Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza nevroblastoma
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Redno Klinična študija pri nevroblastoma vključuje zgodovino, fizični pregled, odvila krvni test, urina, krvne z obveznim študiji laktat-dehidrogenaze in feritina koncentracijah. Najverjetnejši razlog za povečanje količine feritina je povečanje njegove sinteze s tumorskimi celicami s kasnejšim izločanjem v krvno plazmo.
Vizualizacija tumorja je možna z različnimi metodami (ultrazvok, radiografija, CT, MRI), od katerih ima vsaka prednost določene prednosti. Kombinacija metod omogoča, da dobite najbolj popolno sliko procesa. Volumen tumorja se izračuna tako, da pomnoži tri medsebojno pravokotne dimenzije, izražene v centimetrih, in delijo dobljeni produkt za 2.
Nevroblastoma Diagnoza morfološko v študiji biopsije materiala, pridobljenega iz primarnega tumorja ali metastaz ali odkrivanje lezij kostnega mozga v kombinaciji s povečanjem (več kot trikrat v primerjavi z normalnimi vrednostmi) koncentracija kateholaminov ali njihovih derivatov, v krvi ali urina.
K derivatom kateholaminov, ki imajo posebno diagnostično vrednost pri nevroblastomih, spadajo vanililmindal, homovelinska kislina in dopamin. Koncentracija vanillilmandala in homovanilne kisline se je povečala pri 85% bolnikov, koncentracija dopamina pri 90% bolnikov. Izločanje kateholaminov nima napovednega, toda visoko razmerje vanililmandelne in homovanillic kisline kaže na prisotnost tumorjih nizke stopnje, ki je povezana s slabšo prognozo (odvisnosti neposredno sorazmerna).
Dodaten diagnostični marker za nevroblastom je nevronska specifična enolaza, izolirana z nevroendokrinimi tumorskimi celicami, določena z imunohistokemičnim pregledom. Visoka aktivnost tega encima kaže na visoko razširjenost procesa. Drugi označevalci nevroblastoma - gangliozidu GD 2, chromogranin A nevropeptidov Y. Opozoriti je treba, da nobeden od kazalnikov ni specifična za to vrsto tumorja.
Osteoscintigrafija z 99mTc in nadaljnja radiografija ugotovljenih žarišč hiperfiksacije izotopa se uporablja za prikaz možnih metastaz v kosteh.
Scintigrafija z yobenguanom (M-yodbenzilguanidin sem 131 ) ima nekatere prednosti, kot aktivno izotopsko selektivno kopiči kateholamine receptorje na nevroblastoma celice, s čimer bi omogočala tako primarnega tumorja ostrenje in metastaz. Potrebna Dan pred obravnavo in 3 dni po prejemu kalijevega jodida zaščititi ščitnico.
Biopsija kostnega mozga v obliki aspiracije (od 4-8 točk) je vključena v obvezni diagnostični minimum za domnevni nevroblastom, saj je kostni mozeg prizadet v 10% primerov. Kot dodatno metodo raziskav se uporablja kostni mozeg trepanobiopsy.
Vse faze, ki so sumljive za metastaze, morajo biti biopsije.
Za preverjanje diagnoze nevroblastoma morfološka študija dopolnjuje imunohistokemična in molekularno-biološka. To je še posebej pomembno pri izvajanju diferencialne diagnoze med majhnimi celicami, imenovanimi majhne celične tumorje (limfom, primitivni nevroektodermalni tumorji, rabdomiosarkomom).
[