Diagnostika megouretera

Diagnostični megaureter se izvaja takoj po rojstvu. To poteka s pomočjo ultrazvoka (ledvičnega pelvisa zaznavanje razširitev večja od 1,0 cm z tanjšanje parenhima organa 0,5 cm, ekspanzijsko sečevoda več kot 0,7 cm). Ultrazvok z barvnim Dopplerjevim kartiranjem omogoča oceno stopnje zmanjšanja ledvičnega krvnega pretoka.

UFM omogoča določanje tipa uriniranja (obstruktivne / neobstojne), izključuje IBO, da sumi na nevrogično disfunkcijo mehurja.

[1], [2], [3]

Rentgenski diagnostični megaureter

Te raziskovalne metode omogočajo ugotoviti glavni vzrok bolezni in določiti stopnjo megaureterja.

• Anketa urografija. V študiji, ki so pogosto prepoznajo nepravilnosti hrbtenice (delno imperforate bifida, sacralizing križnice in trtica, diastematomieliyu), kar je veljalo za manifestacijo mielodisplazije. Pogosto so povezani z napakami genitourinarskega sistema.
• Izločilna urografija je rutinska študija, izvedena z neionskimi kontrastnimi sredstvi, ki vsebujejo jod (yogexol, yopomide itd.). Slike se vzamejo v ravni, stranski (1/4) projekciji, v klinasti in ortostatski položaj. Izločna urografija omogoča ugotavljanje:
  • izločanje ledvic (simetrija, zaostajanje izločevalnega delovanja enega od njih);
  • Anatomske organ [lego in obliko ledvic, podvojitev dal zdravilo, konstrukcijski sistem pyelocaliceal, stanje ledvic parenhima (zgodnje renogram omogoči prisotnost sodnik sclerosis parenhima cone)];
  • širitev sistema skodelice in pelvisja;
  • prehod kontrastnega sredstva vzdolž ureterja;
  • vnos kontrastnega sredstva v mehur;
  • značilnosti kontrastnega sredstva iz sistema črevesa in pelvisa ter ureterja (vključno s prehodom PMS), prisotnost ahalazije, ki ni vidna s popolnim mehurjem.

Pri prepoznavanju obstrukcijo v anastomozo vesicoureteral razvojno ahalazije / megaureter / hydroureteronephrosis za pridobitev podatkov o časovnem ločevanju kontrastnega sredstva narediti odloženo urogram (po 120 in 180 min).

Cisteografija

Izvaja se za določitev anatomskega stanja spodnjih delov sečil in izključitev PMR. Za raziskave je treba uporabiti tople raztopine z radiopaičnim pripravo in uretralnimi katetri Nelaton ali Foley No. 6-14 SN. Količina tekočine, ki se počasi vnaša v mehurček s svojo predhodno retrogradno kateterizacijo, mora ustrezati fiziološki normi.

Formule za izračun prostornine tekočine:

30 + 30 x starost otroka v letih (za otroke predšolske starosti); 146 + 6.1 x starost otroka v letih (za otroke šolske dobe) - formula Tischerja.

Izvedite dva posnetka: v neposredni projekciji z napolnjenim mehurjem in 1/4 (stransko projekcijo) med uriniranjem (po odstranitvi uretralnega katetra).

Po Mednarodna klasifikacija PMR pet stopinj refluks. Za megaureter označen s refluxes stopinjsko IV (refluks v sečevod in napredno pyelocaliceal sistem z razširitvijo vratu košaric in kupole blažilnih forniksov) in stopnjo V (refluksu v močno izboljšano zavihanimi sečevod in močno razširjeno pyelocaliceal sistema tipa terminalske hidronefroz).

Radioizotopska diagnostika megaureterja se izvaja za oceno strukturnega in funkcijskega stanja ledvic. Metoda ima številne pomembne prednosti pred izločevalno urografijo in ultrazvokom. Ki je povezana z manjšo sevalno obremenitvijo (v primerjavi z urografijo), jasnejšo sliko in možnostjo zgodnejše diagnostike strukturnih sprememb parenhimma.

Ker se v glavnem uporablja radiofarmacevtik glomerulotropny Tc-PentaTech • (kalcijev trinatrijev pentetate) (določanje GFR) in natrijev tubulotropny yodgippurat (ocenjujejo plazme skozi ledvice). Skeniranje se izvaja na gama kamere. Ta diagnostična megaureter izvaja po intravenskem bolusu izotopa v odmerkih, ki ustreza 1 mSІ na 1 kg telesne teže (v starosti od 1 leta do 7 let) in 2-3 MSL 1 kg (nad 7 let in več). Doza sevanja na kritičnih organov zaradi značilnosti izotopom je od 0,2 do 2,0 mSv. Naknadno računalniška obdelava podatkov kaže, lokacijskih, dimenzij in obrisi ledvice, funkcij in časovni kopičenje radiofarmaka v ledvičnega parenhima (ocenjevanja struktura) časa in simetrije izločanja zdravila, njen napredek PTS omejenih anatomskih značilnosti, kar omogoča količinsko opredeliti in izračunati ledvic funkcionalno insuficienco sposobnosti.

Diagnostični megaureter je sorazmerno preprost, če bolnik sumi na bolezen organov urinskega sistema. V primerih, ko je ohranjena funkcija ledvic, na izločevalnem urogramu z dvostransko boleznijo, so ostro povečani zmedeni ureterji vidni s sorazmerno majhno medenico. Ko se zmanjša funkcija ledvic, je treba opraviti zakasnele slike ali infuzijsko urografijo.

Spoznanja nevrološke diagnostike megaureatera omogočajo razjasnitev stopnje te bolezni genitourinarnega sistema in ocenijo funkcionalne sposobnosti prizadetega sečnika. L.N. Lopatkina (1974) je z uporabo lekcije nevrologije ugotovil, da z ahalazijo krčenje valov doseže nižjo cist in se ne razširi naprej. Z megaloureterohidronefrozo so kronični valovi zelo redki ali odsotni. Transformacija ureteronefroze neizogibno vodi k razvoju kronične ledvične odpovedi.