Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza trombocitopenične purpure
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska diagnoza trombocitopenične purpure
Laboratorijski testi pokažejo trombocitopenija manj kot 100.000 / mm 3, povečanje povprečne trombocitov volumen (MPV) v skladu z avtomatskim analizatorjem krvi 8,9 ± 1,5 mm 3.
Klasifikacija bolezni trombocitov glede na njihovo velikost
|
MPV nadgrajen |
Norma MPV (7,1 μm) |
MPV zmanjša |
|
ITP in drugi pogoji s povečano proizvodnjo in porabo trombocitov, vključno s DIC-sindromom |
Pogoji, v katerih je kostni mozeg malokularen ali prizadeti z malignimi boleznimi |
Wiskott-Aldrichov sindrom |
|
Anomalija Maya-Hegglin |
- |
Bolezen akumulacije |
|
Alportov sindrom |
- |
Anemija pomanjkanja železa |
|
Mucopolisaharidoza, sindrom "sivih" trombocitov | ||
|
Sindrom "puščanih" trombocitov ("švicarski" sir) |
- |
- |
|
Montrealski trombocitni sindrom |
- |
- |
|
Sindrom Bernard-Soulier |
- |
TAR-sindrom |
V periferni krvi pri bolnikih z idiopatsko trombocitopenično purpuro, poleg trombocitopenije, lahko pride do blagih eozinofilij. Pri hudi izgubi krvi se razvije anemija.
V kostnem mozgu, ki se izvaja za izključitev drugih bolezni hematološke so draženje megakariotične kalčkov šibko "otshnurovku" trombocitov pri normalni eritroidnih in mieloične vrste. Del bolnikov kaže blago eozinofilijo.
V preiskavi profila koagulacije, v danem primeru s standardnim idiopatska trombocitopenična purpura, razkrivajo povečanje časa krvavenja, zmanjšajo ali izginejo strdka umik, motnje recikliranje protrombina v normalnih ravneh fibrinogen, protrombinskega časa in aktivirani delni tromboplastinski čas.
Laboratorijske študije pri bolnikih s trombocitopenijo vključujejo:
- splošni krvni test z brisom in določitvijo števila trombocitov;
- pregled točkovnega kostnega mozga;
- analiza krvi za ANF, anti-DNK, frakcija komplementa C3, C4, antiagregacijska protitelesa, nivo plazemskega glikokalicina, Coombsov test;
- določanje prothrombinskega časa, aktiviran delni tromboplastinski čas, nivo fibrinogena, produkti razgradnje fibrinogena;
- Določanje sečnine, kreatinina v krvi, vzorcev jeter;
- krvni test za oportunistične okužbe (HIV, virus Epstein-Barr, parvovirus);
- Izključitev sekundarnih oblik trombocitopenije.
Glavna merila za diagnosticiranje idiopatske trombocitopenične purpure so:
- odsotnost kliničnih znakov sistemskih in onkohematoloških bolezni;
- izolirana trombocitopenija z normalnim številom eritrocitov in levkocitov;
- normalno ali povečano število megakariocitov v kostnem mozgu z normalnimi eritroidnimi in mieloidnimi elementi;
- izključitev sekundarnih oblik trombocitopenije s hipersplenizmom, mikro-angiopathic hemolitične anemije, diseminirano intravaskularno koagulacijo sindrom, trombocitopenije, inducirane z zdravili, sistemski eritematozni lupus, virusne okužbe (Epstein-Barr virusa HIV, parvovirus).
[