Dislokacija in subluksacija leče: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Izpah leče je popolna odstopitev leče od podpornega ligamenta in njen premik v sprednjo ali zadnjo očesno komoro. To povzroči močno zmanjšanje ostrine vida, saj je leča z močjo 19,0 dioptrij izpadla iz optičnega sistema očesa. Izpahnjeno lečo je treba odstraniti.

Subluksacija leče je delna ruptura zonularnega ligamenta, ki ima lahko različno obodno dolžino.

Prirojene dislokacije in subluksacije leče so opisane zgoraj. Pridobljena dislokacija biološke leče se pojavi kot posledica tope travme ali hudih pretresov možganov. Klinične manifestacije subluksacije leče so odvisne od velikosti nastale okvare. Minimalna poškodba lahko ostane neopažena, če sprednja mejna membrana steklovine ni poškodovana in leča ostane prozorna.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi dislokacije in subluksacije leče

Glavni simptom subluksacije leče je tremor šarenice (iridodoneza). Nežno tkivo šarenice se naslanja na lečo na sprednjem polu, zato se tremor subluksirane leče prenaša na šarenico. Včasih je ta simptom mogoče opaziti brez uporabe posebnih preiskovalnih metod. V drugih primerih je treba šarenico skrbno opazovati pod stransko osvetlitvijo ali v svetlobi špranjske svetilke, da ujamemo rahel val gibanja z majhnimi premiki zrkla. Pri ostrih odklonih očesa v desno in levo ni mogoče zaznati rahlih nihanj šarenice. Treba je opozoriti, da iridodoneza ni vedno prisotna niti pri opaznih subluksacijah leče. Do tega pride, ko se skupaj s pretrganjem Zinnovega ligamenta v istem sektorju pojavi okvara v sprednji mejni membrani steklovine. V tem primeru pride do ukleščene kile steklovine, ki tamponadira nastalo luknjo in zmanjša gibljivost leče. V takih primerih lahko subluksacijo leče prepoznamo po dveh drugih simptomih, ki ju razkrije biomikroskopija: neenakomerna globina sprednjega in zadnjega očesnega prekata zaradi izrazitejšega pritiska ali premika steklovine naprej na območju oslabljene opore leče. V primeru stisnjene in z adhezijami fiksirane kile steklovine se zadnja komora v tem sektorju poveča, hkrati pa se spremeni globina sprednje očesne komore, najpogosteje se zmanjša. V normalnih pogojih zadnja komora ni dostopna za pregled, zato globino njenih perifernih odsekov ocenjujemo po posrednem znaku - različnih razdaljah od roba zenice do leče na desni in levi ali zgoraj in spodaj.

Zdravljenje dislokacije in subluksacije leče

Pri nezapleteni subluksaciji leče se ostrina vida ne zmanjša bistveno in zdravljenje ni potrebno. Vendar pa se sčasoma razvijejo zapleti. Subluksirana leča lahko postane motna ali pa povzroči sekundarni glavkom. V takih primerih se postavlja vprašanje njene odstranitve. Pravočasna diagnoza subluksacije leče omogoča izbiro prave kirurške taktike, oceno možnosti krepitve kapsule in namestitve umetne leče vanjo.