Dihalni test za Helicobacter pylori: kako pripraviti, kako se izvaja, dekodiranje, norma

Številni raziskovalci so vprašaj temeljno vlogo Helicobacter pylori v patogenezo gastritis in peptični ulkus, kar kaže, da je aktivna razmnoževanje bakterij začne že poškodovana piloroduodenalnoy sluznico. Vendar je nesporno dejstvo odkrivanje Helikobakterioze pri skoraj 90% bolnikov z razjedami in kroničnim gastritisom. Poleg tega, izkoreninjenje te bakterije prispeva k hitremu regresije peptičnega in zagotavlja dolgo obdobje remisije pri bolnikih z ulceroznim lezij na želodcu in dvanajstniku. Za diagnozo prisotnosti okužbe so lahko različne metode - raziskovanje madežev in sluznice Biopsija endoskopsko določi prisotnost protiteles v krvi ali za Helicobacter pylori antegena v blatu. Varno in zelo učinkovit način je diagnostični test dih za Helicobacter pylori, ki uporablja svoje sposobnosti, da ureazno hidrolitično katalizator, pospešuje razkroj sečnine v amoniak in ogljikov dioksid. Preskušanje je sestavljeno iz izvedbe primerjalne analize dveh vzorcev izdihanega zraka. Najprej se vzamejo raztopina karbamida z normalno izotopsko sestavo ali z oznacenim ogljikovim atomom C13, drugi po njem. Ta študija je precej informativna in odgovarja na vprašanje o prisotnosti bakterij Helicobacter pylor pri bolniku in o stopnji njihove aktivnosti.

Nedavne primerjave učinkovitosti različnih metod za proučevanje okužbe z Helicobacterjem kažejo največje število pozitivnih rezultatov, še posebej pri izvedbi preskusa dihanja, tudi v primerjavi z mikroskopsko analizo biopsije. Strokovnjaki razložijo negativen rezultat histološke ali polimerazne verižne reakcije s pozitivnimi rezultati testa ureaze s kompleksnostjo gojenja mikroorganizmov in odsotnosti bakterij v vzetih naključnih vzorcih. Navsezadnje pri testiranju izdihanega zraka določimo izdelke vitalne aktivnosti in ne prisotnost samih mikroorganizmov, ki so preprosto odsotni iz naključno izbranega biomateriala.

[1], [2], [3]

Indikacije za postopek respiratorni test za Helicobacter pylori

Testiranje velja za bolnike z določeno diagnozo peptične razjede ali vnetje organov prebavnega trakta - požiralnika, želodca in / ali dvanajstnika, z recidivi helikobakterioza zgodovina, okuženih družinski člani.

Bolečine v epigastriju, nelagodje v trebuhu, dispepsične motnje - ti simptomi so tudi razlog za napotitev bolnika na respiratorni test ureaze.

Tako se po zdravljenju opravi primarna diagnoza okužbe z Helicobacter pylori in kontrolno.

Informacije o tem, kje naj se izvede preskus respiratornega ureaza za zdravilo Helicobacter, bi moral biti v lasti zdravnika, ki mu je dal navodila za pregled. Na žalost okrožne bolnišnice in podeželske ambulante ter nespecializirane zdravstvene ustanove praviloma niso opremljene s potrebno opremo za izvedbo testa ureaze. Komercialni laboratoriji in specializirane gastroenterološke klinike v prestolnicah in velikih mestih imajo opremo za izvajanje respiratornega testa za okužbo s Helicobacter. Hitrost analize in njegova natančnost sta odvisna od opreme laboratorija.

[4], [5], [6]

Priprava

Da bi zagotovili, da so rezultati testa čim bolj informativni in zanesljivi, mora bolnik upoštevati niz priporočil za pripravo. Ta analiza izdihanega zraka se izvaja zjutraj na prazen želodec. Na večerjo, do desetih zvečer, je dovoljeno jesti preprosto prebavljivo večerjo.

Dan pred načrtovanim študijem vam v prehrani ni treba vključiti stročnic (sojo, grah, fižol itd.).

Pred testom za mesec in pol je treba prenehati jemati zdravila proti antibiotikom in zdravila za zmanjšanje izločanja.

Analgetiki, protivnetna zdravila in antacidi med predhodnim testom ne zaužijejo pet dni in alkoholnih pijač in tinkture - za tri.

Tri ure pred preskusom ne kadite in ne uporabljajte žvečilnih gumijev.

Če se testirate, veste, očistite zobe in sperite usta.

[7], [8]

Tehnika respiratorni test za Helicobacter pylori

Pozor: med študijo mora bolnik kontrolirati njegovo slinjenje. Ob pojavu motnje se dihalna cev vzame iz ust, požre sline in nadaljuje s testom. Prisotnost sline v dihalni cevi je treba popolnoma izključiti, saj se v tem primeru rezultati preskusa štejejo za neveljavne in postopek je treba ponoviti čez približno eno uro.

Pacient postavlja plastično cev iz ekspiracijskega analizatorja zraka dovolj globoko v usta in večkrat diha skozi to običajni ritem.

Nato cev odstranimo in bolniku dobimo raztopino sečnine (100 g karbamida na 50 ml vode). Po tem bolnik še naprej diha skozi cev, brez napenjanja, z običajno intenzivnostjo. Po izteku časa, potrebnega za preizkus, se analizator dobi zdravniku, ki opravi diagnostiko, rezultat pa postane znan v nekaj minutah. Diagnostični sistemi Helik se proizvaja z indikatorsko cevko (test se opravi za četrtino ure), bolj sodoben je digitalni model, kjer se rezultat testa pojavi na računalniškem monitorju (za dokončanje je potrebnih devet minut). Postopek nadzira zdravnik. Preizkus s stabilnim 13C ogljikovim izotopom kot reakcijska komponenta velja za najbolj natančen.

Druga metoda diagnoze je določitev pri izločanju nakladalne ravni pare amonijaka. Tehnika je podobna, reagent je cenejši (sečnina je normalna izotopska sestava). Njegova natančnost je ocenjena kot nižja. Vendar pa je tudi precej informativno (približno 85%).

Med vsemi diagnostičnimi metodami 13C je respiratorni test ureaze za zdravilo Helicobacter številne nedvomne prednosti. Izvaja se brez poškodb površine kože in prodiranja skozi naravne odprtine telesa, tako da so izključene celo minimalne poškodbe med manipulacijo. Poleg tega je značilna visoka specifičnost in občutljivost (proizvajalci ocenjujejo te vrednosti nad 83%) in tudi 95-100% natančnost.

Če analiza koncentracije ogljikovega izotopa C13 je infrardeč (laserska) masni spektrometer v laboratoriju, vzorci izdihanega zraka pacient v stisnjenih posodi se transportira v laboratorij opremljen z opremo (včasih celo v tujini). Analiza se opravi v 24 urah, vendar se vzorci izloćka hranijo do 10 dni.

Kliniki so analizirali izdihani zrak na prvem mestu med metodami primarne diagnoze okužbe z Helicobacter pylori in kontrolo učinkovitosti zdravljenja. Natančnejša je edina citološka študija vzorca biopsije, ki jo vzamemo z endoskopijo. Toda ta precej travmatična metoda ni priporočljiva za vse paciente, hkrati pa se lahko izvede dihalni test ureaze tudi za nosečnice in otroke. Izotop ogljika 13C, ki je označen z raztopino karbamida, je naraven za človeško telo. Ta stabilen ne-radioaktivni izotop predstavlja nekaj več kot 1% celotne količine ogljika v izpustnem zraku osebe, preostali del pa je v obliki 12C. Prisotnost okužbe in reakcija cepitve ureaaze karbamid ureaze, ki jo proizvajajo mikroorganizmi, omogoča hiter začetek procesa hidrolize. Ogljikov dioksid, ki vsebuje označen atom, se absorbira v kri in pušča telo s pihanjem pacienta. Pri infrardeči svetlobi se pred in po porabi karbamida proučujejo vzorci iztekanja z analizo z masnim spektrometrom ali hitrim testom helikopterja. Glede na razmerje med obliko ogljika C13 in C12 se ugotovi prisotnost okužbe in stopnja njegove resnosti. Visoka natančnost v razponu od 95 do 100% in več daje prvo različico študije, vendar taka oprema ni na voljo v nobenem laboratoriju. Dolg postopek prevoza na opremo, opremljeno z masnim spektrometrom, lahko izkrivlja rezultate analize.

Hitri test helikopterja ima nižjo občutljivost (okoli 80-85%), vendar je preprost in bolj dostopen. Lahko se izvaja v kateri koli zdravstveni ustanovi, saj je oprema prenosna. Reagent za raztopino je raztopina amoniaka ali ogljikovega izotopa 13C.

Normalna učinkovitost

Pri zdravi osebi mora biti rezultat testa negativen. Če vsebnost ogljikovega izotopa 13C v zraku, ki ga izda bolnik, ne presega ene ppm (‰), je normalna vrednost preskusa za dihala Helicobacter. Razlika v rezultatih med prvo fazo (pred vnosom karbamida) in drugo (po vnosu) naj bo nič ali negativno. Graf prikazuje konstantno vrednost vsebnosti reagenta glede na bazalno raven.

Pozitivni rezultat velja za več kot 1 ‰ izotopa 13C pri izhlapevanju, s štirimi stopnjami resnosti okužbe z Helicobacter pylori. Norma hitrega testa helikopterja je odsotnost razlike med indeksi pred sprejemom raztopine in v drugi fazi po njegovi uporabi. V Helicobacter-pozitivnem bolniku razlika presega ničelno vrednost in graf na osi y kaže izrazito povečanje reagenta v izdihanem zraku.

Vrednost 1,5-3,4 ‰ se razlaga kot prisotnost sledi bakterij, ustreza najlažji stopnji sejanja. Bakterije so neaktivne, lahko hitro obnovite.

Nizek prag ustreza stopnji zasejanja 3,5-5,4 ‰, saj je majhna pena obdelana z indikatorjem 5,5-6,9 ‰.

Aktivna faza razmnoževanja patogena ustreza vrednostim od 7-14,9 ‰. Na tej stopnji se predvideva strožje zdravljenje, kar ustreza hudi stopnji okužbe.

Izjemno težka stopnja ustreza ravni sejanja 15 ‰ in višje. Vendar pa bo zdravljenje trajno in dolgotrajno, pod pogojem, da pacient zvesto upošteva vsa priporočila za zdravljenje, celo v tem primeru je mogoče izločiti kolonije Helicobacter pylori.

Rezultati, pridobljeni po raziskovanju na infrardeča (laserske) masnega spektrometra, ki se prav tako definiran kot primerjalno vsebnostjo ogljika izotopov C13 bas v prvem vzorcu s pacientovo izdih C13 nadaljevanje: - po prejemu raztopino vzorca. Razlika teh parametrov se analizira. Negativni rezultati niso večji od 0,3 ‰ (mejna vrednost), če je presežena, se test šteje za pozitiven. Masivnost sejanja je neposredno sorazmerna z vrednostjo indikatorja.

[9], [10], [11]

Naprava za analizo

Izraževalni testi izdihanega zraka so pogostejši na ozemlju post-sovjetskega prostora. Izdelani so na mestu in ne zahtevajo prevoza in skladiščenja vzorcev. Naprava za hitro analizo je lahko opremljena z indikatorskimi cevmi - z normalno referenčno vrednostjo amoniaka v izhlapnem zraku in s pihanjem pacienta. Prisotnost bakterijske invazije je indicirana s spremembo barve sestave indikatorja v cevi z analiziranim potekom. Po milimeterskih delih se določi zvišanje ravni amoniaka glede na standard. Rezultat je napisan v obrazcu za analizo ročno. Trajanje izpita je četrtina ure.

Sodobnejši in natančnejši aparati za izvedbo preskusa dihanja so opremljeni z digitalnim senzorjem. Rezultate ovrednoti računalniški program in se prikaže na monitorju v obliki histograma, ki ga je mogoče natisniti. V teh napravah naj bi bil predviden poseben ustnik, ki ščiti dihalno cev od vstopa v slino. Čas testa je devet minut. Zagotavlja največjo natančnost.

Prednost te opreme nad drugimi diagnostičnimi metodami, poleg že omenjene varnosti in odsotnosti kontraindikacij, so prenosljivost in kompaktnost, ki omogoča, da se na bolnikovih posteljih opravi preiskava pod nadzorom povprečnega zdravstvenega osebja. Za določitev rezultatov ni potrebno prenašati biomateriala v laboratorij. Podatki o analizi niso odvisni od starosti, fizičnega stanja in narave gastrointestinalnega trakta.

Bolniki, ki so opravili pregled in so prejeli kakršne koli pozitivne rezultate preskusa dihanja zdravila Helicobacter, se morajo nemudoma posvetovati z zdravnikom in se zdraviti, kar bo preprečilo številne neprijetne posledice.