Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza avtoimunskega kroničnega tiroiditisa
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Do nedavnega je bilo odkrivanje protiteles proti tiroglobulinu (ali mikrosomskemu antigenu), zlasti pri visokih titrih, diagnostični kriterij za avtoimunski tiroiditis. Zdaj je bilo ugotovljeno, da podobne spremembe opazimo pri difuzni toksični golši in nekaterih oblikah raka. Zato te študije pomagajo pri diferencialni diagnozi z ekstratiroidnimi motnjami in imajo pomožno, ne pa absolutno vlogo. Preskus delovanja ščitnice s 1311 običajno pokaže zmanjšane vrednosti absorpcije in kopičenja. Vendar pa lahko obstajajo različice z normalnim ali celo povečanim kopičenjem (zaradi povečanja mase žleze) na ozadju kliničnih simptomov hipotiroidizma.
Za skenogram hipertrofične avtoimunske golše je značilno povečanje velikosti žleze, neenakomerna absorpcija izotopa (območja s povečano absorpcijo se izmenjujejo s "hladnimi conami"), kar lahko da sliko "večvozlične golše", čeprav vozlišča s palpacijo niso določena. Takšen "pestri" skenogram pomaga razlikovati hipertiroidno fazo tiroiditisa od difuzne toksične golše, kjer skenogram kaže enakomerno povečano porazdelitev izotopa.
Vendar se skeniranje trenutno redko uporablja, saj ultrazvočni pregled v primerjavi s prisotnostjo protiteles in podatki punkcijske biopsije omogoča potrditev diagnoze v skoraj 100 % primerov.
Značilna ultrazvočna slika strukturnih sprememb se ne razlikuje od sprememb pri difuzni toksični golši, zato specialist ne more postaviti diagnoze na podlagi ultrazvočnih podatkov. Opaziti mora le spremembe, značilne za avtoimunsko bolezen žleze.
Diagnozo postavi zdravnik na podlagi primerjave vseh podatkov pregleda pacienta.
Punkcijska biopsija običajno omogoča natančnejšo diagnozo avtoimunskega tiroiditisa na podlagi histoloških značilnosti. Vendar pa je v nekaterih primerih treba diagnozo postaviti ob upoštevanju vseh kliničnih in laboratorijskih metod.
Radioimunske metode za odkrivanje ščitničnih in tirotropin stimulirajočih hormonov v krvi ter izvedba testa s tirotropin sproščujočim hormonom (tirotropin sproščujočim hormonom) omogočajo odkrivanje disfunkcije ščitnice v najzgodnejših fazah. Med pridobljenimi kazalniki za hipotiroidizem sta najpomembnejši ravni TSH in T4 . Začetno visoka raven TSH med testom z intravenskim dajanjem 200 mcg tirotropin sproščujočega hormona se v 30. minuti poveča za več kot 25 mcU/l. Pri difuzni toksični golši se začetno normalna in povišana raven TSH po stimulaciji s tirotropin sproščujočim hormonom (tirotropin sproščujočim hormonom) ne poveča.
[