Dopustni antibiotiki za dojenje

Ali obstajajo varni antibiotiki za dojenje? Kako pravilno jemati takšna zdravila in kakšno tveganje je njihova uporaba za mamo in otroka?

Zdravila sintetičnega ali organskega izvora so antibiotiki. Prvič so jih uporabili v začetku dvajsetega stoletja in v preteklem desetletju so doživeli številne spremembe. Do danes je več kot 100 vrst protibakterijskih zdravil, ki so razdeljene na 11 farmakoterapevtskih skupin.

Mehanizem delovanja antibiotikov je namenjen zatiranju ali uničevanju patogenov. Toda univerzalna zdravila, ki so enako učinkovita za različne bakterije, ne obstajajo. Med laktacijo ženski imunski sistem deluje s polno hitrostjo, vendar tudi to ne more preprečiti nalezljive okužbe in razvoja vnetnega procesa.

Za antibiotike, uporabljene v obdobju laktacije, je značilen določen učinek na otrokovo telo:

• V materinem mleku se absorbira približno 10% odmerka. Kljub takšni minimalni količini, večina pediatrov ne priporoča uporabe zdravil med laktacijo.
• Najvišji režim varnega zdravljenja lahko izbere samo zdravnik, posamezno za vsakega bolnika. Odmerjanje in trajanje sevanja sta odvisna od farmakokinetike aktivnih komponent, to je absorpcije, porazdelitve in izločanja. Glede na vse te odtenke je mogoče nekatera zdravila kombinirati z dojenjem.
• Antibiotiki, dovoljeni za dojenje, so vključeni v kategorijo A-C. Razvijalec razvil FDA (ameriška zvezna komisija za prehrano). Prva skupina vključuje najbolj neškodljiva zdravila, katerih študije so bile izvedene tako pri živalih kot pri ljudeh in so pokazale pozitiven učinek. Zdravila iz druge in tretje skupine, ki so jih testirali samo pri živalih, to je njihova varnost pri ljudeh, niso bili preizkušeni.

Matična bolnica mora upoštevati značilnosti vsakega predpisanega zdravila, da bi zmanjšala tveganje neželenih učinkov pri otroku. Prav tako je potrebno natančno preučiti navodila za zdravljenje. Ker imajo varna protibakterijska sredstva dovoljenje za uporabo v pripisu.

Kakšni so možni antibiotiki za dojenje?

Obstaja več skupin zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje različnih bolezni pri doječih ženskah. Podrobneje razmislimo, katere antibiotike je mogoče uporabiti za dojenje:

1. Skupina A - študije, izvedene na živalih, niso pokazale negativnega učinka na dojenčke v maternici in prejemajo materino mleko. Taki nadzorovani eksperimenti na nosečnici niso bili izvedeni.
2. Skupina B-C - mehanizem delovanja drog je bil raziskan le pri živalih. Nobenih neželenih učinkov ni bilo ugotovljeno. Koristni učinek zdravila popolnoma utemeljuje možno tveganje neželenih učinkov in zapletov.

Na podlagi zgornje klasifikacije se razlikujejo antibiotiki, katerih uporaba je dovoljena za dojenčke.

• Penicilini so prva protimikrobna sredstva, ki jih je človek izumil. Ta skupina vključuje veliko zdravil, ki so dovoljena tako za dojenje kot tudi za zdravljenje otrok prvih dni svojega življenja. Ko vstopimo v telo, penicilin zavira patogeno floro. Količina penetracije v materino mleko je približno 0,095% sprejetega odmerka. Tveganje za nastanek neželenih učinkov je zelo majhno, če pa se razvijejo, je najpogosteje v obliki alergijskih reakcij in kratkotrajne driske. V tej skupini so najpogosteje predpisani: ampicilin, oksacillin, tikarcilin, piperacilin, amoksicilin.
• Cefalosporini so zdravila nove generacije z minimalnim penetracijo v materino mleko. Nerotični, lahko pri otroku povzročijo dysbakteriozo. Povzroča zmanjšanje proizvodnje vitamina K, ki je vključena v proces hematopoeze in asimilacije kalcija. Najpogosteje imenujejo: Cefuroksim, Ceftibuten, Cefazolin, Cefrioxone, Cefepime.
• Makrolidi - so predpisani za alergične reakcije na prejšnje skupine. Po lestvici FDA pripadajo skupini C, to je tretji kategoriji. Uporabljajo se ob upoštevanju vseh možnih tveganj za mamo in otroka. Eritromicin, klaritromicin, azitromicin, spiramicin, midekamicin.

Poleg zgoraj navedenih zdravil se lahko v mednarodni praksi uporabljajo tudi druga zdravila. Na primer v ZDA so zdravila za farmakoterapevtsko skupino fluorokinolonov popolnoma varna za dojenje. Medtem ko je v Združenem kraljestvu ta skupina, še posebej fluorokinolon Ofloxacin, prepovedana. Ker se ugotovi, da ima zdravilo negativen učinek na rast otroka in stanje hrbtnega hrustanca.

Uporaba vsakega zdravila mora narekovati resnost bolezni. Če se dojenje zdravi z resnimi okužbami, npr. Sepso ali meningitis, potem brez kontraindikacij za dojenje antibiotikov ni mogoče izogniti. Takšne protimikrobne snovi vključujejo:

• Aminoglikozidi - imajo nizko penetracijo. Toda tudi majhne koncentracije lahko vplivajo na otroške ledvice. Ta skupina zdravil ima strupeni učinek na optične živce, sluh in vestibularne aparate. Zdravila iz te skupine: Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin, Netilmicin, Amikacin.
• Sulfonamidi - agresivno prizadenejo jetra otroka, lahko sprožijo razvoj jedrske zlatenice in drugih toksičnih poškodb. Ta skupina vključuje: sulfacil-natrij, etazol, biseptol, streptocid, sulfadimezin, ftalazol.
• Fluorokinoloni - ta skupina ima kontroverzno klinično študijo. V nekaterih državah so fluorokinoloni prepovedani pri laktaciji. V Združenih državah je na voljo le Ofloxacin. V to kategorijo spadajo: ciprofloksacin, norfloxacin, levofloksacin, moksifloksacin.
• Lincosamides - njihovo uživanje v materino mleko negativno vpliva na delo doječih črevesja. Priljubljena zdravila iz te skupine: Lincomycin, Clindamycin.
• Tetraciklini so še en kontroverzni antibiotik, ki zahteva uravnotežen pristop k predpisovanju. Ima strupeni učinek na materino telo in otrok povzroča motnje v kosteh in poslabša stanje zobne sklenine. Tetraciklin, doksiciklin.

Pravilno izbrani tečaj antibiotične terapije lahko določi samo zdravnik, ki se je udeležil. Kontraindicirano je, da med laktacijo vzamete katerokoli zdravilo neodvisno.

Seznam odobrenih antibiotikov za dojenje

Zdravila, ki se uporabljajo med dojenjem, so razdeljena na več skupin. Vsaka od farmakoloških kategorij ima določen učinek na otrokovo telo, ki se vnaša v materino mleko. Oglejmo si seznam dovoljenih antibiotikov za laktacijo in posebnosti njihovih učinkov na telo, mati in otrok.

1. Penicilini - penetrirajo v materino mleko, lahko povzročijo motnjo črevesja otroka, alergijski izpuščaji.
2. Cefalosporini - ob zaužitju v materinem mleku povzročijo enake reakcije kot penicilini.
3. Makrolidi - prodrejo v mleko, vendar nimajo negativnega vpliva na otrokovo telo.
4. Aminoglikozidi - v majhni količini prodrejo v materino mleko in povzročijo črevesne motnje.
5. Glikopeptidi - padejo v materino mleko in povzročajo reakcije preobčutljivosti otroka na zunanje dražljaje in motnje prebavil.
6. Monobaktami - v majhni količini prodrejo v otroško telo, zato jih je treba uporabljati s previdno previdnostjo.
7. Tetracikline - povzročajo nepopravljive spremembe pri razvoju zobov okostja in okostja pri otrocih, povzročajo motnje v delovanju črevesja, fotosenzibilnost in kandidiazo. Kontraindicirano med dojenjem.
8. Fluorokinoloni / kinoloni - povzročajo kršitve različnih resnosti. Najpogosteje povzročajo težave pri delovanju sklepov in upočasnitev rasti.
9. Lincosamides - povzročajo motnje v črevesju in povečajo občutljivost na zunanje dražljaje.
10. Sulfonamidi - vstopijo v telo otroka med laktacijo, lahko povzročijo jedrno zlorabo in motnjo v možganih.

Učinki antibiotikov iz skupin oksazolidinonov, nitroimidazolov, nitrofuranov, polimiksinov, karbapenemov v telesu dojenčkov niso proučevali. Uporaba teh zdravil med laktacijo ni priporočljiva.

Indikacija, da se antibiotično sredstvo lahko uporablja med dojenjem, se šteje za nizko stopnjo penetracije v mleko. Drug pomemben indikator je hitro odstranjevanje zdravila iz ženskega telesa. Prav tako ne pozabite na odsotnost strupenih snovi, ki lahko škodljivo vplivajo na mamo in otroka.

Sodobna medicina ne daje nedvoumnega odgovora o tem, kateri antibiotik je varen za laktacijo. V vsakem primeru je treba pretehtati vsa tveganja, oceniti stanje mater in dojenčka, posamezne značilnosti njihovih organizmov. Na tej podlagi lahko le zdravnik izbere učinkovit in varen režim zdravljenja.

Indikacije Antibiotiki za dojenje

Antibiotiki, tako kot vsa druga zdravila, imajo posebne indikacije za uporabo. Potreba po njihovi uporabi je najpogosteje povezana z vnetnimi procesi. Mnogi od njih lahko povzročijo stafilokoki, streptokoki ali drugi škodljivi mikroorganizmi. Antibakterijska zdravila za dojenje so v takih primerih imenovana:

• Infekcijske vnetne spremembe v dihalnih poteh in pljučih.
• Patologija iz rojstnega kanala zaradi zapletenega procesa rojstva.
• O črevesnih okužbah.
• Mastitis.
• Bolezni ledvic.
• Bolezni genitourinarskega sistema.

Pridobivanje zdravil zagotavlja normalizacijo bolnikovega počutja in pospešuje proces celjenja. V tem primeru zdravilne učinkovine zdravila prodrejo v materino mleko, tako da lahko vplivajo na otrokovo telo. Na tej podlagi mora vsa zdravila med dojenjem predpisati le zdravnik. Ker le zdravnik lahko oceni resnično grožnjo za otroka in možne koristi za materino telo.

[1],

Obrazec za sprostitev

Antibiotiki, dovoljeni med dojenjem, imajo različne vrste. Oblika sproščanja in njegova izbira sta odvisna od resnosti bolezni, zdravnikovih priporočil in enostavne uporabe. Za zdravljenje angine, bronhitisa ali sinusitisa najpogosteje uporabljajo takšne oblike antibakterijskih zdravil:

• Ustne - tablete, kapsule, sirupi, raztopine, kapljice. Edina pomanjkljivost te oblike sproščanja je, da se nekatera zdravila (penicilin, aminoglikozidi) slabo absorbirajo in uničijo, vstopajo v kislo okolje GIT.
• Za intramuskularno in intravensko uporabo so to ampule z injekcijami in praški za pripravo raztopine za injekcije. Uporabljajo se parenteralno in za vnos v notranje okolje telesa.

Poleg zgoraj navedenih oblik se lahko antibiotiki dajejo v obliki kapljic, mazil, gela ali supozitorija za rektalno / vaginalno dajanje. Ne glede na obliko sproščanja, zdravilo vstopa v krvni obtok in postopoma prodre v prizadete organe, s terapevtskim učinkom.

[2], [3]

Farmakodinamika

Reakcija telesa in prizadetih tkiv, organov v vbrizgano drogo je farmakodinamika. Zanj je značilna interakcija antibiotika s škodljivimi mikroorganizmi za doseganje biološke aktivnosti določene stopnje resnosti. V tem primeru je moč, torej zdravilne lastnosti zdravil, določena s takimi dejavniki:

• Odmerek in dozirna oblika.
• Sestava zdravila in njegovih aktivnih sestavin.
• Celovitost antibiotika v središču okužbe.

Razmislite o farmakodinamiki antibiotikov, ki se najpogosteje uporabljajo v obdobju dojenja:

1. Penicilin.

• Penetrirajte v materino mleko, vendar v nepomembnem znesku - manj kot 0,1%. Po klasifikaciji FDA spada v skupino B (izvedene klinične študije niso pokazale škodljivih učinkov na otrokovo telo).
• Imenovana v primeru, če so koristi za mater višje od možnih tveganj za otroka. Zelo redko povzročajo neželene učinke, ki se kažejo v manjših izpuščajih na koži, nenormalnostih na delu prebavil.
• Pred uporabo te skupine zdravil se morate posvetovati s pediaterom. Ker je otroku lahko predpisan probiotik ali antiallergenicna sredstva.

2. Cefalosporini, monobaktami, karbapemi.

• Dovoljeni so za dojenje in so po strukturi podobni penicilinom. Po klasifikaciji FDA so del skupine B. Imajo močne antibakterijske lastnosti, zlasti zdravila zadnje generacije.
• Imajo nizko toksičnost in praktično ne prodrejo v materino mleko. Zaradi tega je tveganje za nastanek neželenih reakcij pri otroku minimalno. Škodljivi simptomi so podobni reakcijam penicilinov.

3. Makrolidi, lizakosamidi.

Prebite v materino mleko z visokimi koncentracijami, vendar nima negativnega učinka na otroka. V redkih primerih povzročijo alergijske reakcije in črevesne motnje.

4. Aminoglikozidi.

Oftalmične oblike zdravila so vključene v skupino B v skladu z FDA, vsi ostali pa spadajo v kategorijo D. Nevarne med laktacijo, saj imajo visoke nefrotoksične in otoksične lastnosti. Lahko povzročijo nastanek zapletov, kot so gluhost in odpoved ledvic.

[4], [5], [6], [7], [8]

Farmakokinetika

Metode zaužitja, porazdelitve, metabolizma in izločanja zdravilnih sestavin iz telesa so farmakokinetika. Trajanje vsake faze določa učinkovitost protibakterijskih sredstev in drugih zdravil.

Veliko antibiotikov se porazdeli med večino organov, tkiv in bioloških tekočin. Aktivne sestavine se kopičijo v dihalnem in urinskem sistemu, sluznici črevesja, kostnem sistemu. Stopnja penetracije v materino mleko je manjša od 1%.

Razpolovni čas antibiotikov traja od 1 do 55 ur. To je treba upoštevati med dojenjem. Ker je večina zdravil uničena v kislem okolju želodčnega soka, so pogosto predpisane oblike za injiciranje v obliki injektiranja, da se doseže trajni terapevtski učinek.

[9], [10], [11], [12]

Odmerjanje in dajanje

Resnost osnovne bolezni je odvisna od načina uporabe in od odmerka antibiotikov za dojenje. Uporabljajte zdravila samo za medicinske namene in upoštevajte naslednja pravila:

• Antibiotik je bolje jemati v času laktacije ali po njej. Zaradi tega bo število aktivnih sestavin zdravila, ujetih v materino mleko, bistveno manj. Množnost zdravil je treba primerjati s časom hranjenja otroka.
• Če je treba zdravilo jemati enkrat dnevno, je bolje, pred večernim hranjenjem. Če se zdravilo predpiše 2-krat na dan, ga prvič vzamete pred spanjem in drugo po 12 urah, to je zvečer ali ponoči.
• Če je dojenje prekinjeno, morate še naprej izražati mleko vsakih 3-4 ure. V tem primeru morate pred začetkom zdravljenja opraviti dobavo materinega mleka. Lahko ga shranite v zamrzovalniku za mesec dni.
• Restavracijsko dojenje naj bo 3-4 dni po koncu zdravljenja z antibiotiki.

Med zdravljenjem ni dovoljeno spreminjati odmerka ali režima zdravljenja, ki ga predpisuje zdravnik. To bo zmanjšalo njegovo učinkovitost, kar lahko privede do zapletov bolezni in bo zahtevalo dodatno zdravljenje.

[17], [18], [19]

Antibiotiki za angino med dojenjem

Angina je akutna bakterijska bolezen s porazom tonzil. Najpogosteje se pojavi zaradi okužbe s streptokoki, virusi, glivicami, bakterijami. Antibiotiki za angino med dojenjem so potrebni ne le za zdravljenje bolezni, ampak tudi za preprečevanje njegovih resnih zapletov. Terapija se izvaja po posvetovanju z zdravnikom, saj le strokovnjak lahko pravilno diagnosticira in izbere varne, vendar učinkovite droge.

Če se akutni tonzilitis pojavi v blagi ali zmerni obliki, potem antibakterijska zdravila uporabljajo tablete Amoxiclav. Če predpisujete penicilin intolerance, Eritromicin, Azitromicin ali Wilprafen. Če se patologija nadaljuje v hudi obliki, so predpisane injekcije antibiotikov.

Učinkoviti antibiotiki za angino med dojenjem:

1. Amoxiclav

Antibakterijska kombinacija. Vsebuje dve aktivni sestavini: amoksicilin in klavulanska kislina. Prvi je antibiotik širokega spektra, drugi pa zaviralec beta-laktamaznih mikroorganizmov. Drog je aktiven proti številnim škodljivim mikroorganizmom, virusom in bakterijam.

• Indikacije: pljučnica, akutni in kronični sinusitis, bronhitis, okužbe sečil, vnetje srednjega mediji, retrofaringealni absces, ginekološke okužbe in poškodbe mehkih tkiv, gonoreja, periodontitisom in odontogenic okužba, profilaksi septičnega zapletov mešane okužbe.
• Ima več oblik sproščanjem za oralno dajanje pri 250-500 mg amoksicilina / klavulanske kisline 125 mg gastrorezistentne oblike, prašek za suspenzijo za oralno dajanje, prašek za pripravo raztopine za parenteralno dajanje. Tablete se jemljejo pred obroki, sperejo z vodo, odmerek se izbere individualno za vsakega bolnika. Potek zdravljenja je 5-14 dni.
• Neželeni učinki so blagi in začasni. Najpogosteje se bolniki soočajo s takimi reakcijami: slabost, driska, prebavne motnje, bruhanje, flatulenca, spremembo barve urina. Mogoče so tudi alergijske reakcije, vrtoglavica in glavobol, hepatobiliarni motnje, motnje urinskega sistema.
• Kontraindikacije: hepatitis, posamezna nestrpnost do sestavin zdravila, holestatska zlatenica. V primeru prevelikega odmerjanja pride do nespečnosti, omotice, povečane agitacije, konvulzij. Zdravljenje je simptomatsko, možno je hemodializo.

2. ampicilin

Semisintetični antibiotik je aktiven proti gram-pozitivnim mikroorganizmom in številnim gram-negativnim mikroorganizmom. Ne razgradi v kislem okolju želodca. Učinkovito pri boleznih, ki jih povzroča mešana okužba.

• Indikacije: pljučnica, bronchopneumonia, pljučni abscesi, angina, peritonitis, holecistitis, sepsa, črevesne okužbe, gonoreja, mehka tkiva in drugih okužb, ki jih dovzetni povzročajo za okužbe z malarijo.
• Način uporabe: pripravek je na voljo v obliki oralnih tablet in praška za pripravo suspenzije. Enkratni odmerek 500 mg, na dan 2-3 g. Dnevni odmerek je razdeljen na 3-6 sprejemov. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, običajno 5-10 dni, vendar ne več kot 2-3 tedne.
• Neželeni učinki: alergijski izpuščaji, motnje v prebavnem traktu. Da bi jih odpravili, morate prenehati jemati zdravilo in izvajati desenzibilno terapijo.
• Kontraindikacije: intoleranca za penicilin, jetrna insuficienca, alergijske bolezni, bronhialna astma, senena vročina.

3. Cefadroksil

Semisintetični antibiotični cefalosporinski seriji, na voljo v obliki kapsul. Ima baktericidne lastnosti, deluje proti razlicnim škodljivim mikroorganizmom.

• Indikacije: okužbe spodnjih dihal, bronhitis, pljučnica, okužbe sečil, mehka tkiva, kosti in sklepov, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, vnetje žrela, tonzilitis.
• Uporaba in odmerek: kapsule jemlje peroralno, ne glede na hrano, z vodo. Odmerjanje 1-2 grama na dan, razdeljeno na več odmerkov. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.
• Stranski učinki: prebavne motnje, slabost, bruhanje, driska, alergijski izpuščaji, glavobol, omotica, nespečnost, povečanje oportunističnih mikroorganizmov.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za aktivne sestavine. Z izjemno previdno uporabo med nosečnostjo in dojenjem.
• Preveliko odmerjanje: navzea, bruhanje, glavoboli in omotičnost, izguba zavesti. Za zdravljenje, indikacijo želodca in hemodializo. Med zdravljenjem je potrebno izraziti mleko in ga ne uporabiti. Obnovitev laktacije je lahko 2 dni po koncu zdravljenja.

4. Cefazolin

Zdravilo s široko paleto baktericidnih učinkov. Aktiven je proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom. Na voljo je v obliki prahu za pripravo raztopin za injiciranje.

• Indikacije: pljučnica, pljučni absces, empiem, okužbe sečil, kosti in skupni sistem, okužbe kože in mehkih tkiv, peritonitis in drugih bolezni, ki jih dovzetni povzročajo za okužbe z malarijo.
• Način uporabe: zdravilo se daje intravensko in intramuskularno. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik, posamično, za vsakega bolnika. Dnevni odmerek ne sme presegati 1-4 g.
• Neželeni učinki: kožne alergijske reakcije, prehodno povečanje ravni jetrnih aminotransferaz. Bolezni prebavil, disbakterioza, superinfekcija, lokalne reakcije zaradi intramuskularne injekcije, flebitis z intravenskim dajanjem.
• Kontraindikacije: nestrpnost sestavin zdravila, nosečnost, novorojenčki.
• Preveliko odmerjanje: omotica, glavoboli, parestezija, krči, bruhanje, palpitacije. Za zdravljenje simptomatsko zdravljenje je indicirana hemodializa.

5. Eritromicin

Antimikrobno zdravilo, ki je v spektru njegovega delovanja podobno penicilinom. Aktiven je proti gram-pozitivnim in gram-negativnim patogenom. Proizvedeno je v obliki tablet 100-250 mg z enterično oblogo in mazilo 1%.

• Indikacije: pljučnica, pnevmoplevrit, nalezljiva bolezen pljuč, septičnih pogoji, rdečica, mastitisu, osteomielitis, peritonitis, gnoynovospalitelnye procesov sepso.
• Način uporabe: enkratni odmerek je 250 mg, v posebej hudih primerih pa 500 mg. Zdravilo se jemlje vsakih 4-6 ur 1-1,5 ur pred obroki. Pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko razvije odpornost proti njej.
• Neželeni učinki: navzea, bruhanje, driska, motnje delovanja jeter, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: nestrpnost aktivnih komponent, hude krvavitve delovanja jeter, alergijske reakcije v zgodovini.

V skladu z navodili zgoraj opisani antibiotiki niso priporočljivi za dojenje. Vendar je treba upoštevati, da ta kontraindikacija ni absolutna. Zdravnik upošteva stanje mater in otroka, potek bolezni. Na podlagi tega se izberejo odmerek in trajanje zdravljenja. Potek zdravljenja praviloma traja 7-14 dni. Če je potrebno, se lahko trajanje podaljša. Prepovedano je prenehati jemati predpisana zdravila sami, saj pogosto povzroča resne zaplete in celo smrt.

Lokalno zdravljenje angine je neučinkovito. Ker raztopine za izpiranje, obloge ali pastile za resorpcijo ne ustvarjajo potrebne koncentracije aktivnih sestavin za uničenje patogenov. Takšni postopki se lahko uporabijo kot dopolnilo glavnemu zdravljenju.

Aids za zdravljenje akutnega tonzilitisa med dojenjem:

• Izpiranje - potrebno je izvedeti, kdaj se pojavijo prvi simptomi bolezni. Dovoli, da se prepreči razvoj gnojnih zapletov. Od farmacevtskih zdravil lahko doječim materam vzamemo raztopino furacilina, tinkture kalendule in evkaliptusa, Miramistina, klorheksidina, jodinola. Tudi za izpiranje lahko uporabite infuzijo kamilice in žajblja, infuzijo česna, aloe sok s Kalanchoejem in medom, korenčkom ali sladkornim sokom.

• Dezintegracijske tablete, razpršila, inhalacije - pred uporabo jih je potrebno dobro izplakniti, tako da okužba ne pride v prebavni trakt. Vdihavanje se lahko opravi z mineralno vodo ali fiziološko raztopino. Priporočajo se pastile in tablete za resorpcijo z antiseptiki: Sepptelet, Lizobakt, Strpsils, Trachisan. Prav tako je dovoljeno uporabljati pršilo Stopanguin, Cameton, raztopine morske soli Solin ali Aquamaris.

Med zdravljenjem tonzilitisa je zelo pomembno spremljati stanje otroka. Kljub relativni varnosti glavnih antibakterijskih zdravil lahko njihova uporaba povzroči prebavne motnje otroka, bolečine v trebuhu in črevesje, anksioznost, različne alergijske izpuščaje na telesu. Če se pojavijo ti simptomi, bi morali videti zdravnika. Ker odprave antibiotikov ni priporočljivo, lahko zdravnik predpiše druga zdravila ali začasno prekine laktacijo.

[20], [21], [22], [23]

Antibiotiki za bronhitis pri laktaciji

Vnetje bronhialnih sten zaradi virusnih, bakterijskih ali glivičnih okužb je bronhitis. Okužba se pojavi ob stiku in v zraku. Antibiotiki za bronhitis v laktaciji so potrebni za učinkovito odpravljanje patogenov in za preprečevanje morebitnih zapletov. Ženski organizem po odstavitvi je oslabljen, zato je bolj dovzeten za različne okužbe.

Bronhitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Prvi traja približno 10 dni, skupaj s simptomi gripe ali prehlada. Zdravljenje je odvisno od povzročitelja bolezni:

• Če odkrije virusno okužbo, se uporabijo protivirusna zdravila. Najpogosteje imenujem induktorje interferona, ki spodbujajo proizvodnjo beljakovin, ki zavirajo rast in razvoj virusov.
• Pri bronhitisu bakterijske narave se uporabljajo antibakterijska zdravila. Vrsta zdravila in njegovo odmerjanje izbere zdravnik, ki se zdravi, posamezno za vsakega bolnika. V obdobju dojenja se najpogosteje uporabljajo polsintetični penicilini, makrolidi ali cefalosporini.
• Če bronhitis povzroči glivično okužbo, potem zdravljenje temelji na uporabi protiglivičnih zdravil. Obvezno je priporočljivo, da očistite bronhije.

Antibiotiki širokega spektra delovanja so učinkoviti pri zdravljenju vseh oblik bronhitisa. Vendar so imenovani v primeru, da krvni test razkrije znake bakterijske okužbe, ženska za nekaj dni ohranja visoko temperaturo, je prišlo do kratkega dihanja in pljuča je postala bogata.

Najpogosteje se bolnikom z bronhitisom predpisujejo antibiotiki:

1. Amoksicilin

Baktericidni antibiotik iz skupine polsintetskih penicilinov. Ima široko paleto ukrepov. Kislinsko odporen, hitro in popolnoma absorbiran v črevesju. Na voljo v obliki oralnih tablet z enterično ovojnico, peroralno raztopino in suspenzijo, suha snov za injiciranje.

• Indikacije: bronhitis, pljučnica, pielonefritis, tonzilitis, uretritis, kolienterit, gonoreja in drugih bolezni, ki jih dovzetni povzročajo za okužbe z malarijo. Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta odvisna od zdravniških receptov.
• Neželeni učinki: različne alergične reakcije, rinitis, konjunktivitis, bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura. V redkih primerih je možen razvoj superinfekcije. Mogoče so tudi alergijske reakcije s cefalosporinskimi antibiotiki.

2. Wilprafen Solutab

Antibiotik iz skupine makrolidov ima bakteriostatične lastnosti. Prizadevanje v vnetju povzroča visoke koncentracije aktivne sestavine, ki ima baktericidni učinek. Zdravilo je na voljo v obliki tablet s črnilom in peroralnih suspenzij.

• Indikacije: infekcij zgornjega respiratornega trakta in otorinolaringologijo, okužbe spodnjih dihal, okužbe ustne votline, škrlatinka, davica, okužbe kože in mehkih tkiv, okužbe rodil in sečil.
• Način uporabe: 1-2 g v 2-3 razdeljenih odmerkih. Trajanje zdravljenja je 5-10 dni. Uporaba povišanih doz povzroči simptome prevelikega odmerjanja. To se kaže s krvavitvami prebavnega trakta: slabost, bruhanje, driska.
• Neželeni učinki: zgaga, bruhanje, dysbiosis, krvavitev žolčnika, alergijske reakcije na koži, motnje sluha, odvisne od odmerka, kandidoza.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za makrolide, huda jetrna disfunkcija. Z izjemno previdno uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

3. Spiramicin

Antibiotični makrolid z bakteriostatičnimi lastnostmi. Ima široko paleto ukrepov. Na voljo je v obliki tablet s črnilom.

• Indikacije: bronhitis, faringitis, atipična pljučnica, osteomielitis, mehkih tkiv, prostatitis, toksoplazmoza, tonzilitis, uretritis, sinusitis, ginekološkega bolezen, vnetje srednjega ušesa, preprečevanje nalezljivih bolezni zgornjega respiratornega trakta, urinarnega trakta in meningokokne infekcije. Zdravilo jemljete 1 tableto trikrat na dan. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni.
• Stranski učinki: alergične reakcije na koži, srbenje, driska, slabost, epigastriju bolečine, parestezija, razjede v sluznici prebavil, bruhanje, psevdomembranski kolitis. Preveliko odmerjanje kaže podobne znake. Ni protistrupa, zato je indicirano simptomatsko zdravljenje.
• Kontraindikacije: alergijske reakcije na sestavine zdravila. Z izjemno previdnostjo se uporablja med laktacijo, odpovedjo jeter in obstrukcijo žolčnega trakta.

Trajanje zdravljenja in odmerjanje zdravil, ki jih predpisuje zdravnik, so odvisne od oblike in stopnje bolezni. Prav tako se upošteva reakcija otroka na antibiotik. To je kontraindicirano, da jemanje teh zdravil neodvisno.

[24], [25], [26]

Kateri antibiotiki se lahko uporabljajo za dojenje s genijantritom

Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov. V 75% primerih se bolezen razvije zaradi napredovalega ARVI ali rinitisa. Glede na medicinsko statistiko vsak deseti poraz nosnih sinusov povzroči nepravočasen poziv na zobozdravnika. Med nosečnostjo in dojenjem, ta problem je še posebej pomembno, saj hormonske spremembe privedejo do motenj ravnotežja vode, elektrolitov in poslabša težave z zobmi in kronične patologije žrela.

Za bolezen so značilni takšni simptomi: hude glavobole, debeli gnojni izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, težnost. Kateri antibiotiki se lahko uporabljajo za laktacijo pri genialitisu lahko določi le zdravnik po popolni diagnozi. To je posledica dejstva, da lahko bolezen povzroči vrsta bakterijskih sredstev, začenši s hemofiličnimi palicami in konča s Staphylococcus aureusom. Diagnoza se opravi z nazalno raztopino in mikrobiološkim laboratorijem. To bo določilo najprimernejši antibiotik.

Najpogosteje se za zdravljenje sinusitisa predpisujejo antibakterijska zdravila:

1. Azitromicin

Antibiotska sredstva širokega spektra delovanja. Se nanaša na makrolidno farmakološko skupino. Aktiven je proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom. Proizvedeno v obliki tablet, kapsul in sirupa v viali za oralno uporabo.

• Indikacije: infekcijske bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, dovzetne za okužbe z drogami, tonzilitis, bronhitis, sinusitis, tonzilitis, škrlatinka, pljučnica, kože in mehkih tkiv, lymske bolezni, okužbe sečil povzročajo.
• Zdravilo se vzame 1 tableta 2-3 krat na dan, potek zdravljenja je 5-7 dni.
• Neželeni učinki: slabost, driska, bolečine v trebuhu, povečana aktivnost jetrnih encimov, kožni izpuščaji.
• Kontraindikacije: nestrpnost do makrolidnih antibiotikov. Pri nosečnosti in dojenju predpisujemo posebno pozornost, alergijske reakcije v zgodovini, s hudimi krvavitvami jeter in ledvic.

2. Augmentin

Antibakterijsko sredstvo širokega spektra delovanja. Aktiven je proti aerobnim, anaerobnim, gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom. Vsebuje klavulanska kislina in amoksicilin. Proizveden v obliki tablet, kot sirup, suha snov za pripravo suspenzije in prašek za injekcije.

• Indikacije: akutna in kroničnega bronhitisa, lastniški bronhopnevmonija, empiem, pljučni absces, okužbe sečil, septikemija, tonzilitis, sinusitis, faringitis, peritonitis, medenici okužbe, osteomielitis, infekcijske postoperativne komplikacije.
• Način uporabe: odmerjanje in potek zdravljenja sta odvisna od oblike sproščanja zdravila in resnosti poteka bolezni. Tablete se predpišejo trikrat na dan za 375 mg (1 kapsulo), če ima okužba hudi potek, nato pa se lahko odmerek podvoji.
• Neželeni učinki: prebavne motnje, kožne alergijske reakcije, glavoboli in omotičnost, motnje delovanja jeter, hiperemija sluznice. V primeru prevelikega odmerjanja so te reakcije bolj izrazite. Da jih odpravite, morate prenehati jemati zdravilo, opraviti simptomatsko terapijo in poiskati zdravniško pomoč.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila, alergične reakcije v anamnezi. Pri nosečnosti in dojenju uporabljamo posebno pozornost in le pod zdravniškim nadzorom.

3. Cefaleksin

Semisintetični antibiotik iz farmakoterapevtske skupine cefalosporinov prve generacije. Ima baktericidne lastnosti in širok spekter delovanja. Hitro absorbira iz prebavnega trakta, prodre v vse organe, tkiva in telesne tekočine. Ima več ustnih oblik sproščanja: kapsule, tablete, prašek za suspenzijo.

• Indikacije: bronhitis, pljučnica, plevritis, pljučni absces, okužbe zgornjega respiratornega trakta, urinarnega trakta infekciozni tvorbe in kože, osteomielitis, artritis. Zdravilo se predpisuje v odmerku 1-4 g, vendar če je bolezen posledica gramnegativne flore, se lahko odmerek poveča na 4-6 g. Zdravljenje je 7-14 dni.
• Neželeni učinki: dispepsija, driska, psevdomembranski kolitis, povečana šibkost, krvavitev krvne slike, omotica, različne resnosti alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: posamezna intoleranca proti serotipom penicilina proti antibiotikom in cefalosporini. Vedno je treba upoštevati možnost navzkrižne alergije.

4. Ceftriakson

Cefalosporinski antibiotik tretje generacije. Ima baktericidni ucinek, ki zavira sintezo bakterijske celicne stene. Ima širok spekter protimikrobnih učinkov, prizadene aerobne, anaerobne, gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme. Na voljo je v prahu za pripravo injekcij.

• Indikacije: okužbe ENT, zgornjega in spodnjega respiratornega trakta, okužbe kože in mehkih tkiv iz trebušne votline, sepso in bakterijska septikemija, bakterijski meningitis in endokarditis, salmoneloza, preprečevanje pooperativnih septičnih zapletov.
• Način uporabe: Zdravilo se uporablja za intramuskularne in intravenske injekcije. Uporabljajte le sveže pripravljene raztopine. Pri intramuskularnem dajanju 500 mg zdravila raztopimo v 2 ml vode, intravensko v 5 ml vode ali 1 ml vehikla. Dnevni odmerek aktivne sestavine ne sme presegati 2 mg.
• Stranski učinki: slabost, bruhanje, nenormalno blato, prehodno povečanje jetrnih transaminaz, holestatsko zlatenica, alergijski kožni izpuščaji, težave z krvne slike, flebitis, bolečine na mestu injiciranja, kandidozo.
• Preobčutljivost na sestavine, peniciline ali druge cefalosporine, med nosečnostjo in dojenjem, ledvic in jeter.
• Preveliko odmerjanje se pojavi z dolgotrajno uporabo zdravila ali uporabo povečanih odmerkov. Manifestira se kot levkopenija, nevtropenija, hemolitična anemija in druge nepravilnosti na krvni sliki. Zdravljenje je simptomatično.

Pri izbiri zdravil je treba upoštevati, da je večina učinkovitih zdravil kontraindicirana za dojenčke. To je posledica dejstva, da antibiotiki prodrejo v vse telesne strukture, vključno z materinim mlekom. Močno delujoča zdravila lahko povzročijo nenormalnosti v prebavnem traktu pri otroku, alergične reakcije in celo glivične lezije sluznice.

Poleg zdravilnih učinkovin se lahko zdravijo tudi fiziološke raztopine za izločanje nosu. Najpogosteje uporabljate Marimer, Dolphin ali Quix. Ta zdravila odstranijo nos in sinuse iz gnusa in sluzi. Za zdravljenje se lahko uporabijo vazokonstrikcijske kapljice, vendar je pri uporabi zelo pomembno, da ne presežejo dnevnega odmerka: imenin, Galazoline, Tysin.

Če dolgotrajno zdravljenje sinusitisa ne vodi do pozitivnih rezultatov, lahko to kaže na prisotnost cist ali polipov v nosnem sinusu. V posebej hudih primerih je možen kirurški poseg. ENT izvaja punkt maksilarnega sinusa. Ta postopek poteka v ambulantnem okolju in ne zahteva prekinitve laktacije.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za uporabo antibiotikov v laktaciji:

• Alergijske reakcije.
• Individualna nestrpnost aktivnih komponent in drugih sestavin zdravila.
• Jetrna okvara ledvic.

Ob prisotnosti zgornjih kontraindikacij je treba prekiniti laktacijo v času trajanja zdravljenja.

[13], [14],

Stranski učinki Antibiotiki za dojenje

Antimikrobna sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje dojk, lahko povzročijo neželene učinke tako pri materi kot pri otroku. Najpogosteje se bolniki soočajo s takšnimi simptomi:

• Alergijske reakcije.
• Motnje prebavnega sistema.
• Disbakterioza črevesja.
• Toksični učinek na jetra in hematopoetski sistem.

Da bi odpravili zgoraj opisane reakcije, je treba prenehati laktacijo in izvajati simptomatsko terapijo za pacienta in dojenčke.

[15], [16]

Preveliko odmerjanje

Neupoštevanje medicinskih priporočil za uporabo protimikrobnih sredstev med dojenjem lahko privede do različnih škodljivih simptomov. Preveliko odmerjanje antibiotikov se kaže na različne načine in je odvisno od tega, katera zdravila so bila uporabljena:

• V primeru prevelikega odmerjanja penicilinov in cefalosporinov se pojavijo motnje navzee, bruhanja in blata. Z notranjim odmerjanjem velikih odmerkov se lahko začne epileptični napadi.
• Tetraciklini so najnevarnejši, tako za mater kot za otroka. Izzove bolečine v epigastriju, slabost, bruhanje, kožne alergijske reakcije.
• Preveliko odmerjanje aminoglikozidov ni življenjsko nevarna. Če se ta zdravila uporabljajo v oftalmološki praksi, lahko poslabšajo nevromuskularno blokado.
• Preveliko odmerjanje fluorokinolonov se kaže s patološkim učinkom na kardiovaskularni sistem. Lahko se razvije tudi okvara ledvic, poškodbe sklepov in kičenj.
• Sulfonamidi povzročajo slabost in alergične reakcije. V redkih primerih je motnja cerebralne cirkulacije.

Za odpravo bolečih simptomov obstajajo nekatere metode za odstranjevanje aktivnih komponent iz telesa. Najprej je to čiščenje črevesja s pomočjo enterosorbentov. Simptomatsko zdravljenje se mora začeti pojavljanje prvih znakov prevelikega odmerka. Posebno pozornost je treba nameniti ohranjanju ravnovesja vode in elektrolita.

[27], [28], [29]

Interakcije z drugimi zdravili

Število antibakterijskih zdravil se vsako leto povečuje. Zato mora zdravnik, ki se zdravi, skrbno spremljati vse možne interakcije z drugimi zdravili. Ker kombinacija nekaterih zdravil lahko povzroči različne neželene simptome, tako pri materi kot pri otroku.

Glavne interakcije:

• Amoksiclav - inaktivira aminoglikozide in poveča učinek posrednih antikoagulantov.
• Ampicilin - injekcijske oblike zdravila je kontraindicirano, da se v brizgi mešajo z drugimi zdravili.
• Cefazolin - ob sočasni uporabi s probenecidom se v krvni plazmi poveča koncentracija kefzola.
• Spiramicin - poveča presnovo in zmanjšuje aktivnost peroralnih kontraceptivov, antikoagulantov, glukokortikosteroidov.
• Eritromicin - kontraindiciran je za uporabo s lincomicinom, teofilinom, acetilcisteinom.

Pri zapletenem zdravljenju z več zdravili istočasno je treba upoštevati tveganje za razvoj sinergističnih in antagonističnih interakcij. To lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja.

[30], [31], [32], [33]

Pogoji shranjevanja

Ker so antibiotiki, ki so bili uporabljeni med dojenjem, lahko imajo različne oblike sproščanja, je treba upoštevati pogoje za njihovo shranjevanje. Tablete, kapsule in suhe praške za peroralno uporabo hranite v originalni embalaži, zaščiteni pred soncem in zunaj dosega otrok. Priporočena temperatura skladiščenja je 25 ° C. Injekcije je mogoče hraniti pri sobni temperaturi, na dan njihove priprave pa je treba uporabiti pripravljene raztopine.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Rok uporabnosti

Antibakterijska zdravila imajo drugačen rok trajanja, kar je odvisno od oblike sproščanja zdravila in njegove sestave. Tablete in kapsule je treba uporabljati v 24-36 mesecih od datuma njihove proizvodnje. Datum izteka roka uporabe injekcij in drugih pripravkov, vključno za lokalno uporabo, je naveden na embalaži. Uporaba nedoločenih zdravil je kontraindicirana.

[40]

Kako obnoviti laktacijo po antibiotikih?

Mnoge mlade matere, ki se zdravijo z antibiotiki, se soočajo z vprašanjem: kako obnoviti laktacijo po antibiotikah. Med zdravljenjem je treba upoštevati dejstvo, da začasni vnos zdravil ni vedno znak za ustavitev dojenja. Tudi brez darovanja dojenčka dojke lahko laktacijo shranite. Če želite to narediti, morate upoštevati ta pravila:

• Izrazite mleko s frekvenco, s katero baby dojame prsi, po možnosti vsakih 3-4 ure.
• Izrazite mleko ponoči. To prispeva k proizvodnji hormona prolaktina, ki podpira laktacijo.
• Uporabljajte le visokokakovostne prsne črpalke za izražanje.
• Pijte veliko tekočin, uživajte v celoti in počitek.

Če se rutinsko predpisujejo antibiotiki, je potrebno vnaprej pripraviti zaloge mleka, ki ga zamrznejo. Če se to ne naredi, je treba zaradi prekinitve dojenja otroka preiti na formulo za hranilno mleko. Pri odločitvi za prenehanje laktacije med zdravljenjem je treba upoštevati starost otroka. Ker je za dojenčke do 6 mesecev, je materino mleko najboljša hrana.

Obnovitev laktacije takoj, ko antibiotiki ne morejo. Obnavlja se čez 2-4 dni. Ženska naj pije nekaj dni intestinalnih sorbentov, kot so Pelifepan, Enterosgel ali Sorbogel. Prispevajo k popolni odstranitvi ostankov drog iz telesa in vam omogočajo nadaljevanje dojenja.

Antibiotiki za dojenje, ki se jemljejo brez zdravniškega sestanka, lahko povzročijo stranske reakcije. Boleči simptomi vplivajo na mater in otroka. Pravilna antibiotična terapija, ki jo imenuje zdravnik, praktično ne povzroča negativnih posledic in omogoča popolno zdravljenje.