Diagnostična histereopatija

Hysteroscopy lahko služi za diagnosticiranje intrauterine patologije, pa tudi za kirurške posege v maternični votlini.

Diagnostična histeroskopija je metoda izbire diagnoze intrauterine patologije. Običajna ločena diagnostična curettaža sluznice sten maternice brez vizualnega nadzora pri 30-90% opazovanj je neučinkovita in je malo informativna.

Priprava bolnikov na histeroskopijo. Hysteroscopy - kirurška intervencija, izvedena glede na pričanje v izrednem ali načrtovanem naročilu. Načrtovana histerezoskopija se opravi po kliničnem pregledu, vključno s preiskavami krvi, urina in vaginalnega brisanja za čistost, rentgensko slikanje v prsnem košu in EKG. Pri starejših, zlasti debelih, je priporočljivo določiti vsebnost sladkorja v krvi. Podatki o bimanalnem pregledu medeničnih organov, rezultati krvnega testa in brisanja vsebine vagine ne smejo navajati prisotnosti vnetnega procesa. Klinični pregled omogoča oblikovanje dokončne zamisli o prisotnosti patoloških sprememb v maternici, ugotavljanje komorbidnosti, določitev vrste bližnje anestezije. Če ima bolnik ekstragenitalno patologijo (srčno bolezen, pljuča, hipertenzijo itd.), Se je treba posvetovati z ustreznim specialistom in izvajati patogenetsko terapijo, dokler se kršitve ne povsem nadomestijo. III-IV stopnja čistosti vagine - znak za njegovo sanacijo.

Zgornje študije je mogoče opraviti ambulantno pred sprejemom v bolnišnico. Z načrtovano histeroskopijo ima zdravnik dovolj časa za psihološko pripravo pacienta in popravljanje odkritih patoloških sprememb.

Pred planirano histeroskopijo se sprejmejo naslednji ukrepi:

1. Priprava gastrointestinalnega trakta (na predvečer manipulacije dajo čistilni klistir, študija se opravi na prazen želodec).
2. Brivanje zunanjih spolovil.
3. Praznjenje mehurja pred testom.

Po mnenju večine tujih raziskovalcev se diagnostična histerezoskopija lahko opravi v zunajbolnišničnem okolju brez anestezije ali pod lokalno anestezijo. Po nekaterih zdravnikih lahko v ambulantnih boleznih opravimo histerezoskopijo v prisotnosti enodnevne bolnišnice in možnost nujnega prenosa bolnika v bolnišnico. Za ambulantno diagnostično histeroskopijo lahko uporabimo fibrogisteroskop za pregled, plin pa lahko uporabimo za širjenje maternične votline (Lin et al., 1990). Možnosti za ambulantno histeroskopijo smo razširili po izumu mikrohisteroskopov s premerom 2,4 mm (premer zunanjega ovoja 3 mm).

Ambulantna histeroskopija se ne opravlja v postmenopavzih in pri ženskah, ki trpijo zaradi nevravestije. Nekateri avtorji priporočajo, da imajo bolniki v postmenopavznih ženskah kratek potek estrogenske terapije za pripravo materničnega vratu za histeroskopijo.

Estrogeni so redko predpisani v ta namen, saj ta zdravila povečujejo proliferativne procese v reproduktivnih organih, čeprav je malo verjetno, da kratek potek estrogenov lahko povzroči endometrijsko hiperplazijo.

Vprašanje časovanj načrtovane diagnostične histeroskopije ostaja nespremenjeno. Večina kirurgi raje izvede rutinsko Histeroskopija, kot je mogoče v zgodnji proliferativni fazi (dni 5-7 menstruacijskega ciklusa), ko je endometrij tanek, vendar je minimalna krvavitev. Zato je zaželeno, da imajo II v Histeroskopija fazi menstruacijskega cikla, saj lahko nepopolno kontracepcija motijo postopek transportiranja oplojenega jajčeca v cev Falopijeva, kar lahko vodi do zunajmaternične nosečnosti. Tudi v II fazi zgoščeni endometrium moti popolno preiskavo: mogoče je opaziti patološke formacije, ki se nahajajo v miometriju. Vendar pa obstajajo razmere, ko je treba oceniti stanje endometrija med sekretorno fazo, v teh primerih se histeroskopija izvaja 3-5 dni pred nastopom menstruacije. Stanje sten maternice je mogoče oceniti s kontrolno histerezoskopijo po odstranitvi sluznice maternice.

Čas histeroskopije v obdobju peri ali postmenopavze ni bistvenega pomena, pa tudi v izrednih razmerah (npr. Krvavitev).

[1], [2], [3]