Kako se zdravi nevrogeni sečnik?

Zdravljenje nevrogenega mehurja je zapletena naloga, ki zahteva skupna prizadevanja nefrologov, urolologov in nevropatologov s kompleksom diferenciranih korektivnih ukrepov. Za bolnike z nevrogenim mehurjem se priporoča zaščitni režim z odpravo psihotraumatskih situacij, s popolnim spanjem, opustitvijo čustvenih igric pred nočnim spanjem in hojo po svežem zraku.

Namen zdravil je določen vpliv na patogenezo nevrogenega sečnega mehurja, njenih posameznih povezav, s pozitivnim kliničnim učinkom v določenem odstotku primerov. To zadeva obnovo odnosov detrusor-sfinkter, funkcijo rezervoarja mehurja in nadzorovano uriniranje. Zato so v središču korekcije zdravila nevrogenega sečnega mehurja učinki vpliva različnih skupin farmacevtskih izdelkov: prvič, na delovanje mehurja (intravesialna hipertenzija v akumulacijski fazi), tj. O deaktivaciji detrusora; drugič, na obliko nevrogenega mehurja (hiperrefleksivna ali hiporefektivna). Poleg zdravljenja, usmerjenega neposredno v izboljšanje funkcijskega stanja mehurja, se sprejmejo ukrepi za normalizacijo CNS. V primeru vegetativne distonije so zdravila simpatotropna ali parazimpatotropna, odvisno od narave disfunkcije. Uporaba ene farmakoterapije običajno ni dovolj. V nevrogenskem mehurju se pogosto uporablja fizioterapija (elektrostimulacija, ultrazvok, elektrosleep, regionalna hipertermija mehurja, elektroforeza zdravil).

Priporočeni terapevtski kompleks

Disfunkcija nevrogične motnje mehurja po hiporeflektivnem tipu:

1. Način prisilnega uriniranja (po 2-3 urah).
2. Kopeli z morsko soljo.
3. Potek adaptogena (ginseng, eleutherococcus, lemongrass, zamanicha, rhodiola rosea, zlati koren, 2 kapljice tinkture na leto življenja v prvi polovici dneva).
4. Glicin peroralno 10 mg / kg na dan. V mesecih.
5. .fizioterapija:
   • elektroforeza s proserinom, kalcijevim kloridom;
   • ultrazvok na sečnem mehurju;
   • stimulacija mehurja (CMT). Če nadaljnje zdravljenje uporabljenih antiholinesteraze: ubretid (distigmine) inhibira acetilholinesterazo, (z 1/2 pi (0,25 mg določena) 1 vsak 2-3 dan na tešče.) aceclidine (holinomimetiki) (dajemo v 0,4-1,0 ml 0,2% raztopine subkutano dvakrat na dan. 12 ur sočasno z citokroma C in riboflavina za 12-14 dni). Ponovljeni potek zdravljenja poteka po 1,5 mesecih. Prozerin (elektroforeza ali peroralno) v odmerku 1 mg / leto življenja. Galantamin 1% raztopina v odmerku, ki ni večji od 10 mg / kg na dan.

Disfunkcija neurobraina mehurja po tipu hiperrefleksa.

1. Valerijski pripravki, korenje peony, materinstvo.
2. Priprave belladone (belloid, bellataminal).
3. Pantogam oralno do 0,025 mg 4-krat na dan 2-3 mesece.
4. Pikamilon 5 mg / kg na dan za 1 mesec.
5. Fizioterapija:
   • elektroforeza atropina, papaverin na sečnem mehurju;
   • magnetoterapija;
   • ultrazvok na sečnem mehurju;
   • elektrostimulacija mehurja s sproščujočo tehniko;

Če so ukrepi za zdravljenje neučinkoviti, se uporabljajo antiholinesergiki (ena od zdravil je predpisana). Za prognostičnega oceno učinkovitosti te skupine se uporabljajo atropinovuyu vzorcev pozitivnih rezultatov, ki (urodinamskih izboljšanja po 30-40 minutah. Po subkutana injekcija atropina) znaki, ki so antiholinergiki namen. Atropin - po 0,05-0,5 mg 1 ali 2-krat na dan. Driptan (oksibutinin) pri otrocih, starejših od 5 let, 1 tab. (5 mg), 2-krat dnevno (3-krat z zadnjega odmerka pred spanjem nočna enureza). Melipraminum -. 0,02-0,03g do 1 časa ponoči ali 0,01-0,025 gv terapevtskega odmerka 16 in 20 h dosežemo postopoma, začenši z dodatkom 0,01 delovanja g antiholinergično ima myotropic spazmolitično in antidepresiv aktivnost.

V zadnjih letih se za zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja, ki ga spremlja nočni enurezis, uporablja desmopresin - sintetični analog vazopresina, naravne antidiuretične hormonske nevrohipofize. Njegova uporaba je možna samo pri otrocih, ki so dopolnili pet let. Začetni odmerek je 0,1 mg enkrat (ponoči), nato pa postopno povečanje na 0,4 mg. Zdravljenje traja od 6 tednov do 3 mesecev.

Z razvojem infekcijskih in vnetnih bolezni sečil o ozadju države, razen z glavno jed antibiotikov in uroseptikov zahteva dopolnitev uroseptikov 1/3 odmerek enkrat na dan ponoči po 2 mesecih.

V navzočnosti nevrogenega disfunkcije mehurja zahteva četrtletno spremljanje urina ter o ozadju trenutne bolezni, nadzor uriniranje ritma, ultrazvok ledvic in mehurja 1 vsakih 9-12 mesecev.

[1], [2], [3]