Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza peptične razjede
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri zbiranju anamneze je treba biti pozoren na dednost, obremenjeno z gastroduodenalno patologijo, prehranjevalne navade, slabe navade in sočasne bolezni, vrsto uporabljenih zdravil.
Fizični pregled
Pregled, palpacija, tolkala in avskultacija se izvajajo s tradicionalnimi metodami. Poleg pridobljenih podatkov diagnoza temelji na rezultatih instrumentalnih, morfoloških in laboratorijskih raziskovalnih metod, vključno z ezofagogastroduodenoskopijo, pH-metrijo in diagnostiko okužbe s H. pylori.
Laboratorijske raziskave
Obvezni laboratorijski testi: klinična analiza krvi, urina in blata, test okultne krvi v blatu, biokemični krvni test (koncentracija celotnih beljakovin, albumina, holesterola, glukoze, amilaze, bilirubina, železa, aktivnosti transaminaz).
Diagnostični algoritem za okužbo s H. pylori pri otrocih z razjedo dvanajstnika ustreza diagnostičnemu algoritmu za gastroduodenalno patologijo in je opisan v teh člankih:
- Okužba s Helicobacter pylori: odkrivanje Helicobacter pylori
- 13c ureazni test: priprava, rezultati, pozitivno, negativno
- Dihalni test za Helicobacter pylori: kako se pripraviti, kako se izvaja, razlaga, norma.
Glede na raznolikost kliničnih simptomov razjede dvanajstnika je glavna metoda diagnosticiranja bolezni ezofagogastroduodenoskopija, ki omogoča ne le odkrivanje ulcerozno-vnetnih sprememb v sluznici prebavil, temveč tudi sledenje dinamiki razjednega procesa, diagnosticiranje zapletov in določanje narave motenj motorične evakuacije. Poleg tega je med ezofagogastroduodenoskopijo mogoče pod vizualnim nadzorom izvesti ciljno biopsijo sluznice prebavil, da se izvede morfološka študija biopsije in diagnosticira kontaminacija z mikrofloro, vključno s H. pylori. Morfološki pregled omogoča razjasnitev značilnosti poteka peptične ulkusne bolezni, po mnenju nekaterih znanstvenikov pa igra vlogo glavne metode za določanje aktivnosti vnetnega procesa.
Instrumentalne raziskovalne metode
Ultrazvok trebušnih organov pri peptični ulkusni bolezni je indiciran za diagnozo sočasne patologije hepatobiliarnega sistema in trebušne slinavke.
Rentgenska metoda se uporablja predvsem za iskanje zapletov ulkusnega procesa (brazgotinska deformacija organov, stenoza, konvergenca gub, motorično-evakuacijske motnje gastroduodenalne cone). Odkrivanje ulkusne niše služi kot neposreden znak bolezni in omogoča določitev lokalizacije, velikosti in globine ulkusne okvare. Pri otrocih je uporaba rentgenskih metod omejena zaradi visoke izpostavljenosti sevanju in relativno nižje diagnostične vrednosti teh metod.
Za oceno stanja želodčne sekrecije se uporabljajo sondne in nesondne metode.
Frakcijsko sondiranje omogoča zanesljivo oceno sekretornih, kislinsko- in encimsko-tvornih funkcij želodca. Študija se izvaja v treh fazah sekretornega cikla: na tešče, bazalnem (interdigestivnem) in stimuliranem (prebavnem). Kot stimulansi se uporabljajo različna farmakološka zdravila (histamin, pentagastrin). Hkrati metoda ne omogoča ocenjevanja pH v realnem času, določanja parametra ločeno v določenem delu želodca, v požiralniku ali dvanajstniku, kar zmanjšuje diagnostično vrednost frakcijskega sondiranja.
Dnevno spremljanje pH se izvaja z naslednjimi napravami: kompaktno prenosno snemalno enoto, pH-metrično sondo s kožno referenčno elektrodo iz srebrovega klorida in računalnikom s programsko opremo. Dnevno spremljanje pH omogoča preučevanje kislinsko-produkcijske funkcije želodca v pogojih, ki so čim bližje fiziološkim, preučevanje vpliva različnih endogenih in eksogenih dejavnikov, vključno z zdravili, na proizvodnjo kisline ter natančno beleženje duodenogastričnih in gastroezofagealnih refluksov. Ta tehnika omogoča ne le določanje ritma želodčne sekrecije, temveč tudi individualno izbiro odmerka antisekretornih zdravil pod nadzorom pH vrednosti. Dnevno pH-metrijo je po možnosti izvesti dvakrat: prvič brez predpisovanja zdravil in drugič med zdravljenjem za oceno učinkovitosti korekcije.
Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti
Vsem pacientom svetujemo, da se posvetujejo z zobozdravnikom, otorinolaringologom, hematologom - če obstajajo znaki krvavitve v prebavilih ali anemije, s kirurgom - če obstaja hud bolečinski sindrom in možnost zapletov.
[