Diseminirana pljučna tuberkuloza - Pregled informacij

Za diseminirano pljučno tuberkulozo so značilne številne lezije organov in tkiv s tuberkuloznim procesom.

Glede na razširjenost lezije obstajajo tri glavne vrste diseminirane tuberkuloze:

• posplošeno:
• s pretežno poškodbo pljuč;
• s pretežno poškodbo drugih organov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diseminirana pljučna tuberkuloza: epidemiologija

Generalizirana diseminirana tuberkuloza se pojavlja relativno redko. Veliko pogosteje, pri približno 90 % bolnikov, se razvije diseminirana tuberkuloza s pretežno poškodbo pljuč.

Diseminirana pljučna tuberkuloza je diagnosticirana pri 5 % novo diagnosticiranih bolnikov s tuberkulozo. Med tistimi, ki so registrirani v protituberkuloznih dispanzerjih, bolniki s to obliko tuberkuloze predstavljajo 12 %. Diseminirana tuberkuloza povzroči smrt pri 3 % bolnikov, ki umrejo zaradi te bolezni.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaj povzroča diseminirano pljučno tuberkulozo?

Diseminirana tuberkuloza se lahko razvije v zapletenih primerih primarne tuberkuloze kot posledica povečanega vnetnega odziva in zgodnje generalizacije procesa. Najpogosteje se diseminirana tuberkuloza pojavi več let po klinični ozdravitvi primarne tuberkuloze in nastanku preostalih posttuberkuloznih sprememb: Ghonovega žarišča in/ali kalcifikacije. V teh primerih je razvoj diseminirane tuberkuloze povezan s pozno generalizacijo tuberkuloznega procesa.

Glavni vir širjenja mikobakterij med razvojem diseminirane tuberkuloze veljajo za preostala žarišča okužbe v intratorakalnih bezgavkah, ki nastanejo med procesom obratnega razvoja primarnega obdobja tuberkulozne okužbe. Včasih je vir širjenja mikobakterij v obliki kalcificiranega primarnega žarišča lahko lokaliziran v pljučih ali drugem organu.

Simptomi diseminirane pljučne tuberkuloze

Različne patomorfološke spremembe in patofiziološke motnje, ki se pojavljajo pri diseminirani tuberkulozi, povzročajo široko paleto njenih kliničnih manifestacij.

Akutna diseminirana pljučna tuberkuloza se običajno razvije v 3-5 dneh in doseže polno izražanje do 7. do 10. dneva bolezni. Prvi simptomi, ki se pojavijo, so zastrupitev: šibkost, povečano potenje, izguba apetita, vročina, glavobol in včasih dispeptične motnje. Telesna temperatura se hitro dvigne na 38-39 °C; opazimo hektično vročino. Povečanje zastrupitve in funkcionalnih motenj spremljajo izguba teže, adinamija, povečano potenje, zmedenost ali začasna izguba zavesti, delirij, tahikardija in akrocianoza. Značilen klinični simptom je zasoplost. Pojavi se lahko kašelj, pogosto suh, včasih z izločanjem redkega sluzastega izpljunka. V nekaterih primerih se na sprednji površini prsnega koša in zgornjem delu trebuha pojavi nežen rozeolozni izpuščaj, ki ga povzroča razvoj toksično-alergijskega trombovaskulitisa.

Diagnoza diseminirane pljučne tuberkuloze

Diseminirana pljučna tuberkuloza ima značilen radiografski znak - fokalno diseminacijo. Hematogena in limfohematogena diseminacija se kažeta v več fokalnih sencah, ki se nahajajo v obeh pljučih relativno simetrično. Pri limfogeni diseminaciji se fokalne sence pogosto določijo v enem pljuču, predvsem v srednjih delih. Bilateralna limfogena diseminacija je običajno asimetrična.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]