Diseminirana pljučna tuberkuloza: diagnoza

Rentgenska diagnoza diseminirane pljučne tuberkuloze razkriva prevladujoči sindrom diseminirane pljučne tuberkuloze - osrednje diseminacije. Za hematogeno in limfogematogeno diseminacijo so značilne številne žariščne sence, ki se nahajajo v obeh pljučih sorazmerno simetrično. Z limfogeno diseminacijo se žareče sence pogosto pojavljajo v eni pljuči, večinoma v srednjih predelih. Dvostranska bilateralna diseminacija je navadno asimetrična.

Pri akutnem miliarnega tuberkulozo v prvih 7-10 dneh bolezni osrednja identificirati lokalne razlika v pljučih ni mogoče na rentgensko sliko. Gostota in velikost svežih žarišč ne zadoščata za njihovo vizualizacijo v raziskavi. Značilne difuzna pljučnih polja spuščanje preglednosti, melkopetlistoy zamegljen (zamegljenosti) pljučna vzorec nenavaden izgled očesa. 10-14 th dan bolezni na rentgenskih lahko zaznamo več majhna (manj kot 2 mm v premeru) fokusi istega tipa, ki so simetrično razporejeni od konice do bazalnih delih pljuč. Takšno skupno majhno žariščno diseminacijo je značilen rentgenski znak miliarne tuberkuloze. Fokalne sence imajo zaokroženo obliko, nizko intenzivnost in mehke obrise. Pogosto so urejeni v obliki verige, saj so lokali vzdolž plovil. Mala plovila na podlagi velikega števila žarišč so komaj vidna - jasno vidne tudi a velike žilne debla.

Diagnoza diseminirane pljučne tuberkuloze s CT pomaga pri ugotavljanju pomembnih znakov pomanjkljive poškodbe pljuč.

Pri otrocih v zgodnjih starostih se velikost žariščnih senc šteje za večje kot pri odraslih odraslih z akutno diseminiranim tuberkulozo: od 2 do 5 mm.

Za subakutne razširjajo tuberkulozo pljuč, medtem ko se razvija hematogene disperzijo mikobakterij, označen s vmesnega seštevka razširjanje alopecije prednostno lokalizirana kontaktne sence v zgornjem in srednjem delu pljuč. Kontaktne sence bistvu velike (5-10 mm), nizko ali srednje intenzivnosti (vmesnega seštevka razširjanje velika ravnoochagovaya), navadno z neizrazitih robovi. Nekatere kontaktne sence združita in tvorita goriščno zatemnitev osvetlitev delov propad pljučnega tkiva. Včasih destruktivne spremembe predstavil tankimi obdanih sence.

Subakutno razširjanje limfogenega izvora se kaže predvsem z enostranskimi žariščnimi sencami v sredini in spodnjih delih pljuč. Fokalne sence se nahajajo v skupinah med trakastimi in retikularnimi sencami limfangitisa. Pri tomografskem pregledu v korenu pljuč in medijastina se pogosto pojavljajo razširjene, strnjene, včasih delno kalcificirane bezgavke.

S kronično disseminirano tuberkulozo so spremembe pljuč na radiogramu zelo raznolike. Značilna lastnost je vsota ali skupna sorazmerno simetrična polimorfna žariščna diseminacija. Več žariščnih senc ima različne vrednosti. Oblika in intenzivnost, kar je posledica drugačnega recepta njihovega nastanka. V zgornjem in srednjem delu pljuč so žariščne sence večje, veliko večje kot v spodnjih. Ni naklonjenosti fuziji žarišč. Simetrija sprememb je lahko motena, ko se pojavijo novi izpuščaji. Nekateri bolniki v obeh pljučih razpadu votline vidimo v obliki tankostenskimi krožnih sence z jasnimi notranjimi in zunanjimi konturami - tako da si žigosati, ali spektakel, jame.

V zgornjih delih pljuč se pljučni vzorec okrepi, deformira in ima očesno-celični značaj zaradi izrazite intersticijske fibroze. Dvostranske kortiko-apikalne pleuralne plasti (priveznice) so jasno vidne. V bazalnih odsekih je pljučna slika osiromašena, preglednost pljučnega tkiva se povečuje zaradi vicarious emphysema. V povezavi s fibrozo in zmanjšanjem volumna zgornjih delcev simetrično senčijo sence korenin pljuč (simptom "jokane vrbe"). Senca srca na reentgenogramu ima medialno lego ("kapljično srce"), njegova prečna dimenzija pa v regiji velikih plovil je zožena.

Pravočasno diagnosticiranje diseminirane pljučne tuberkuloze in učinkovito zdravljenje ne pusti preostalih sprememb na radiografijah. Po subakutni in kronični diseminirani tuberkulozi rentgenski pregled ponavadi razkriva majhne in srednje žareče sence visoke intenzivnosti v obeh pljučih - simptom "zvezdnega neba".

Počasno napredovanje kronične diseminirane tuberkuloze pogosto vodi do nastanka fibrozno-kavernega procesa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]