Akutna posthemoragična anemija pri otrocih

Akutna posthemoragična anemija - ta bolezen se razvije kot posledica velike izgube krvi.

[1], [2], [3]

Vzroki

Vzroki za akutne po hemoragične anemije pri otrocih v obdobju novorojenčka lahko fetomaterinskie transfuzijo (spontana, z vrtenjem zunanjega sadja glave, travmatska amniocenteza povzročena) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye krvavitve.

Vzroki akutne posthemoragične anemije pri otrocih

[4], [5], [6], [7]

Simptomi

Majhna izguba krvi pri starejših otrocih ne povzroča hudih kliničnih simptomov in se relativno dobro prenaša. Pomembnejša izguba krvi pri otrocih se prenaša slabše kot odrasli. Novorojenčki so še posebej pomanjkljivi pri prenašanju hitre izgube krvi. Izguba 10-15% krvnega tlaka v krvnem obtoku (BCC) pri novorojenčku povzroča šokove simptome, medtem ko se pri odraslih izgubo 10% BCC kompenzira neodvisno, brez večjih kliničnih motenj. Pri starejših otrocih šok povzroča izgubo 30-40% BCC. Nenadna izguba 50 % Bcc je nezdružljiva z življenjem. Hkrati, če se krvavitev pojavi relativno počasi, lahko otrok izgubi 50% BCC in še več.

Klinična slika akutne posthemoragične anemije je sestavljena iz dveh sindromov - kolaptoida in anemije, ki jih povzroči močno zmanjšanje BCC. Simptomi kolapoidnega sindroma prevladujejo nad anemijo. Med stopnjo hipovolemije in stopnjo hemodinamskih motenj obstajajo jasni odnosi. Centralizacija obtočnega pomanjkljivost se pojavi, ko Skp enaka 25% starostne norme (15 ml / kg), prehodni fazi - pri 35% (20-25 ml / kg) in decentralizirano - pri 45% (27-30 ml / kg). Simptomi hemodinamičnega dekompenzacije: tahikardija, hipotenzija, Bledica kože in sluznice, lepljiva znoj, zamegljen zavesti.

Simptomi akutne posthemoragične anemije pri otrocih

Diagnostika

Diagnoza akutne posthemoragične anemije in hemoragični šok se ugotavlja na podlagi zbirke anamnestičnih, kliničnih in laboratorijskih podatkov. Glavni pomen so klinični podatki, srčni utrip, krvni tlak, diureza.

Hematološki slika akutne po hemoragične anemije je odvisna od obdobja izgube krvi. V zgodnjem obdobju izgube krvi (refleksna žilni nadomestilo faza) v povezavi s deponirane krvi vstopi v vaskularno povirje, in zmanjšanje njenega volumna kot posledica refleks zadrgnitvijo velik del kapilar količinskih parametrov rdečih krvnih celic in hemoglobina obsega enote krvi na relativno običajni ravni in ne odraža dejansko raven anemije.

Diagnoza akutne posthemoragične anemije pri otrocih

[8], [9], [10]

Zdravljenje

Zdravljenje bolnika z akutno izgubo krvi je odvisno od klinične slike in količine izgube krvi. Vsi otroci, ki so klinično ali anamnestični podatki, naj bi bili hospitalizirani zaradi izgube krvi več kot 10% BCC.

Kaj je zdravljenje akutne posthemoragične anemije pri otrocih?

Količino krožeče krvi in parametre hemodinamike je treba takoj oceniti. Izredno pomembno je, da večkrat in natančno določite glavne indikatorje centralne hemodinamike (srčni utrip, krvni tlak in njihove ortostatske spremembe). Nenaden porast srčnega utripa je lahko edini znak ponovitve krvavitve (zlasti pri akutni krvavitvi v prebavilih). Ortostatična hipotenzija (zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka> 10 mm Hg in povečanje srčnega utripa> 20 bpm pri prehodu v navpični položaj) kažejo zmerno izgubo krvi (10-20% BCC). Arterijska hipotenzija v položaju spanca kaže na veliko izgubo krvi (> 20% BCC).

Napoved

Napoved za akutno izgubo krvi je odvisna od osnovne bolezni, na podlagi katere je prišlo do krvavitve, velike in hitre izgube krvi, starosti in posameznih značilnosti otrokovega telesa.

[11],