Difuzno vnetje zunanjega slušnega kanala: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Za difuzni zunanji otitis je značilno vnetje kože zunanjega sluhovoda, ki pokriva njegov membransko-hrustančni in kostni del. Vnetje zajema vse plasti kože in podkožnega tkiva ter se lahko razširi na bobnič, kar povzroči njegovo vnetje (meringitis).

Vzroki za difuzno vnetje zunanjega slušnega kanala

Najpogosteje se difuzni otitis externa pojavi kot zaplet kroničnega gnojnega otitisa media zaradi stika kože z gnojnim izcedkom ali kot posledica okužbe kože, ki jo je prizadel ekcem ali furunkuloza zunanjega sluhovoda, z gramnegativnimi piogenimi mikroorganizmi. Difuzni otitis externa se pogosto pojavi kot posledica poškodbe kože zunanjega sluhovoda in vnosa okužbe. Bolezen se lahko pojavi tudi ob prisotnosti IT v zunanjem sluhovodu ali ob vstopu agresivnih snovi vanj. Sodelujoči dejavniki so enaki kot pri bolezni ekcema zunanjega sluhovoda.

Simptomi difuznega vnetja zunanjega slušnega kanala

Na začetku bolezni bolnik čuti močno srbenje, občutek napihnjenosti in toplote v zunanjem sluhovodu. Nato se pojavi naraščajoča bolečina, ki se stopnjuje z žvečilnimi gibi. Bolečina se širi v ustrezno polovico glave. Endoskopsko se ugotovi difuzna hiperemija in edem kože zunanjega sluhovoda. Na koži se pojavijo erozije in serozni izliv, ki se nato spremeni v gnojni izcedek. Nato vnetje napreduje, infiltrat kože in podkožnega tkiva se poveča in popolnoma zapre zunanji sluhovod. Koža se močno odebeli in prekrije z razpokami in ulkusi, iz katerih se izloča rumenkasto-zelenkast gnoj. Regionalne bezgavke (pre-, retro- in subaurikularne) so povečane, boleče na dotik in, če se ne zdravijo pravočasno, lahko pride do abscesa.

Vrhunsko obdobje lahko traja 2-3 tedne, po katerem se lahko bolezen spontano ali kot posledica zdravljenja obrne in izgine. Vendar pa v dolgotrajnih primerih proces postane kroničen, kar povzroči brazgotinsko stenozo zunanjega sluhovoda, vse do njegove popolne obliteracije. V slednjem primeru pride do hude prevodne izgube sluha.

Poleg opisane banalne oblike difuznega zunanjega otitisa se lahko podobna bolezen pojavi tudi pri nekaterih pogostih nalezljivih boleznih, na primer pri hemoragični obliki virusne etiologije, pri davici, črnih kozah itd. Pri posebej hudih oblikah difuznega zunanjega otitisa se lahko proces razširi na uho in periavrikularna področja.

Diagnoza difuznega vnetja zunanjega slušnega kanala

Osnova za postavitev neposredne diagnoze je zgoraj opisana klinična slika. Bolezen se razlikuje od akutnega ekcema, furunkula, erizipel, akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Vsaka od naštetih bolezni ima svoje značilnosti.

Zdravljenje difuznega vnetja zunanjega slušnega kanala

Glavni cilj zdravljenja je preprečiti pogosto pojavljajočo se stenozo in obliteracijo zunanjega sluhovoda. V začetni fazi se lokalno priporočajo turunde z Burowovo raztopino ali 1-2 % rumenim živosrebrnim mazilom, ki se v zunanji sluhovod vbrizgavajo 2-3-krat na dan. Možno je tudi izpiranje zunanjega sluhovoda z raztopino penicilina. Če se pojavi gnojni izcedek, se zunanji sluhovod izpira z antiseptičnimi raztopinami, nato pa se v turundo vnese alkoholna raztopina borove kisline ali 2 % raztopina srebrovega nitrata ali ustrezen antibiotik. Hkrati se izvaja splošna antibiotična in vitaminska terapija ter ukrepi, priporočeni pri furunkulu in okuženem ekcemu zunanjega sluhovoda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]