Diagnoza bruceloze

Diagnozo raziskovanja bruceloza uporablja naslednje standarde: splošno analizo krvi, urina (v dinamiki dvakrat), blato na jajčec črvov, biokemične analize krvi (koncentracija bilirubina, ALT aktivnost, dejanje), krvni Brucellae spp., Krvni test za odzivanje Wright Heddlsona, PHA z brutselloznym eritrocitov diagnostiko, Coombsov reakcijo (v dinamičnem dva-krat), vzorec Burne, EKG, ultrazvok notranjih organov, hrbtenice radiografijo, skupno, svetovanja oftalmolog, nevrologijo (če je navedeno).

Pri diagnozi bruceloze je treba upoštevati epidemiološke predpogoje. Na mnogih območjih srednjega pasu pri živalih je bruceloza že dolgo izkoreninjena - zato ni nobenih pogojev za okužbo z ljudmi. V teh regijah je bruceloza "uvožena" okužba. Treba je pojasniti bivanje v krajih, kjer se bruceloza še vedno pojavlja. Včasih pa se okužba zgodi preko proizvodov, okuženih z brucelo (domači sir, mleko itd.).

Laboratorijska potrditev bruceloze je omejena, saj so brucele nevarni patogeni. Njihova izolacija se lahko izvaja le v posebnih laboratorijih, opremljenih v skladu z zahtevami preprečevanja. Če je serologijo in alergije študije upoštevati, da v cepljena proti bruceloze (presadka rizične skupine, strokovni stik z živalmi), za dolgo časa, je lahko pozitivna in rezultati seroloških testov, zlasti testiranja alergije.

Od seroloških reakcij je najbolj informativen RA (Wrightova reakcija) najbolj informativen. Aglutinacija na steklu (reakcija Heddleson) se ne uporablja za diagnozo.

Predlaga se, da se identificirajo posamezniki, za katere velja raziskava o brucelozi, za množične raziskave za epidemiološke indikacije. Haddlesonova reakcija pogosto daje lažne pozitivne rezultate. Do neke mere je to posledica navzkrižnih reakcij s številnimi antigeni (Yersinia, vzročni dejavnik tularemije, cepljenje proti koleri itd.). Upoštevajte, da B. Melitensis in B. Abortus imajo navzkrižnih reakcij med seboj, ne pa z B. Canis, tako da je za odkrivanje protiteles brucellosis to zahteva posebno Diagnostični komplet, ki še ni bila sproščena. Morda je to eden od razlogov, zakaj se ta vrsta bruceloze redko odkriva.

V primeru akutne septične oblike bruceloze se lahko protitelesa določita v 2. Tednu bolezni in njihov titer se nato poveča. Alergijski test postane pozitiven ob koncu prvega in drugega tedna. Kadar pogosto ne najdemo kroničnih oblik protiteles titre rasti. Upoštevati je treba, da lahko postavitev alergijskega testa (Burne test) povzroči nastanek protiteles ali nastanek njihovega titra. Druge serološke reakcije: RPHA, reakcije akutne faze - so manj informativne od reakcije Wright in niso pomembne. V zadnjih letih je bila za določanje protiteles IgG in IgM uporabljena bolj občutljiva ELISA metoda. Negativni rezultati testa Burne omogočajo izključitev bruceloze (razen okuženih s HIV, pri kateri vse reakcije HRT izginejo).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Kadar se pojavijo visceralne oblike bruceloze s kardiovaskularno boleznijo - posvetovanje s kardiologom, z urogenitalnimi oblikami - posvetovanje z urologom ali ginekologom porodnic.

Diferencialna diagnoza bruceloze

Znatno drugačen glede na obliko bruceloze. Diferencialno diagnozo bruceloze z akutno rezitvijo je treba izvesti z mnogimi boleznimi, ki jih spremlja visoka vrocina. Glavna razlika bruceloza - zadovoljivo zdravstveno stanje pacientov pri temperaturi od 39-40 ° C, čeprav je za nekatere bolezni (Chlamydia, TB), ki je lahko tudi zadovoljivo pri visokih temperaturah. Za te bolezni je značilna poškodba organov: pomembno povečanje katere koli skupine bezgavk, spremembe v pljučih.

V akutni obliki bruceloze ni lezij žariščnih organov (metastaze), obstaja samo razširjena jetra in vranica, ni sprememb v krvi.

Različna diagnoza bruceloze je precej zapletena, še posebej, če se izvaja s kroničnimi oblikami bolezni. Njihova posebnost je poraz sklepov, v zvezi s katerimi jih je treba razlikovati od številnih bolezni, za katere je značilen artritis.

Akutna artritis se lahko pojavi pri številnih akutnih nalezljivih bolezni (pseudotuberculosis, jersinioza, mumpsu, rdečkam, škrlatinko, itd). V takih primerih diagnoza olajša prisotnost simptomov, značilnih za določeno nalezljivo bolezen.

Teza gnojna lezija sklepov opazimo pri sepsi in splošnih oblikah številnih bolezni ( sok, melioidoza, listerioza). Razlika med temi boleznimi je resen pogoj bolnikov, bolniki z brucelozo pa se počutijo zadovoljive. Monoartritis velikih sklepov je posledica gonoreje ali klamidije (v kombinaciji z uretritisom in drugimi manifestacijami teh bolezni).

Bruceloza - edina nalezljiva bolezen, ki se pojavi, kadar kronični poliartritis, ga je potrebno razlikovati od poliartritis različnih etiologij: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus sistemska skleroza, psoriatični artritis, sarkoidoza. Od bruceloze se lahko razlikujejo z nizom kliničnih znakov, ki niso značilni za brucelozo. Izvaja se tudi ustrezen laboratorijski in instrumentalni študij, ki izključuje te bolezni.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],