Disulfiram

Disulfiram (včasih imenovan tudi tetrabenziltiouram disulfid) je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje kronične odvisnosti od alkohola. Deluje tako, da blokira encim acetaldehid dehidrogenazo, ki povzroča kopičenje acetaldehida v telesu, kar posledično povzroča neprijetne fizične reakcije že pri zaužitju majhnih količin alkohola. Ustvarja odpor do alkohola in lahko ljudem z odvisnostjo od alkohola pomaga prenehati s pitjem.

Uporaba disulfirama se sme izvajati le pod nadzorom zdravnika, saj lahko povzroči resne neželene učinke in ima številne kontraindikacije. To je potrebno za preprečevanje morebitnih zapletov in neželenih interakcij z drugimi zdravili.

Pomembno je omeniti, da disulfiram sam po sebi ne zdravi odvisnosti od alkohola, temveč le pomaga nadzorovati uživanje alkohola z ustvarjanjem odpora do njega. Poleg zdravil se običajno za popolno okrevanje zagotovi tudi psihološko in medikamentozno zdravljenje.

Indikacije Disulfiram

1. Zdravljenje kronične odvisnosti od alkohola: Disulfiram se lahko predpiše ljudem z odvisnostjo od alkohola, ki jim pomaga prenehati piti alkohol. Z neprijetnimi fizičnimi reakcijami pri pitju alkohola ustvarja odpor do njega.
2. Preprečevanje ponovitve: Po uspešni prenehanju uživanja alkohola se lahko disulfiram uporabi za preprečevanje ponovitve in ohranjanje abstinence od alkohola.

Pomembno je omeniti, da se disulfiram sme uporabljati le kot del celovitega zdravljenja odvisnosti od alkohola, ki lahko vključuje psihološko podporo, zdravila in druge metode. Uporaba disulfirama mora potekati pod nadzorom zdravnika, saj lahko zdravilo povzroči resne neželene učinke in ima številne kontraindikacije.

Obrazec za sprostitev

Disulfiram se običajno prodaja v obliki tablet za peroralno jemanje. Tablete imajo lahko različne odmerke, odvisno od recepta in navodil zdravnika.

Farmakodinamika

Njegova farmakodinamika je povezana z njegovo sposobnostjo blokiranja aktivnosti encima acetaldehid dehidrogenaze (ALDH), ki običajno razgrajuje acetaldehid, vmesni produkt presnove etilnega alkohola (alkohola), v bolj neškodljive spojine.

Ko oseba uživa alkohol skupaj z disulfiramom, se nastali acetaldehid kopiči v telesu in povzroča številne neprijetne simptome, kot so slabost, bruhanje, omotica, glavobol in celo palpitacije. Ti simptomi, znani kot reakcija disulfiram-etanol (disulfiram-etanolna reakcija), služijo kot negativni ojačevalec, ki naj bi bolniku pomagal povezati pitje alkohola z negativnimi posledicami in zato prenehati s pitjem.

Disulfiram tako deluje kot dodatna podpora pri zdravljenju odvisnosti od alkohola in pomaga bolniku, da se zaradi neprijetnih simptomov, ki se pojavijo, vzdrži pitja alkohola.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Disulfiram se po peroralni uporabi hitro in popolnoma absorbira iz prebavil.
2. Presnova: Glavni presnovek disulfirama je dietilditiokarbamat (DDC), ki nastaja v jetrih. Presnova poteka predvsem z oksidacijo in hidrolizo.
3. Izločanje: Disulfiram in njegovi presnovki se izločajo predvsem skozi ledvice. Približno 20 % odmerka se izloči skozi črevesje. Razpolovni čas izločanja je približno 60–120 ur.
4. Koncentracija: Stabilne koncentracije disulfirama v krvi so običajno dosežene 1–4 ure po dajanju.
5. Farmakodinamika: Disulfiram deluje kot zaviralec acetaldehid dehidrogenaze, encima, ki sodeluje pri presnovi etilnega alkohola. To vodi do motene presnove acetaldehida, kar povzroča neprijetne simptome, kot so slabost, bruhanje, omotica in hiter srčni utrip, ko oseba uživa alkohol. To ustvarja dodatno motivacijo za vzdržanje pitja alkohola.
6. Trajanje delovanja: Učinki disulfirama lahko trajajo do več tednov po prekinitvi zdravljenja zaradi dolgega časa, ko njegovi presnovki ostanejo v telesu.
7. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Disulfiram lahko medsebojno deluje z različnimi zdravili, vključno z alkoholom, kar povzroči različne neželene učinke ali zmanjša učinkovitost drugih zdravil. Zato je pri predpisovanju disulfirama pomembno skrbno oceniti medsebojno delovanje z drugimi zdravili.

Odmerjanje in dajanje

Disulfiram se običajno jemlje v obliki tablet, ki se jemljejo peroralno. Odmerjanje in režim odmerjanja se lahko razlikujeta glede na priporočila zdravnika, individualne značilnosti bolnika in cilje zdravljenja. Vendar pa se običajno priporoča naslednje:

1. Začetni odmerek: Običajno se začne z majhnim odmerkom, na primer 250 mg enkrat na dan.
2. Vzdrževalni odmerek: Po začetnem obdobju se običajno priporoča vzdrževalni odmerek med 125 in 500 mg na dan, odvisno od individualnih potreb in odziva telesa.
3. Trajanje tečaja: Trajanje tečaja se lahko razlikuje tudi glede na priporočila zdravnika. Običajno lahko zdravljenje z disulfiramom traja več mesecev ali celo dlje, da pomaga pri zdravljenju odvisnosti od alkohola.
4. Upoštevajte zdravnikova priporočila: Pomembno je, da upoštevate zdravnikova priporočila glede odmerjanja in režima ter da ne spreminjate odmerka ali prenehate jemati zdravila brez posveta z zdravnikom.

Uporaba Disulfiram med nosečnostjo

Disulfiram lahko prehaja skozi posteljico in škoduje razvijajočemu se plodu. To lahko pri novorojenčku povzroči različne zdravstvene težave, kot so prirojene nepravilnosti, nerazvitost in težave z živčnim sistemom.

Če ženska jemlje disulfiram in nato odkrije, da je noseča, se je pomembno nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zdravnik lahko predlaga načrt ukrepov za zmanjšanje tveganja za otroka, po možnosti z zamenjavo disulfirama z metodo zdravljenja odvisnosti od alkohola, ki je varna med nosečnostjo.

Kontraindikacije

1. Zastrupitev z alkoholom: Disulfirama se ne sme jemati v prisotnosti alkohola v telesu. Uporaba disulfirama v tem primeru lahko povzroči resne neželene učinke.
2. Nosečnost in dojenje: Disulfiram je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem zaradi možnih učinkov na razvoj ploda in tveganja prenosa zdravila z materinim mlekom.
3. Resna bolezen jeter: Pri bolnikih s hudo boleznijo jeter je disulfiram lahko kontraindiciran zaradi tveganja za odpoved jeter in druge zaplete.
4. Bolezni srca in ožilja: Disulfiram lahko poslabša težave s srcem in ožiljem, zato je njegova uporaba pri bolnikih z resnimi boleznimi srca in ožilja lahko nezaželena.
5. Epilepsija in konvulzije: Bolniki z epilepsijo ali nagnjenostjo h konvulzijam se morajo izogibati disulfiramu zaradi tveganja za epileptične napade.
6. Alergijska reakcija: Če ima bolnik alergijsko reakcijo na disulfiram ali druga podobna zdravila, je uporaba zdravila kontraindicirana.
7. Preobčutljivost za zdravilo: Ljudje s preobčutljivostjo na disulfiram se morajo izogibati njegovi uporabi.

Stranski učinki Disulfiram

1. Alergijske reakcije: vključujejo koprivnico, srbenje, otekanje obraza, ustnic, jezika ali grla, težave z dihanjem.
2. Kožne reakcije: Možni izpuščaj, rdečina, luščenje ali druge spremembe na koži.
3. Živčni sistem: Lahko se pojavijo omotica, glavobol, zaspanost, živčnost ali nespečnost.
4. Prebavni sistem: Lahko se pojavijo prebavne motnje, slabost, bruhanje, sprememba okusa.
5. Bolečine v mišicah in sklepih: V nekaterih primerih se lahko pojavijo bolečine v mišicah ali sklepih.
6. Duševni učinki: Lahko se pojavijo depresija, tesnoba, spremembe razpoloženja.
7. Neželeni učinki alkohola: Kadar se disulfiram uporablja v kombinaciji z alkoholom, lahko povzroči tako imenovani "antabusni učinek", ki se kaže kot slabost, bruhanje, pordelost kože, pospešen srčni utrip, aritmije in celo izguba zavesti.

Preveliko odmerjanje

1. Povečani neželeni učinki: Preveliko odmerjanje lahko poveča neželene učinke, povezane z uporabo disulfirama, kot so slabost, bruhanje, omotica, izguba zavesti, palpitacije in drugi.
2. Resni zapleti: V primeru resnega prevelikega odmerjanja se lahko razvijejo resnejši zapleti, kot so srčne aritmije, epileptični napadi, koma in celo smrt.
3. Medicinski poseg: Če obstaja sum na preveliko odmerjanje disulfirama, je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Zdravljenje prevelikega odmerjanja običajno vključuje vzdrževanje vitalnih funkcij, aktivno izločanje zdravila iz telesa in simptomatsko zdravljenje neželenih učinkov.
4. Izogibanje prevelikemu odmerjanju: Da bi preprečili preveliko odmerjanje, je treba strogo upoštevati zdravnikova priporočila glede odmerjanja in režima jemanja zdravila. Pomembno je tudi, da se med zdravljenjem z disulfiramom izogibate uživanju alkohola, saj lahko to poveča tveganje za preveliko odmerjanje.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila, ki vsebujejo alkohol: Sočasna uporaba disulfirama z zdravili ali izdelki, ki vsebujejo alkohol, lahko povzroči hude reakcije, kot so nizek krvni tlak, slabost, bruhanje, zvišan pulz, hiter srčni utrip in celo resne zaplete, kot je zastrupitev.
2. Zdravila za zdravljenje srčnih bolezni: Nekatera zdravila za zdravljenje srčnih bolezni, kot sta nitroglicerin in zdravila, ki vsebujejo nitrate, lahko povečajo neželene učinke disulfirama.
3. Zdravila za zdravljenje nevroloških bolezni: Disulfiram lahko medsebojno deluje z zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje nevroloških bolezni, kot je metronidazol, kar povzroča resne neželene učinke, vključno z bruhanjem, slabostjo, omotico, ter povečuje tveganje za toksične učinke na osrednji živčni sistem.
4. Zdravila za depresijo in druge psihiatrične motnje: Sočasna uporaba disulfirama z nekaterimi antidepresivi, kot so zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), lahko poveča neželene učinke, kot so vznemirjenost, nespečnost in tesnoba.
5. Zdravila za zdravljenje bakterijskih okužb: Disulfiram lahko medsebojno deluje z antibiotiki, kot je ceftriakson, kar lahko povzroči resne neželene učinke, vključno s smrtno nevarnimi reakcijami.

Pogoji shranjevanja

Za pravilno shranjevanje disulfirama je treba upoštevati naslednja priporočila:

1. Zdravilo shranjujte v originalni embalaži ali posodi, da preprečite poškodbe in stik z vlago.
2. Disulfiram shranjujte na suhem mestu, zaščitenem pred neposredno sončno svetlobo in vlago, saj lahko vlaga negativno vpliva na stabilnost zdravila.
3. Priporočena temperatura shranjevanja disulfirama je običajno med 15 in 30 stopinjami Celzija. Zdravila ne smete zamrzniti ali pregreti.
4. Disulfiram shranjujte izven dosega otrok, da preprečite nenamerno uporabo.
5. Pomembno je upoštevati navodila na embalaži ali priporočila zdravnika glede rokov uporabnosti in pogojev shranjevanja določenega zdravila.