Disulfiram

Disulfiram (včasih imenovan tudi tetrabenziltiouram disulfid) je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje kronične odvisnosti od alkohola. Deluje tako, da zavira encim acetaldehid dehidrogenazo, ki povzroča kopičenje acetaldehida v telesu, kar posledično povzroči neprijetne fizične reakcije že ob zaužitju majhnih količin alkohola. Ustvarja odpor do alkohola in lahko ljudem z odvisnostjo od alkohola pomaga prenehati piti.

Uporaba disulfirama je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika, saj lahko povzroči resne neželene učinke in ima številne kontraindikacije. To je potrebno za preprečitev možnih zapletov in neželenih interakcij z drugimi zdravili.

Pomembno je poudariti, da disulfiram sam ne zdravi odvisnosti od alkohola, ampak le pomaga nadzorovati uživanje alkohola tako, da ustvari odpor do njega. Za popolno ozdravitev je poleg zdravil običajno zagotovljena tudi psihološka in medikamentozna obravnava.

Indikacije Disulfiram

1. Zdravljenje kronične odvisnosti od alkohola : Disulfiram se lahko predpiše za pomoč ljudem z odvisnostjo od alkohola pri prenehanju pitja alkohola. Ustvarja odpor do alkohola s povzročanjem neprijetnih telesnih reakcij ob pitju.
2. Preprečevanje ponovitve: Po uspešnem prenehanju uživanja alkohola se lahko za preprečevanje ponovitve in vzdrževanje abstinence od alkohola uporablja disulfiram.

Pomembno je opozoriti, da je treba disulfiram uporabljati le kot del celovitega zdravljenja odvisnosti od alkohola, ki lahko vključuje psihološko podporo, zdravila in druge metode. Uporaba disulfirama je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, saj lahko zdravilo povzroči resne neželene učinke in ima številne kontraindikacije.

Obrazec za sprostitev

Disulfiram je običajno na voljo v obliki tablet, ki jih jemljete peroralno (peroralno). Tablete imajo lahko različne odmerke, odvisno od recepta in navodil zdravnika.

Farmakodinamika

Njegova farmakodinamika je povezana z njegovo sposobnostjo blokiranja aktivnosti encima acetaldehid dehidrogenaze (ALDH), ki običajno razgradi acetaldehid, vmesni produkt presnove etilnega alkohola (alkohola), v bolj neškodljive spojine.

Ko oseba zaužije alkohol skupaj z disulfiramom, se nastali acetaldehid kopiči v telesu, kar povzroča številne neprijetne simptome, kot so slabost, bruhanje, vrtoglavica, glavobol in celo palpitacije. Ti simptomi, znani kot reakcija disulfiram-etanol (reakcija disulfiram-etanol), služijo kot negativna okrepitev, ki naj bi bolniku pomagala, da pitje alkohola poveže z negativnimi posledicami in zato preneha s pitjem.

Tako disulfiram deluje kot dodatna podpora pri zdravljenju odvisnosti od alkohola, saj pomaga bolniku, da se vzdrži pitja alkohola zaradi neprijetnih simptomov, ki se pojavijo.

Farmakokinetika

1. Absorpcija : Disulfiram se po peroralni uporabi hitro in popolnoma absorbira iz prebavil.
2. Presnova : Glavni metabolit disulfirama je dietilditiokarbamat (DDC), ki nastaja v jetrih. Presnova poteka predvsem z oksidacijo in hidrolizo.
3. Izločanje : Disulfiram in njegovi presnovki se izločajo predvsem skozi ledvice. Približno 20 % odmerka se izloči skozi črevesje. Razpolovni čas izločanja je približno 60-120 ur.
4. Koncentracija : Stabilne koncentracije disulfirama v krvi so običajno dosežene 1-4 ure po dajanju.
5. Farmakodinamika : disulfiram deluje kot zaviralec acetaldehid dehidrogenaze, encima, ki sodeluje pri presnovi etilnega alkohola. To vodi v moteno presnovo acetaldehida, kar povzroča neprijetne simptome, kot so slabost, bruhanje, vrtoglavica in hitro bitje srca, ko oseba zaužije alkohol. To ustvarja dodatno motivacijo za opustitev pitja alkohola.
6. Trajanje delovanja : Učinki disulfirama lahko trajajo do nekaj tednov po prenehanju jemanja zaradi dolgega časa, ko njegovi presnovki ostanejo v telesu.
7. Interakcije z drugimi zdravili : Disulfiram lahko deluje z različnimi zdravili, vključno z alkoholom, kar vodi do različnih neželenih učinkov ali zmanjšane učinkovitosti drugih zdravil. Zato je pomembno, da pri predpisovanju disulfirama skrbno ocenimo interakcije z drugimi zdravili.

Odmerjanje in dajanje

Disulfiram se običajno jemlje v obliki tablet, ki jih jemljemo peroralno. Odmerjanje in režim odmerjanja se lahko razlikujejo glede na priporočila zdravnika, posamezne značilnosti bolnika in cilje zdravljenja. Vendar se običajno priporoča naslednje:

1. Začetni odmerek : Običajno začnite z majhnim odmerkom, na primer 250 mg enkrat na dan.
2. Vzdrževalni odmerek : po začetnem obdobju se običajno priporoča vzdrževalni odmerek med 125-500 mg na dan, odvisno od individualnih potreb in odziva telesa.
3. Dolžina tečaja : Dolžina tečaja se lahko razlikuje glede na priporočila zdravnika. Običajno lahko zdravljenje z disulfiramom traja več mesecev ali celo dlje, da pomaga pri zdravljenju odvisnosti od alkohola.
4. Upoštevajte zdravnikova priporočila: pomembno je, da upoštevate zdravnikova priporočila glede odmerjanja in režima in ne spreminjate odmerka ali prenehate jemati brez posveta z zdravnikom.

Uporaba Disulfiram med nosečnostjo

Disulfiram lahko prehaja skozi placento in škoduje razvijajočemu se plodu. To lahko povzroči različne zdravstvene težave pri novorojenčku, kot so prirojene nepravilnosti, nerazvitost in težave z živčnim sistemom.

Če ženska jemlje disulfiram in nato ugotovi, da je noseča, je pomembno, da se takoj posvetuje z zdravnikom. Zdravnik lahko predlaga akcijski načrt za zmanjšanje tveganja za otroka, po možnosti z zamenjavo disulfirama z metodo zdravljenja alkohola, ki je varna za nosečnost.

Kontraindikacije

1. Zastrupitev z alkoholom: disulfirama ne smete jemati v prisotnosti alkohola v telesu. Uporaba disulfirama v tem primeru lahko povzroči resne stranske učinke.
2. Nosečnost in dojenje: Disulfiram je kontraindiciran v nosečnosti in med dojenjem zaradi možnih učinkov na razvoj ploda in tveganja prenosa zdravila z materinim mlekom.
3. Resna bolezen jeter: Pri bolnikih s hudo boleznijo jeter je lahko disulfiram kontraindiciran zaradi tveganja za odpoved jeter in drugih zapletov.
4. Bolezni srca in ožilja: disulfiram lahko poslabša kardiovaskularne težave, zato je njegova uporaba lahko nezaželena pri bolnikih z resnimi boleznimi srca in ožilja.
5. Epilepsija in konvulzije: Bolniki z epilepsijo ali nagnjeni h konvulzijam se morajo izogibati disulfiramu zaradi nevarnosti epileptičnih napadov.
6. Alergijska reakcija: Če ima bolnik alergijsko reakcijo na disulfiram ali druga njemu podobna zdravila, je uporaba zdravila kontraindicirana.
7. Preobčutljivost za zdravilo: Ljudje s preobčutljivostjo na disulfiram naj se njegove uporabe izogibajo.

Stranski učinki Disulfiram

1. Alergijske reakcije : vključujejo koprivnico, srbenje, otekanje obraza, ustnic, jezika ali grla, težko dihanje.
2. Kožne reakcije : Možen izpuščaj, rdečina, luščenje ali druge kožne spremembe.
3. Živčni sistem : Lahko se pojavi omotica, glavobol, zaspanost, živčnost ali nespečnost.
4. Prebavni sistem : Lahko se pojavijo želodčne težave, slabost, bruhanje, sprememba okusa.
5. Bolečine v mišicah in sklepih : V nekaterih primerih se lahko pojavijo bolečine v mišicah ali sklepih.
6. Duševni učinki : Lahko se pojavijo depresija, anksioznost, spremembe razpoloženja.
7. Neželeni učinki alkohola : če se disulfiram uporablja v kombinaciji z alkoholom, lahko povzroči tako imenovani "Antabuse efekt", ki se kaže kot slabost, bruhanje, pordelost kože, pospešeno bitje srca, aritmije in celo izguba zavesti.

Preveliko odmerjanje

1. Povečanje neželenih učinkov: Preveliko odmerjanje lahko povzroči povečanje neželenih učinkov, povezanih z uporabo disulfirama, kot so slabost, bruhanje, omotica, izguba zavesti, palpitacije in drugi.
2. Resni zapleti : V primeru resnega prevelikega odmerjanja se lahko razvijejo resnejši zapleti, kot so srčne aritmije, epileptični napadi, koma in celo smrt.
3. Medicinski poseg : Če sumite na prevelik odmerek disulfirama, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Zdravljenje prevelikega odmerjanja običajno vključuje vzdrževanje vitalnih funkcij, aktivno izločanje zdravila iz telesa in simptomatsko zdravljenje neželenih učinkov.
4. Izogibanje prevelikemu odmerjanju : Da bi preprečili preveliko odmerjanje, je treba dosledno upoštevati priporočila zdravnika glede odmerjanja in režima uporabe zdravila. Pomembno je tudi, da se med zdravljenjem z disulfiramom izogibate uživanju alkohola, saj lahko poveča tveganje za preveliko odmerjanje.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila, ki vsebujejo alkohol: Sočasna uporaba disulfirama z zdravili ali izdelki, ki vsebujejo alkohol, lahko povzroči hude reakcije, kot so nizek krvni tlak, slabost, bruhanje, pulz, hiter srčni utrip in celo resne zaplete, kot je zastrupitev.
2. Zdravila za zdravljenje bolezni srca: Nekatera zdravila za zdravljenje bolezni srca, kot so nitroglicerin in zdravila, ki vsebujejo nitrate, lahko povečajo neželene učinke disulfirama.
3. Zdravila za zdravljenje nevroloških bolezni: disulfiram lahko medsebojno deluje z zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje nevroloških bolezni, kot je metronidazol, kar povzroči resne neželene učinke, vključno z bruhanjem, slabostjo, omotico, ter poveča tveganje za toksične učinke na centralni živčni sistem.
4. Zdravila za depresijo in druge psihiatrične motnje: Sočasna uporaba disulfirama z nekaterimi antidepresivi, kot so zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), lahko poveča neželene učinke, kot so vznemirjenost, nespečnost in tesnoba.
5. Zdravila za zdravljenje bakterijskih okužb: disulfiram lahko medsebojno deluje z antibiotiki, kot je ceftriakson, kar lahko povzroči resne neželene učinke, vključno s smrtno nevarnimi reakcijami.

Pogoji shranjevanja

Za pravilno shranjevanje disulfirama je treba upoštevati naslednja priporočila:

1. Zdravilo shranjujte v originalni ovojnini ali vsebniku, da preprečite poškodbe in stik z vlago.
2. Disulfiram shranjujte na suhem mestu, zaščitenem pred neposredno sončno svetlobo in vlago, saj lahko vlaga negativno vpliva na stabilnost zdravila.
3. Priporočena temperatura shranjevanja disulfirama je običajno med 15 in 30 stopinjami Celzija. Ne dovolite, da zdravilo zamrzne ali se pregreje.
4. Disulfiram hranite izven dosega otrok, da preprečite nenamerno uporabo.
5. Pomembno je, da upoštevate navodila na embalaži ali priporočila zdravnika glede roka uporabnosti in pogojev shranjevanja določenega zdravila.