Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza trombotične trombocitopenične purpure
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska diagnostika trombocitopenične purpure
Laboratorijski pregled razkrije trombocitopenijo manjšo od 100.000/mm3 , povečanje povprečnega volumna trombocitov (MPV) po podatkih avtomatskega analizatorja krvi na 8,9 ± 1,5 μm3.
Klasifikacija bolezni trombocitov glede na njihovo velikost
Povečan MPV |
MPV norma (7,1 mikronov) |
Zmanjšana MPV |
ITP in druga stanja s povečano proizvodnjo in porabo trombocitov, vključno z DIC |
Stanja, pri katerih ima kostni mozeg malo celic ali so prizadeti zaradi malignih bolezni |
Wiskott-Aldrichov sindrom |
May-Hegglinova anomalija |
- |
Bolezni shranjevanja |
Alportov sindrom |
- |
Anemija zaradi pomanjkanja železa |
Mukopolisaharidoza, sindrom sivih trombocitov |
||
Sindrom prepustnih trombocitov (švicarski sir) |
- |
- |
Montrealski trombocitni sindrom |
- |
- |
Bernard-Soulierjev sindrom |
- |
TAR sindrom |
Poleg trombocitopenije imajo lahko bolniki z idiopatsko trombocitopenično purpuro zmerno eozinofilijo v periferni krvi. Pri hudi izgubi krvi se razvije anemija.
Pri punkciji kostnega mozga, ki se izvaja za izključitev drugih onkohematoloških bolezni, ugotovimo draženje megakariocitne linije, šibko "stiskanje" trombocitov z normalno eritroidno in mieloidno linijo. Pri nekaterih bolnikih odkrijemo zmerno eozinofilijo.
Pri preučevanju koagulacijskega profila, ki ni obvezen pri standardni idiopatski trombocitopenični purpuri, razkrijejo povečanje časa krvavitve, zmanjšanje ali odsotnost retrakcije strdka, oslabljeno izkoriščanje protrombina z normalnimi ravnmi fibrinogena, protrombinskega časa in aktiviranega parcialnega tromboplastinskega časa.
Laboratorijski testi pri bolnikih s trombocitopenijo vključujejo:
- splošni krvni test z razmazom in določitvijo števila trombocitov;
- punkcijski pregled kostnega mozga;
- krvni test za ANF, anti-DNA, frakcije komplementa C3, C4, antitrombocitna protitelesa, raven glikokalcina v plazmi, Coombsov test;
- določanje protrombinskega časa, aktiviranega parcialnega tromboplastinskega časa, ravni fibrinogena, produktov razgradnje fibrinogena;
- določanje sečnine, kreatinina v krvi, preiskave delovanja jeter;
- krvni test za oportunistične okužbe (HIV, virus Epstein-Barr, parvovirus);
- izključitev sekundarnih oblik trombocitopenije.
Glavna merila za diagnozo idiopatske trombocitopenične purpure so:
- odsotnost kliničnih znakov sistemskih in onkohematoloških bolezni;
- izolirana trombocitopenija z normalnim številom rdečih in belih krvničk;
- normalno ali povečano število megakariocitov v kostnem mozgu z normalnimi eritroidnimi in mieloidnimi elementi;
- izključitev sekundarnih oblik trombocitopenije pri hipersplenizmu, mikroangiopatski hemolitični anemiji, DIC sindromu, trombocitopeniji, povzročeni z zdravili, sistemskem eritematoznem lupusu, virusnih okužbah (virus Epstein-Barr, HIV, parvovirus).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]