevati v netipično mesto za oblikovanje organov.

Klinično je, da pararektalna dermoidna cista opazimo v obliki okroglaste konveksne oblike, nebolečega občutka. Tak dermoid se pogosto spontano prebije skozi fistulo ali celo absces. Za razliko od dermoidne kokice se paraverktalni cist odpira v perineum ali v danki.

Najpogosteje se dermoidu diagnosticira načrtovani rektalni pregled s pomočjo palpacije ali v primeru suppuration, vnetja. Poleg palpacije se izvaja sigmoidoskopija in fistulografija. Menijo, da dermoid cista od trtica in adrectal podobne simptome, zato je nujno, da se razlikuje, poleg izključiti raka danke, ki so pogosto v kombinaciji z dermoid.

Pararektalne oblike so nagnjene k malignomi pogosteje kot benigne ciste, ki se nahajajo na drugih področjih, zato so zgodnje diagnoze in pravočasno delovanje potrebni pogoji za zmanjšanje tveganja.

Dermoidna cista pri otroku

Dermoidna cistka pri otroku se praviloma odkrije zelo zgodaj, v 60-65% primerov v prvem letu življenja, pri 15-20% v drugem letu in zelo redko v kasnejših obdobjih. Predhodno omejena je identifikacija benignih cist z embrionalno, disidentogenetično etiologijo, to pomeni, da se izoblikuje v intrauterini fazi in je vidna skoraj takoj po rojstvu.

Na srečo je dermoidna cista pri otroku redka, med vsemi benignimi neoplazmi pa ni več kot 4%.

Dermoid pri otrocih je organoidna cista, ki jo sestavljajo tkiva različnih struktur, organov. V kapsuli lahko najdemo folikle za lase, delce kosti, žeblji, zobe, kožo, lojnice. Ciste razvijejo počasi, vendar se lahko nenehno in jih lahko lokalizirajo na glavi, v očeh, v kokice, v notranjih organih - v jajčnikih, možganih, ledvicah. Zato je dermoidna cista lahko zunanja ali notranja. Ciste rastejo brez povzročanja kliničnih simptomov, vendar so predmet izrezu po starosti 5-7 let, kot je potencialno nevaren v smislu motenj sosednjih organov, poleg tveganja za njihovo stopnjevanje v malignih tumorjev (1,5-2% primerov) .

[49], [50], [51], [52], [53]

Ali lahko dermoidna cista razreši?

Treba je razkriti mit, da lahko dermoidi sami izginejo. Vprašanje, ali je dermoid cista raztopi se lahko šteje za nerazumno, saj je dejanska vsebina izobraževanja pravi, da so sestavine lipidov zob delcev, kože, kosti deli, načeloma se lasje lahko ne izginejo in se raztopi v telesu.

Seveda, mnogi poskusijo alternativne metode, odložijo operacijo, še posebej, če gre za otroka. Vendar pa je treba priznati dejstvo, da se dermoidi nikoli ne raztopijo bodisi z zdravili bodisi z zdravili rastlinskega izvora.

Ali lahko dermoidna cista razreši - zagotovo ne more. Za razliko od drugih vrst cist, kot so foliklov, dermoid sestavljen iz zelo gosto kapsule z vsebinami, ki jih je potrebno le zmanjšati, pa tudi kot boli zob ne morejo na ukaz čarobne uroke ali zeliščnih losjoni izgine sama od sebe. Dermoidi lahko in ne delujejo, če ne motijo drugih organov in sistemov, kozmetična napaka pa ne povzroči akutne želje, da jo nevtralizira. Kljub temu je treba opozoriti na tveganje malignega, to je možnost, da dermoidni cist raste v rak, vključno s skvamozno celico. Zato je radikalna izločitev cist je edini način, da se ga znebite za vedno.

[54]

Relapse dermoidne ciste

Dermoidi se zdravijo le operativno, praviloma je rezultat operacije ugoden v 95% primerov. Vendar pa obstajajo zapleti, vključno z relapsom dermoidne ciste. To je mogoče v takšnih okoliščinah in pogojih: 

• Hudo vnetje in suppuration ciste.
• Evakuacija gnojne vsebine v bližnja tkiva ob zlomu ciste.
• Nepopolno izločanje dermoida z nejasno lokacijo ali močno rast v bližnjih tkivih.
• Nepopolno odstranjevanje ciste kapsule zaradi poslabšanja bolnika med operacijo.
• Pri cistah laparoskopije velike velikosti.
• Z nezadostno drenažo gnojne vsebine.

Praviloma je ponovitev dermoidne ciste redka, najpogosteje se operacija izvaja z minimalnim tveganjem in travmatizmom, šivi so skoraj nevidni in hitro rešujejo. Radikalno izločanje ciste je indicirano samo, če je cista zamrznjena v razvoju ali po vnetju, je v fazi vztrajne remisije.

Zdravljenje dermidnih cist

Dermoidi so podvrženi kirurškemu zdravljenju, praviloma se izločanje takšnih cist se izvaja od starosti 5-7 let in v kasnejšem obdobju.

Zdravljenje dermoidne ciste nakazuje izrez (odmiranje) v mejah zdravih tkiv in bližnje območje se manj pogosto izloča, da nevtralizira morebitne zaplete. Operativna intervencija se izvaja v splošni anesteziji, pa tudi pod lokalno anestezijo, na primer v dermoidu kokice.

Če je tvorba majhna, zdravljenje dermoidne ciste ne presega pol ure, zahtevnejše postopke so potrebne za gnojne ciste velikih velikosti.

Tudi dolga operacija se domneva z dermoidno cisto možganov.

Danes so medicinske tehnologije tako popolne, da lahko po intervenciji bolnik skoraj pozabi na operacijo drugega dne, še posebej na laserske metode odstranjevanja ciste, endoskopije, laparoskopije.

Poleg tega, kirurgi poskušali zmanjšati travme okolno tkivo, da se uvede tako mojstrsko kozmetičnih šive, da tudi z operacijo na bolnikovo obraz skozi čas pozablja, da je bil, ko je kozmetična napaka kot dermoid. Operacija je sestavljena iz odpiranja ciste, evakuacije cistične vsebine in odvajanja votline, če se vname. Tudi globoka izločitev kapsule je mogoče izključiti ponovitev ciste. Zdravljenje dermoidnih cist je ugodno in velja za eno najvarnejših v kirurški praksi.

Laparoskopija dermoidne ciste

Laparoskopija je že dolgo priljubljena zaradi nizke travmatične učinkovitosti. Trenutno dermoidna cist laparoskopija je pepel standard v kirurški praksi, ki se uporablja za izločanje dermoid katere koli velikosti, tudi največ 15 centimetrov.

Z laparoskopijo so rezili praktično brezkrvni, ker kirurgi uporabljajo električne, laserske in ultrazvočne pripomočke. Vse to v kompleksu omogoča ne samo dobro nadzorovanje procesa, ampak hkrati z rezili za varjenje poškodovanih tkiv, obdelavo njihovih robov. Zlasti učinkovita laparoskopija dermoidnega ciste med delovanjem na jajčnikih, saj ima katera koli ženska običajno vzdrževati genitalno funkcijo in po pol leta je koncepcija povsem mogoče in ne bo povzročila zapletov. Poleg tega je laparoskopska metoda prav tako dobra v kozmetičnem smislu, saj so pooperativne brazgotine skoraj nevidne in se v treh mesecih brez sledi razrešijo.

Edino področje, ki ga je mogoče zdraviti z laparoskopijo, morda ni primerno: možgani so, zlasti če je dermoid nameščen na oddaljeni lokaciji. Nato je trepanacija lobanje neizogibna, vendar pa je s takim kirurškim posegom napoved precej ugodna.

Odstranitev dermidne ciste

Odstranjevanje dermoidne ciste je mogoče samo s kirurško metodo, katere izbira je odvisna od lokacije tumorja, njegove velikosti, zdravstvenega stanja pacientov in drugih dejavnikov.

Odstranitev dermoida se praviloma opravi ne prej kot pet let, ko je Oragnimis že sposoben prenašati lokalno in splošno anestezijo.

Če ima cista gnojilno vsebino, jo odstranite šele po vnetnem zdravljenju in prehodu v fazo vztrajne remisije. Ko se tvorba razvije počasi in brez vnetja, odstranitev dermoidne ciste izvajamo rutinsko z rutinsko kirurgijo ali z laparoskopsko metodo.

Cista se odpre, njena vsebina je strgana, medtem ko zdravnik poskrbi, da so vsi elementi evakuirani brez počitka, da bi se izognili relapsom, tako da ciste s kapsulo. Izločanje kapsularnih zidov je pomembno, še posebej, če je cista v globoki globini, v bližnja tkiva. Operativna intervencija poteka v mejah zdravih tkiv in traja od 15 minut do nekaj ur z intervencijo v možganih (trepanacija).

Za majhne dermoid lokalizirano na trtica ali glave (epidermalne ciste) je mogoče lokalni anesteziji, vendar majhnih otrok, ki ne morejo dolgo ostati v obratovalnih pogojih, veljajo splošni anesteziji.

Odstranitev dermoid ciste ni le zaželeno, ampak bistveno, saj je tveganje za gnile, disfunkcije več organov zaradi povečane dermoid, in tudi zaradi tveganja malignosti, čeprav nizka - tik pod 2%.

Zdravljenje dermoidne ciste z alternativnimi sredstvi

Za razliko od drugih bolezni, ki jih lahko poskusite nevtralizirati s fototerapijo in netradicionalnimi metodami, zdravljenje dermoidnih cist z alternativnimi sredstvi je mit. Poleg izgube časa in povečanja tveganja suppuration, vnetja in preoblikovanja ciste v maligni tumor, nič drugega takega zdravljenja ne bo prineslo.

Dermoidi se zdravijo le operativno, praviloma, slabo travmatično in učinkovito. Losjoni, obloge, odlomki, ploskve in druge metode ne morejo pomagati, to je dejstvo, ki ni niti sporno. Zaželeno bi bilo, da bi se izognili kirurgija osebo, še posebej, če govorimo o otroku, bi to morali storiti, ker dermoid preprosto ne morejo izginiti zaradi njihove zarodka vsebine, ki sestoji iz las, maščobe, žlez celic, kostnih delcev. Zdravljenje dermoidne ciste z alternativnimi sredstvi ne nadomešča resnično učinkovite metode - operacije.