Zdravljenje avtoimunskega kroničnega tiroiditisa

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa se mora začeti z imenovanjem ščitničnih hormonov. Povečanje koncentracije tiroksina in trijodotironina v krvi zavira sintezo in sproščanje ščitničnega stimulirajočega hormona, s čimer se ustavi nadaljnja rast goveda. Ker jod lahko igra provokativno vlogo pri patogenezi avtoimunskega tiroiditisa, je bolje, da oblikujemo dozirne oblike z najmanjšo vsebnostjo joda. Ti vključujejo tiroksin, trijodotironin, kombinacijo teh dveh zdravil - tirotoxic in thyrotope forte, novotyrol. Tireokomb vsebuje 150 mikrogramov joda na tableto, prednostno za zdravljenje hipotiroidizem med endemične golša, ker je pomanjkanje joda in stimulira žlezo sam. Kljub temu, da je občutljivost na ščitničnih hormonov strogo posameznika, osebe, starejše od 60 let ne bi bilo treba dati odmerek tiroksina od 50 g, in prejemajo trijodotironin začeti z 1-2 mg, povečanje odmerka pod nadzorom EKG.

Glukokortikoide in bolnikih z avtoimunsko tiroiditis problematično razliko terapijo z ščitničnih hormonov, ker je njihov imunosupresivni učinek šele pri relativno visokih odmerkih in dolgotrajno uporabo. V tem primeru so verjetni neželeni učinki (osteoporoza, hiperglikemija, arterijska hipertenzija, nastanek steroidnih ulkusov na sluznici želodca). Po prekinitvi zdravljenja se imunosupresivni učinek ustavi. Zato je treba imenovanje glukokortikoidov pri kroničnem tiroiditisu strogo pogojevati s potrebo: prvič, če ustrezno nadomestno zdravljenje ne vodi do zmanjšanja velikosti zob v roku 3-4 mesecev zdravljenja; drugič, kadar obstaja redka oblika kroničnega tiroiditisa s sindromom bolečine. Zdravilo je v takem primeru predpisano z protivnetnim ciljem proti ozadju ščitničnih hormonov. Začetni odmerek prednizolona je 40-30 mg / dan in se zmanjša za 5 mg vsakih 10-12 dni.

Skupno trajanje zdravljenja je 2,5-3 mesece. Zmanjšanje velikosti žleze, odstranitev bolečine se doseže tam, kjer prevladujejo vnetne spremembe. Če se fibroza razvije, ni opaziti nobenega učinka. V primeru nenehne rasti goiter je potrebna nujna biopsija s punkcijo s kasnejšim kirurškim posegom. Kirurško zdravljenje kroničnega tiroiditisa poteka po absolutnih indikacijah, ki vključujejo, prvič, hitro rastoče goveje (nevarnost malignizacije); drugič - velika velikost gobice s stiskanjem sapnika in glavnih plovil; tretje - redke boleče oblike goitja, ki se ne posvečajo konzervativnemu zdravljenju. Izvede se celotna strumektomija.