Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza vezikoureteralnega refluksa pri otrocih
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska in instrumentalna diagnostika vezikoureteralnega refluksa
Vnetne spremembe v ledvicah in sečilih lahko spremlja izoliran urinarni sindrom, predvsem levkociturija. Proteinurija je pogostejša pri starejših otrocih, njen pojav pri majhnih otrocih pa kaže na hude ledvične spremembe v ozadju vezikoureteralnega refluksa.
Glavna metoda za diagnosticiranje vezikoureteralnega refluksa je cistografija uriniranja, pri kateri se glede na stopnjo refluksa radiokontrastnega sredstva razlikuje pet stopenj vezikoureteralnega refluksa.
Po ultrazvočnih podatkih obstajajo posredni znaki vezikoureteralnega refluksa: razpršeni kalicealno-medenični kompleks, pieloektazija več kot 5 mm, razširitev različnih delov sečevoda, neenakomerne konture mehurja in napake v njegovem polnjenju.
Pri izvajanju urografije lahko na potek refluksa pomislimo tudi s posrednimi znaki: deformacijo sistema ledvične medenice; hipotenzijo ureterjev in medenic, deformacijo čašic; širitev in povečan kontrast spodnje tretjine ureterja; hidronefroza; "tiha" ledvica; brazgotinske spremembe v ledvicah.
Radioizotopska renoscintiografija pokaže kršitev izločalne funkcije ledvic, okvare enega od segmentov. Pri pozni diagnozi refluksa opazimo nepopravljive spremembe v zgornjih sečilih in naslednje zaplete: "funkcionalna obstrukcija" na področju vezikoureteralnega refluksa; preraztezanje zgornjih sečil z nastankom uretrohidronefroze, katere stopnja je odvisna od volumna refluksa; nastanek refluksne nefropatije.
Naslednje klinične manifestacije nam torej omogočajo, da opredelimo "skupino tveganja" za prisotnost vezikoureteralnega refluksa: ponavljajoča se disfunkcija mehurja, zlasti če je kombinirana s spremembami v testih urina, predvsem levkociturijo; nerazumno ponavljajoče se zvišanje temperature; bolečine v trebuhu, zlasti povezane z uriniranjem.
[