Diseminirana pljučna tuberkuloza: pregled informacij

Za diseminirano pljučno tuberkulozo je značilna večkratna poškodba organov in tkiv, ki jih povzroča proces tuberkuloze.

Glede na razširjenost lezije se razlikujejo tri glavne različice razširjene tuberkuloze:

• posplošeno:
• s pretežno vpliva na pljuča;
• s primarno lezijo drugih organov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diseminirana pljučna tuberkuloza: epidemiologija

Generalizirana razširjena tuberkuloza je relativno redka. Veliko bolj pogosto približno 90% bolnikov razvije disseminirano tuberkulozo s prevladujočo udeležbo pljuč.

Diseminirane pljučne tuberkuloze se diagnosticira pri 5% bolnikov z novo diagnosticirano tuberkulozo. Med osebami, registriranimi v dispanzerjih za tuberkulozo, je pri bolnikih s to obliko tuberkuloze 12%. Diseminirana tuberkuloza povzroči smrt 3% bolnikov, ki umrejo zaradi te bolezni.

[7], [8], [9], [10]

Kaj povzroča širjenje pljučne tuberkuloze?

Razširjena tuberkuloza se lahko razvije s zapletenim potekom primarne tuberkuloze zaradi povečanega vnetnega odziva in zgodnje posplošitve procesa. Pogostejša diseminirana tuberkuloza se pojavi več let po kliničnem zdravljenju primarne tuberkuloze in nastanka preostalih sprememb po post tuberkulozi: osredotočanje gona in / ali kalcinata. V teh primerih je razvoj razširjene tuberkuloze povezan s pozno generalizacijo procesa tuberkuloze.

Glavni viri razširjanja mikobakterij pri razvoju diseminirane tuberkuloze so preostali žarišči okužb v intratorakalnih bezgavkah, ki nastanejo ob obratnem razvoju primarnega obdobja tuberkulozne okužbe. Včasih je vir diseminacije mikobakterij v obliki kalcificiranega primarnega ostrenja mogoče lokalizirati v pljučih ali drugem organu.

Simptomi razširjene pljučne tuberkuloze

Različne patomorfološke spremembe in patofiziološke motnje, ki se pojavljajo pri diseminirani tuberkulozi, povzročajo veliko različnih kliničnih pojavov.

Akutno disseminirana pljučna tuberkuloza se običajno razvije v 3-5 dneh in doseže popolno resnost do 7-10 dneh bolezni. Najprej se pojavijo simptomi zastrupitve: šibkost, povečano znojenje, poslabšanje apetita, zvišana telesna temperatura, glavobol in včasih dispepsija. Temperatura telesa se hitro dvigne na 38-39 ° C; zabeležite zvišano telesno temperaturo. Povečanje zastrupitev in funkcionalnih motenj, ki jih spremlja izguba teže, slabost, povečano znojenje, osuplo ali začasna izguba zavesti, delirij, tahikardija in acrocyanosis. Značilen klinični simptom je težko dihanje. Morda se pojavijo kašelj, ki je pogosto suh, včasih z razporeditvijo skodeličnega sluznega sputuma. V nekaterih primerih se na sprednji površini prsnega koša in zgornjega dela trebuha pojavi občutljiv izpuščaj, ki ga povzroča razvoj toksičnega alergijskega trombovaskulitisa.

Diagnoza diseminirane pljučne tuberkuloze

Diseminirana pljučna tuberkuloza ima značilen radiografski dokaz - osrednje diseminacijo. Za hematogeno in limfogematogeno diseminacijo so značilne številne žariščne sence, ki se nahajajo v obeh pljučih sorazmerno simetrično. Z limfogeno diseminacijo se žareče sence pogosto pojavljajo v eni pljuči, večinoma v srednjih predelih. Dvostranska bilateralna diseminacija je navadno asimetrična.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]