Otrokom mehurja in uretresnega refluksa

Vesicoureteral refluks pri otrocih je patološko stanje označen s povraten tok urina iz mehurja v zgornjih sečil zaradi kršitve mehanizma ventila uretero-vezikalne segmentu.

Anatomija vesicoureteral segment: uretero-vezikalne anastomoze (SHI) sestoji iz yukstavezikalnoy odsek occasional kartice in submucosa odseka zaključku ureterje usta. Dolžina intramuralne regije se poveča od 0,5 do 1,5 cm, odvisno od starosti.

Anatomska značilnost normalnega mehanizma uretero-vezikularne anastomoze vključuje poševno pojavnost urinov v trietoku Lieto in zadostno dolžino njenega intravesičnega odseka. Razmerje dolžine submukoznega tunela s premerom sečnika (5: 1) je najpomembnejši dejavnik, ki določa učinkovitost mehanizma ventilov. Ventil predvsem pasivna, ampak ima tudi aktivno sestavino, pod pogojem ureterotrigonalnymi sečnice mišice in membrane, ki v času zapiranja usta detruzor krčenja in Submukozno tunel sečevod. Aktivna peristaliza slednjega tudi preprečuje refluks.

Značilnost vesicoureteral segmenta pri majhnih otrocih je kratek notranji sečevoda, ne Pas Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz in tretja plast spodnje tretjine mišic sečevod, drugačna kot za intravezikalno dela sečevod na occasional njegove službe (pod pravim kotom pri novorojenčkih in zamik starejše otroke), šibkost mišic elementi medeničnega dna, occasional sečevod, fibro-mišična vaginalnimi, vezikalne trikotnik prelije.

Pri novorojenčkih je trikotnik Lieto nameščen navpično, saj je tako kot podaljšek zadnje ureteralne stene. V prvem letu je majhna, slabo izražena in je sestavljena iz zelo tankih, tesno povezanih snopov gladkih mišic, ločenih s fibroznimi tkivi.

Nastanek in napredovanje vesicoureteral refluks zgodnje prispeva hipoplazija živčno-mišičnega sistema, in sečevodov steno elastičnega okvirja, nizko kontraktilnosti, motnje interakcijo med motiliteto in krčenje sečevod mehurja.

[1], [2]

Vzroki vesikoureteralnega refluksa pri otrocih

Etiologijo in patogenezo vesikoureteralnega refluksa so proučevali že več kot 100 let, vendar do danes niso postali bolj razumljivi za veliko število zdravnikov in morfologov. Obstoječa stališča o vzrokih za nastanek in mehanizem razvoja vesikoureteralnega refluksa so včasih tako protislovna, da tudi zdaj ta problem ni mogoče rešiti do konca.

Odmerek mehurja in uretresa z enako pogostnostjo pri dečkih in deklicah. Vendar pa je v starosti do enega leta bolezen pretežno diagnosticirana pri dečkih v razmerju 6: 1, po treh letih z največjo pogostnostjo pa je pri deklicah diagnosticirana.

Kaj povzroča vesikoureteralni refluks?

[3], [4], [5]

Simptomi vesikoureteralnega refluksa pri otrocih

Kliniko vesikoureteralnega refluksa je mogoče izbrisati in ta pogoj se razkrije pri preučevanju otrok s komplikacijami vesikoureteralnega refluksa (na primer pielonefritisa).

Kljub temu obstajajo skupne simptomov značilnih za otroke s vesicoureteral refluks: zaostanek v telesnem razvoju, pomanjkanje porodno težo, velika količina stigmo dizembriogeneza, nevrogeni mehur disfunkcija, ponavljajoče "nerazumne" zvišanja temperature, bolečine v trebuhu, predvsem povezane z uriniranje. Vendar so ti simptomi značilni za številne bolezni.

Simptomi vesikoureteralnega refluksa

Diagnoza vesikoureteralnega refluksa pri otrocih

Vnetne spremembe ledvic in sečil lahko spremljajo izolirani sečni sindrom, predvsem levkociturija. Proteinurija je pri starejših otrocih pogostejša in njen videz pri majhnih otrocih kaže na hude spremembe ledvic v ozadju vesikoureteralnega refluksa.

Osnovna metoda diagnosticiranja vesicoureteral refluks je praznjenja cystography, v katerem, v odvisnosti od stopnje X-pelting kontrastni sredstvo, obstaja pet stopenj vesicoureteral refluks.

Diagnoza vesikoureteralnega refluksa

[6], [7], [8], [9]

Zdravljenje vesikoureteralnega refluksa in refluksne nefropatije pri otrocih

Pri izbiri načrt zdravljenja vesicoureteral refluks in njenih zapletov zahteva fino diferenciran pristop, saj lahko operacija na relativno nezrel vesicoureteral segmentu prekine naravni proces zorenja in vpliva organov sochevoy funkcije sistema v prihodnosti. Poleg tega je kompleks razlika diagnoza vzrokov refluksa (nepravilnostih razvoja, morphofunctional nezrelosti ali vnetje), ki je še posebej velja za otroke do treh let.

Vendar je treba opozoriti, da zdravljenje vesikoureteralnega refluksa izhaja iz časa patologije. Indikacije za kirurško zdravljenje vesikoureteralnega refluksa so vesikoureteralni refluks 3. Stopnje z neučinkovitostjo konzervativne terapije 6 do 12 mesecev; vesicevreteralni refluks 4-5 stopinj.

Kako se zdravi vesikoureteralni refluks?