Sprejemljivi antibiotiki med dojenjem

Ali obstajajo varni antibiotiki med dojenjem? Kako pravilno jemati takšna zdravila in kakšno je tveganje njihove uporabe za mater in otroka?

Zdravila sintetičnega ali organskega izvora so antibiotiki. Prvič so jih uporabili v začetku 20. stoletja in so v zadnjem desetletju doživeli številne preobrazbe. Danes obstaja več kot 100 vrst antibakterijskih zdravil, ki so razdeljena v 11 farmakoterapevtskih skupin.

Mehanizem delovanja antibiotikov je namenjen zatiranju ali uničevanju patogenih mikroorganizmov. Vendar ni univerzalnih zdravil, ki bi bila enako učinkovita proti različnim bakterijam. Med dojenjem ženski imunski sistem deluje s polno hitrostjo, vendar tudi to ne more preprečiti nalezljive okužbe in razvoja vnetnega procesa.

Antibiotiki, ki se uporabljajo med dojenjem, imajo določen učinek na otrokovo telo:

• Približno 10 % odmerka prodre v materino mleko. Kljub tako minimalnemu volumnu večina pediatrov ne priporoča uporabe zdravljenja z zdravili med dojenjem.
• Le zdravnik lahko izbere najvarnejši režim zdravljenja, individualno za vsakega bolnika. Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta odvisna od farmakokinetike aktivnih sestavin, tj. absorpcije, porazdelitve in izločanja iz telesa. Glede na vse te nianse se nekatera zdravila lahko kombinirajo z dojenjem.
• Antibiotiki, dovoljeni med dojenjem, sodijo v kategorijo AC. Ta klasifikator je razvila FDA (Ameriška zvezna komisija za hrano). Prva skupina vključuje najbolj neškodljiva zdravila, katerih študije so bile izvedene tako na živalih kot na ljudeh in so pokazale pozitiven učinek. Zdravila iz druge in tretje skupine so bila testirana samo na živalih, torej njihova varnost za ljudi ni bila preizkušena.

Doječa mati mora upoštevati značilnosti vsakega predpisanega zdravila, da bi zmanjšala tveganje za neželene učinke pri otroku. Prav tako je treba natančno preučiti navodila za zdravilo. Varna antibakterijska sredstva imajo dovoljenje za uporabo v opombi.

Katere antibiotike lahko jemljemo med dojenjem?

Obstaja več skupin zdravil, ki jih je dovoljeno uporabljati za zdravljenje in preprečevanje različnih bolezni pri doječih ženskah. Oglejmo si podrobneje, katere antibiotike se lahko uporabljajo med dojenjem:

1. Skupina A - študije, opravljene na živalih, niso pokazale nobenega negativnega vpliva na otroka v maternici in na materino mleko, ki ga jemlje skupaj z zdravilom. Podobni kontrolirani poskusi na nosečnicah niso bili opravljeni.
2. Skupina BC – mehanizem delovanja zdravil je bil preučen samo na živalih. Negativnih učinkov niso ugotovili. Koristen učinek zdravila v celoti upravičuje možno tveganje za neželene učinke in zaplete.

Na podlagi zgornje klasifikacije so opredeljeni antibiotiki, katerih uporaba je dovoljena za doječe matere.

• Penicilini so prva protimikrobna sredstva, ki jih je izumil človek. V to skupino spada veliko zdravil, ki so odobrena tako za dojenje kot za zdravljenje otrok od prvih dni njihovega življenja. Ko penicilin vstopi v telo, zavira patogeno floro. Volumen prodiranja v materino mleko je približno 0,095 % zaužitega odmerka. Tveganje za razvoj neželenih učinkov je izjemno majhno, če pa se razvijejo, so najpogosteje v obliki alergijskih reakcij in kratkotrajne driske. Iz te skupine so najpogosteje predpisani: ampicilin, oksacilin, tikarcilin, piperacilin, amoksicilin.
• Cefalosporini so zdravila nove generacije z minimalnim prodiranjem v materino mleko. Ker niso strupeni, lahko pri otroku povzročijo disbakteriozo. Povzročajo zmanjšanje proizvodnje vitamina K, ki sodeluje pri procesu hematopoeze in absorpcije kalcija. Najpogosteje predpisani so: cefuroksim, ceftibuten, cefazolin, cefriakson, cefepim.
• Makrolidi so predpisani za alergijske reakcije na prejšnje skupine. Po lestvici FDA spadajo v skupino C, torej v tretjo kategorijo. Uporabljajo se ob upoštevanju vseh možnih tveganj za mater in otroka. Eritromicin, klaritromicin, azitromicin, spiramicin, midekamicin.

Poleg zgoraj omenjenih zdravil se v mednarodni praksi lahko uporabljajo tudi druga zdravila. Na primer, v ZDA zdravila iz farmakoterapevtske skupine fluorokinolonov veljajo za popolnoma varna med dojenjem. Medtem ko je v Združenem kraljestvu ta skupina, zlasti fluorokinolon ofloksacin, prepovedana, saj je bilo ugotovljeno, da zdravilo negativno vpliva na rast otroka in stanje medsklepnega hrustanca.

Uporaba posameznega zdravila mora biti odvisna od resnosti bolezni. Če se med dojenjem zdravijo hude okužbe, na primer sepsa ali meningitis, se antibiotikom, ki so kontraindicirani med dojenjem, ni mogoče izogniti. Takšna protimikrobna zdravila vključujejo:

• Aminoglikozidi – imajo nizko prodorno sposobnost. Vendar pa lahko že njihove majhne koncentracije vplivajo na otrokove ledvice. Ta skupina zdravil ima toksičen učinek na vidne živce, slušne organe in vestibularni aparat. Zdravila iz te skupine: streptomicin, kanamicin, gentamicin, netilmicin, amikacin.
• Sulfanilamidi - agresivno vplivajo na otrokova jetra, lahko izzovejo razvoj jedrne zlatenice in drugih toksičnih lezij. V to skupino spadajo: natrijev sulfacil, etazol, biseptol, streptocid, sulfadimezin, ftalazol.
• Fluorokinoloni – ta skupina ima kontroverzne klinične študije. V nekaterih državah so fluorokinoloni med dojenjem prepovedani. V ZDA je na voljo samo ofloksacin. V to kategorijo spadajo: ciprofloksacin, norfloksacin, levofloksacin, moksifloksacin.
• Linkozamidi – njihov vnos v materino mleko negativno vpliva na delovanje otrokovega črevesja. Priljubljena zdravila iz te skupine: linkomicin, klindamicin.
• Tetraciklini so še en kontroverzen antibiotik, ki zahteva uravnotežen pristop k predpisovanju. Ima toksičen učinek na materino telo, pri otroku pa povzroča motnje kostnega tkiva in poslabša stanje zobne sklenine. Tetraciklin, doksiciklin.

Pravilen potek antibiotične terapije lahko določi le le zdravnik. Med dojenjem je jemanje kakršnih koli zdravil samovoljno je kontraindicirano.

Seznam odobrenih antibiotikov med dojenjem

Zdravila, ki se uporabljajo med dojenjem, so razdeljena v več skupin. Vsaka od farmakoloških kategorij ima določen učinek na otrokovo telo, saj vanj vstopa z materinim mlekom. Oglejmo si seznam dovoljenih antibiotikov med dojenjem in značilnosti njihovega učinka na telo matere in otroka.

1. Penicilini - prodrejo v materino mleko in lahko pri dojenčku povzročijo črevesne motnje in alergijske izpuščaje.
2. Cefalosporini - ko vstopijo v materino mleko, povzročajo enake reakcije kot penicilini.
3. Makrolidi prodrejo v mleko, vendar nimajo negativnega vpliva na otrokovo telo.
4. Aminoglikozidi - v majhnih količinah prodrejo v materino mleko in povzročajo črevesne motnje.
5. Glikopeptidi vstopajo v materino mleko in izzovejo reakcije povečane občutljivosti dojenčka na zunanje dražljaje in prebavne motnje.
6. Monobaktami prodrejo v otrokovo telo v majhnih količinah, zato jih je treba uporabljati zelo previdno.
7. Tetraciklini – povzročajo nepopravljive spremembe v razvoju zob in okostnih zametkov pri otrocih, izzovejo črevesne motnje, fotosenzibilnost in kandidozo. Kontraindicirani med dojenjem.
8. Fluorokinoloni/kinoloni – povzročajo motnje različne resnosti. Najpogosteje povzročajo težave pri delovanju sklepov in zaostanek v rasti.
9. Linkozamidi – povzročajo motnje v delovanju črevesja in povečano občutljivost na zunanje dražljaje.
10. Sulfonamidi – vstopijo v otrokovo telo med dojenjem in lahko povzročijo jedrno zlatenico in možgansko disfunkcijo.

Vpliv antibiotikov iz skupin oksazolidinonov, nitroimidazolov, nitrofuranov, polimiksinov in karbapenemov na telo dojenčkov ni bil raziskan. Uporaba teh zdravil med dojenjem ni priporočljiva.

Kazalnik, da se antibakterijsko sredstvo lahko uporablja med dojenjem, je njegova nizka stopnja prodiranja v mleko. Drug pomemben kazalnik je hitro izločanje zdravila iz ženskega telesa. Prav tako ne pozabite na odsotnost strupenih snovi, ki lahko negativno vplivajo tako na mater kot na otroka.

Sodobna medicina ne daje jasnega odgovora o tem, kateri antibiotik je varen med dojenjem. V vsakem posameznem primeru je treba pretehtati vsa tveganja, oceniti stanje matere in otroka ter individualne značilnosti njunih teles. Na podlagi tega lahko le zdravnik izbere učinkovit in varen režim zdravljenja.

Indikacije antibiotiki za laktacijo

Antibiotiki, tako kot vsa druga zdravila, imajo določene indikacije za uporabo. Potreba po njihovi uporabi je najpogosteje povezana z vnetnimi procesi. Številne med njimi lahko povzročijo stafilokokne, streptokokne okužbe ali drugi škodljivi mikroorganizmi. Antibakterijska zdravila med dojenjem so predpisana v naslednjih primerih:

• Infekcijske in vnetne lezije dihalnih poti in pljuč.
• Patologije porodnega kanala zaradi zapletenega porodnega procesa.
• Črevesne okužbe.
• Mastitis.
• Bolezen ledvic.
• Bolezni genitourinarnega sistema.

Jemanje zdravil zagotavlja normalizacijo bolnikovega počutja in pospešuje proces okrevanja. Hkrati aktivne snovi zdravil prodrejo v materino mleko, zato lahko vplivajo na otrokovo telo. Na podlagi tega mora vsa zdravila med dojenjem predpisati le zdravnik. Saj lahko le zdravnik oceni dejansko grožnjo za otroka in potencialno korist za materino telo.

[ 1 ]

Obrazec za sprostitev

Antibiotiki, dovoljeni med dojenjem, so na voljo v različnih oblikah. Oblika sproščanja in njena izbira sta odvisni od resnosti bolezni, priporočil zdravnika in enostavnosti uporabe. Za zdravljenje tonzilitisa, bronhitisa ali sinusitisa se najpogosteje uporabljajo naslednje oblike antibakterijskih zdravil:

• Peroralno - tablete, kapsule, sirupi, raztopine, kapljice. Edina pomanjkljivost te oblike sproščanja je, da se nekatera zdravila (penicilin, aminoglikozidi) slabo absorbirajo in se uničijo, ko vstopijo v kislo okolje prebavil.
• Za intramuskularno in intravensko dajanje - to so ampule z injekcijami in praški za pripravo raztopine za injekcije. Uporabljajo se parenteralno in za dajanje v notranje okolje telesa.

Poleg zgoraj navedenih oblik se antibiotiki lahko predpišejo v obliki kapljic, mazil, gela ali svečk za rektalno/vaginalno uporabo. Ne glede na obliko sproščanja zdravilo po dajanju vstopi v kri in postopoma prodre v prizadete organe, kar zagotavlja terapevtski učinek.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodinamika

Reakcija organizma in prizadetih tkiv ter organov na dano zdravilo je farmakodinamika. Zanjo je značilna interakcija antibiotika s škodljivimi mikroorganizmi, da se doseže določena stopnja izražanja biološke aktivnosti. V tem primeru moč, torej terapevtske lastnosti zdravil, določajo naslednji dejavniki:

• Odmerjanje in farmacevtska oblika.
• Sestava zdravila in njegove aktivne sestavine.
• Celovitost antibiotika na mestu okužbe.

Oglejmo si farmakodinamiko antibiotikov, ki se najpogosteje uporabljajo med dojenjem:

1. Penicilini.

• V materino mleko prodrejo, vendar v majhnih količinah - manj kot 0,1%. Po klasifikaciji FDA spadajo v skupino B (klinične študije niso pokazale nobenih škodljivih učinkov na otrokovo telo).
• Predpišejo se, kadar je korist za mater večja od možnih tveganj za otroka. Redko povzročajo neželene učinke, ki se kažejo kot manjši kožni izpuščaji in prebavne motnje.
• Pred uporabo te skupine zdravil se posvetujte s pediatrom. Otroku se lahko predpišejo probiotiki ali antialergijska zdravila.

2. Cefalosporini, monobaktami, karbapenemi.

• Dovoljeno med dojenjem in podobno strukturo kot penicilini. Po klasifikaciji FDA sodijo v skupino B. Imajo izrazite antibakterijske lastnosti, zlasti zdravila najnovejše generacije.
• Imajo nizko toksičnost in praktično ne prodrejo v materino mleko. Zaradi tega je tveganje za razvoj neželenih učinkov pri otroku minimalno. Neželeni učinki so podobni reakcijam na peniciline.

3. Makrolidi, linkozamidi.

V materino mleko prodrejo v visokih koncentracijah, vendar nimajo negativnega vpliva na otroka. V redkih primerih povzročajo alergijske reakcije in črevesne motnje.

4. Aminoglikozidi.

Oftalmološke oblike zdravila so vključene v skupino B po FDA, vse ostale pa v kategorijo D. Med dojenjem so nevarne, saj imajo visoke nefrotoksične in otoksične lastnosti. Lahko povzročijo zaplete, kot sta gluhost in odpoved ledvic.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Poti vstopa, porazdelitve, presnove in izločanja zdravilnih sestavin iz telesa so farmakokinetika. Trajanje vsake faze določa učinkovitost antibakterijskega sredstva in katerega koli drugega zdravila.

Številni antibiotiki so porazdeljeni po večini organov, tkiv in bioloških tekočin. Aktivne sestavine se kopičijo v dihalih in sečilih, črevesni sluznici in skeletnem sistemu. Stopnja prodiranja v materino mleko je manjša od 1 %.

Razpolovna doba antibiotikov se giblje od 1 do 55 ur. To je treba upoštevati med dojenjem. Ker se večina zdravil uniči v kislem okolju želodčnega soka, se za doseganje dolgotrajnega terapevtskega učinka pogosto predpisujejo injekcijske oblike.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Odmerjanje in dajanje

Resnost osnovne bolezni določa način dajanja in odmerjanje antibiotikov med dojenjem. Zdravila se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika, pri čemer se upoštevajo ta pravila:

• Antibiotik je bolje jemati med dojenjem ali po njem. Zaradi tega bo količina aktivnih sestavin zdravila, ki pridejo v materino mleko, bistveno manjša. Pogostost jemanja zdravila je treba primerjati s časom hranjenja otroka.
• Če je treba zdravilo jemati enkrat na dan, je bolje, da to storite pred večernim hranjenjem. Če je zdravilo predpisano 2-krat na dan, ga prvič vzamete pred spanjem, drugič pa 12 ur kasneje, torej zvečer ali ponoči.
• Če ste prenehali z dojenjem, si še naprej iztiskajte mleko vsake 3-4 ure. Pred začetkom terapije si pripravite zalogo materinega mleka. V zamrzovalniku ga lahko hranite en mesec.
• Dojenje je treba nadaljevati 3-4 dni po koncu antibiotične terapije.

Med terapijo ni dovoljeno samostojno spreminjati odmerka ali režima zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. To bo zmanjšalo njegovo učinkovitost, kar lahko povzroči zaplete bolezni in zahteva dodatno zdravljenje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotiki za vneto grlo med dojenjem

Angina je akutna bakterijska bolezen s poškodbo tonzil. Najpogosteje se pojavi zaradi streptokokne okužbe, virusov, gliv, bakterij. Antibiotiki za angino med dojenjem so potrebni ne le za zdravljenje bolezni, temveč tudi za preprečevanje njenih resnih zapletov. Terapija se izvaja po posvetovanju z zdravnikom, saj lahko le specialist postavi pravilno diagnozo in izbere varna, a učinkovita zdravila.

Če je akutni tonzilitis blag ali zmeren, se kot antibakterijska sredstva uporabljajo tablete Amoxiclav. V primeru intolerance na penicilin so predpisani eritromicin, azitromicin ali Vilprafen. Če je patologija huda, so predpisani injekcijski antibiotiki.

Učinkoviti antibiotiki za vneto grlo med dojenjem:

1. Amoksiklav

Kombinirano antibakterijsko zdravilo. Vsebuje dve aktivni sestavini: amoksicilin in klavulansko kislino. Prva je antibiotik širokega spektra, druga pa zaviralec beta-laktamaz mikroorganizmov. Zdravilo deluje proti številnim škodljivim mikroorganizmom, virusom in bakterijam.

• Indikacije za uporabo: pljučnica, akutni in kronični sinusitis, bronhitis, okužbe sečil, otitis, retrofaringealni absces, ginekološke okužbe in lezije mehkih tkiv, gonoreja, parodontitis in odontogene okužbe, preprečevanje gnojno-septičnih zapletov, mešane okužbe.
• Ima več oblik sproščanja: tablete za peroralno uporabo z 250–500 mg amoksicilina/125 mg klavulanske kisline z enterično oblogo, prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo, prašek za pripravo raztopine za parenteralno uporabo. Tablete se jemljejo pred obroki z vodo, odmerek se izbere individualno za vsakega bolnika. Potek zdravljenja je 5–14 dni.
• Neželeni učinki so blagi in prehodni. Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo naslednje reakcije: slabost, driska, dispepsija, bruhanje, napenjanje, sprememba barve urina. Možne so tudi alergijske reakcije, omotica in glavoboli, motnje jeter, žolčnika in sečil.
• Kontraindikacije: hepatitis, individualna intoleranca na sestavine zdravila, holestatska zlatenica. V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo nespečnost, omotica, povečana vznemirjenost, krči. Zdravljenje je simptomatsko, možna je hemodializa.

2. Ampicilin

Polsintetični antibiotik, aktiven proti grampozitivnim in številnim gramnegativnim mikroorganizmom. Ne uniči se v kislem okolju želodca. Učinkovit pri boleznih, ki jih povzročajo mešane okužbe.

• Indikacije za uporabo: pljučnica, bronhopnevmonija, pljučni abscesi, tonzilitis, peritonitis, holecistitis, sepsa, črevesne okužbe, gonoreja, lezije mehkih tkiv in druge okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo.
• Način uporabe: zdravilo je na voljo v obliki peroralnih tablet in praška za suspenzijo. Enkratni odmerek 500 mg, dnevni 2-3 g. Dnevni odmerek je razdeljen na 3-6 odmerkov. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, običajno 5-10 dni, vendar ne več kot 2-3 tedne.
• Neželeni učinki: alergijski izpuščaji, prebavne motnje. Za njihovo odpravo je treba prenehati jemati zdravilo in izvesti desenzibilizacijsko terapijo.
• Kontraindikacije: intoleranca za penicilin, odpoved jeter, alergijske bolezni, bronhialna astma, seneni nahod.

3. Cefadroksil

Polsintetični cefalosporinski antibiotik, proizveden v obliki kapsul. Ima baktericidne lastnosti in je aktiven proti širokemu spektru škodljivih mikroorganizmov.

• Indikacije za uporabo: okužbe spodnjih dihal, bronhitis, pljučnica, okužbe sečil, okužbe mehkih tkiv, kosti in sklepov, otitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis.
• Način uporabe in odmerjanje: kapsule se jemljejo peroralno, ne glede na hrano, z vodo. Odmerjanje 1-2 g na dan, razdeljeno na več odmerkov. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.
• Neželeni učinki: prebavne motnje, slabost, bruhanje, driska, alergijski kožni izpuščaji, glavoboli in omotica, nespečnost, rast oportunističnih mikroorganizmov.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na aktivne sestavine. Med nosečnostjo in dojenjem uporabljajte s posebno previdnostjo.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, glavoboli in omotica, izguba zavesti. Za zdravljenje sta indicirana izpiranje želodca in hemodializa. Med zdravljenjem je treba mleko iztisniti in ga ne uporabljati. Dojenje se lahko ponovno vzpostavi 2 dni po koncu zdravljenja.

4. Cefazolin

Zdravilo s širokim spektrom baktericidnega delovanja. Aktivno proti grampozitivnim in gramnegativnim mikroorganizmom. Na voljo v obliki praška za raztopino za injiciranje.

• Indikacije za uporabo: pljučnica, pljučni abscesi, plevralni empiem, okužbe sečil, okužbe mišično-skeletnega sistema, okužbe kože in mehkih tkiv, peritonitis in druge bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo.
• Način uporabe: zdravilo se daje intravensko in intramuskularno. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik individualno za vsakega bolnika. Dnevni odmerek ne sme presegati 1-4 g.
• Neželeni učinki: kožne alergijske reakcije, prehodno zvišanje ravni jetrnih aminotransferaz. Prebavne motnje, disbakterioza, superinfekcija, lokalne reakcije zaradi intramuskularne uporabe, flebitis pri intravenski uporabi.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, nosečnost, novorojenčki.
• Preveliko odmerjanje: omotica, glavoboli, parestezije, krči, bruhanje, pospešen srčni utrip. Za zdravljenje sta indicirana simptomatsko zdravljenje in hemodializa.

5. Eritromicin

Protimikrobno zdravilo, ki je po spektru delovanja podobno penicilinom. Aktivno je proti grampozitivnim in gramnegativnim patogenom. Na voljo je v obliki tablet po 100–250 mg z enterično oblogo in 1 % mazilom.

• Indikacije za uporabo: pljučnica, pnevmoplevritis, infekcijske pljučne lezije, septična stanja, erizipele, mastitis, osteomielitis, peritonitis, gnojno-vnetni procesi, sepsa.
• Način uporabe: enkratni odmerek je 250 mg, v posebej hudih primerih je predpisanih 500 mg. Zdravilo se jemlje vsake 4-6 ur 1-1,5 ure pred obroki. Pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko razvije odpornost nanj.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, driska, motnje delovanja jeter, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intoleranca na aktivne sestavine, huda disfunkcija jeter, anamneza alergijskih reakcij.

V skladu z navodili zgoraj navedeni antibiotiki niso priporočljivi med dojenjem. Vendar je treba upoštevati, da ta kontraindikacija ni absolutna. Zdravnik upošteva stanje matere in otroka ter potek bolezni. Na podlagi tega se izbere odmerek in trajanje zdravljenja. Potek zdravljenja običajno traja 7-14 dni. Po potrebi se lahko njegovo trajanje podaljša. Hkrati je prepovedano samostojno prenehati jemati predpisana zdravila, saj to zelo pogosto vodi do resnih zapletov in celo smrti.

Lokalno zdravljenje bolečega grla je neučinkovito. Ker raztopine za grgranje, obkladki ali pastile ne ustvarijo potrebne koncentracije aktivnih sestavin za uničenje patogenov. Takšne postopke lahko uporabimo kot dodatek k glavni terapiji.

Pomožna sredstva za zdravljenje akutnega tonzilitisa med dojenjem:

• Izpiranje - opraviti ga je treba, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Pomagajo preprečiti razvoj gnojnih zapletov. Od farmacevtskih pripravkov lahko doječe matere jemljejo raztopino furacilina, tinkturo ognjiča in evkaliptusa, miramistin, klorheksidin, jodinol. Za izpiranje lahko uporabite tudi poparek kamilice in žajblja, poparek česna, sok aloe vere s kalanhojo in medom, sok korenja ali rdeče pese.

• Pastile, pršila, inhalacije - pred uporabo si morate dobro izprati grlo, da okužba ne pride v prebavni trakt. Inhalacije se lahko izvajajo z mineralno vodo ali fiziološko raztopino. Od pastil in pastilk z antiseptiki so priporočljive naslednje: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Dovoljena je tudi uporaba Stopangin, Kameton spreja, Solin ali Aquamaris raztopin morske soli.

Med zdravljenjem angine je zelo pomembno spremljati otrokovo stanje. Kljub relativni varnosti glavnih antibakterijskih zdravil lahko njihova uporaba pri dojenčku povzroči prebavne motnje, bolečine v trebuhu in koliko, tesnobo, različne alergijske izpuščaje na telesu. Če se pojavijo takšni simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ker prenehanje jemanja antibiotikov ni priporočljivo, lahko zdravnik predpiše druga zdravila ali za nekaj časa prekine dojenje.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotiki za bronhitis med dojenjem

Vnetje bronhialnih sten, ki ga povzročajo virusne, bakterijske ali glivične okužbe, je bronhitis. Okužba se pojavi tako s stikom kot s kapljicami v zraku. Antibiotiki za bronhitis med dojenjem so potrebni za učinkovito odstranjevanje patogenov in preprečevanje morebitnih zapletov. Žensko telo je po porodu oslabljeno, zato je bolj dovzetno za različne okužbe.

Bronhitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Prvi traja približno 10 dni, spremljajo ga simptomi gripe ali prehlada. Zdravljenje je odvisno od povzročitelja:

• Če se odkrije virusna okužba, se uporabljajo protivirusna sredstva. Najpogosteje se predpisujejo induktorji interferona, ki spodbujajo proizvodnjo beljakovin, ki zavirajo rast in razvoj virusov.
• V primeru bakterijskega bronhitisa se uporabljajo antibakterijska zdravila. Vrsto zdravila in njegov odmerek izbere lečeči zdravnik, individualno za vsakega pacienta. Med dojenjem se najpogosteje uporabljajo polsintetični penicilini, makrolidi ali cefalosporini.
• Če bronhitis povzroči glivična okužba, potem terapija temelji na uporabi protiglivičnih zdravil. Obvezno so predpisani ekspektoransi, ki čistijo bronhije.

Širokospektralni antibiotiki so učinkoviti pri zdravljenju vseh oblik bronhitisa. Predpisani pa so, če krvni test pokaže znake bakterijske okužbe, če ima ženska več dni visoko temperaturo, se pojavi zasoplost in obilno izkašljevanje.

Najpogosteje se bolnikom z bronhitisom predpisujejo naslednji antibiotiki:

1. Amoksicilin

Baktericidni antibiotik iz skupine polsintetičnih penicilinov. Ima širok spekter delovanja. Odporen na kisline, se hitro in popolnoma absorbira v črevesju. Na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo z enterično oblogo, peroralne raztopine in suspenzije, suhe snovi za injiciranje.

• Indikacije za uporabo: bronhitis, pljučnica, pielonefritis, tonzilitis, uretritis, kolienteritis, gonoreja in druge bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo. Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta odvisna od zdravnikovega recepta.
• Neželeni učinki: različne alergijske reakcije, rinitis, konjunktivitis, bolečine v sklepih, vročina. V redkih primerih se lahko razvije superinfekcija. Možne so tudi navzkrižne alergijske reakcije s cefalosporinskimi antibiotiki.

2. Vilprafen Solutab

Antibiotik iz skupine makrolidov ima bakteriostatične lastnosti. Ko vstopi v mesto vnetja, ustvari visoke koncentracije aktivne sestavine, kar zagotavlja baktericidni učinek. Zdravilo je na voljo v obliki enterično obloženih tablet in suspenzije za peroralno uporabo.

• Indikacije za uporabo: okužbe zgornjih dihal in ORL organov, okužbe spodnjih dihal, okužbe ustne votline, škrlatinka, davica, okužbe kože in mehkih tkiv, okužbe spolovil in sečil.
• Način uporabe: 1-2 g v 2-3 odmerkih. Trajanje zdravljenja je 5-10 dni. Uporaba večjih odmerkov povzroča simptome prevelikega odmerjanja. To se kaže v prebavnih motnjah: slabosti, bruhanju, driski.
• Neželeni učinki: zgaga, bruhanje, disbakterioza, moten pretok žolča, alergijske kožne reakcije, od odmerka odvisna okvara sluha, kandidiaza.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za makrolide, huda disfunkcija jeter. Med nosečnostjo in dojenjem je potrebna previdnost.

3. Spiramicin

Makrolidni antibiotik z bakteriostatičnimi lastnostmi. Ima širok spekter delovanja. Na voljo v obliki enterično obloženih tablet.

• Indikacije za uporabo: bronhitis, faringitis, atipična pljučnica, osteomielitis, okužbe mehkih tkiv, prostatitis, toksoplazmoza, tonzilitis, uretritis, sinusitis, ginekološke patologije, otitis, preprečevanje nalezljivih bolezni ORL organov, sečil in meningokokne okužbe. Zdravilo se jemlje 1 tableta 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni.
• Neželeni učinki: kožne alergijske reakcije, srbenje, driska, slabost, bolečine v epigastričnem predelu, parestezija, razjede sluznice prebavil, bruhanje, psevdomembranski kolitis. Preveliko odmerjanje se kaže s podobnimi simptomi. Protistrupa ni, zato je indicirano simptomatsko zdravljenje.
• Kontraindikacije: alergijske reakcije na sestavine zdravila. Uporabljajte s posebno previdnostjo med dojenjem, odpovedjo jeter in obstrukcijo žolčnih vodov.

Trajanje zdravljenja in odmerek zdravil, ki jih predpiše zdravnik, sta odvisna od oblike in stadija bolezni. Upošteva se tudi otrokova reakcija na antibiotik. Samostojno jemanje takšnih zdravil je kontraindicirano.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Katere antibiotike se lahko uporabljajo med dojenjem s sinusitisom

Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov. V 75 % primerov se bolezen razvije zaradi napredovale akutne respiratorne virusne okužbe ali rinitisa. Po medicinski statistiki je vsaka deseta sinusna lezija posledica nepravočasnega obiska zobozdravnika. Med nosečnostjo in dojenjem je ta težava še posebej aktualna, saj hormonske spremembe vodijo do motenj vodno-elektrolitnega ravnovesja ter poslabšanja zobnih težav in kroničnih patologij nazofarinksa.

Za bolezen so značilni naslednji simptomi: hudi glavoboli, gost gnojni izcedek iz nosu, visoka temperatura, občutek teže. Katere antibiotike se lahko uporabljajo med dojenjem pri sinusitisu, lahko določi le zdravnik po popolni diagnozi. To je posledica dejstva, da lahko bolezen povzročijo številni bakterijski povzročitelji, od Haemophilus influenzae do Staphylococcus aureus. Diagnoza se postavi z uporabo brisa nosu in mikrobiološkega laboratorija. To bo določilo najprimernejši antibiotik.

Najpogosteje se za zdravljenje sinusitisa predpisujejo naslednja antibakterijska zdravila:

1. Azitromicin

Širokospektralni antibiotik. Spada v farmakološko skupino makrolidov. Aktiven proti grampozitivnim in gramnegativnim mikroorganizmom. Na voljo v obliki tablet, kapsul in sirupa v steklenički za peroralno uporabo.

• Indikacije za uporabo: nalezljive bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo, vneto grlo, bronhitis, sinusitis, tonzilitis, škrlatinka, pljučnica, okužbe kože in mehkih tkiv, lajmska borelioza, okužbe sečil in spolovil.
• Zdravilo se jemlje 1 tableta 2-3-krat na dan, potek zdravljenja je 5-7 dni.
• Neželeni učinki: slabost, driska, bolečine v trebuhu, povečana aktivnost jetrnih encimov, kožni izpuščaji.
• Kontraindikacije: intoleranca na makrolidne antibiotike. Zdravilo se predpisuje s posebno previdnostjo med nosečnostjo in dojenjem, alergijske reakcije v anamnezi, v primeru hude disfunkcije jeter in ledvic.

2. Augmentin

Širokospektralno antibakterijsko sredstvo. Aktivno proti aerobnim, anaerobnim, grampozitivnim in gramnegativnim mikroorganizmom. Vsebuje klavulansko kislino in amoksicilin. Na voljo v obliki tablet, sirupa, suhe snovi za suspenzijo in praška za injiciranje.

• Indikacije za uporabo: akutni in kronični bronhitis, lobarna bronhopnevmonija, empiem, pljučni abscesi, okužbe sečil in spolovil, sepsa, tonzilitis, sinusitis, faringitis, peritonitis, okužbe medenice, osteomielitis, pooperativni infekcijski zapleti.
• Način uporabe: odmerjanje in potek zdravljenja sta odvisna od oblike zdravila in resnosti bolezni. Tablete se predpisujejo 3-krat na dan po 375 mg (1 kapsula), če je okužba huda, se lahko odmerek podvoji.
• Neželeni učinki: prebavne motnje, kožne alergijske reakcije, glavoboli in omotica, disfunkcija jeter, hiperemija sluznic. V primeru prevelikega odmerjanja postanejo te reakcije bolj izrazite. Za njihovo odpravo je treba prenehati jemati zdravilo, izvesti simptomatsko zdravljenje in poiskati zdravniško pomoč.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, alergijske reakcije v anamnezi. Med nosečnostjo in dojenjem se uporablja s posebno previdnostjo in le pod zdravniškim nadzorom.

3. Cefaleksin

Polsintetični antibiotik iz farmakoterapevtske skupine cefalosporinov 1. generacije. Ima baktericidne lastnosti in širok spekter delovanja. Hitro se absorbira iz prebavil, prodre v vse organe, tkiva in telesne tekočine. Ima več peroralnih oblik sproščanja: kapsule, tablete, prašek za suspenzijo.

• Indikacije za uporabo: bronhitis, pljučnica, plevritis, pljučni absces, okužbe ORL organov, infekcijske lezije sečil in kože, osteomielitis, artritis. Zdravilo se predpisuje v odmerku 1-4 g, če pa bolezen povzroča gramnegativna flora, se lahko odmerek poveča na 4-6 g. Potek zdravljenja je 7-14 dni.
• Neželeni učinki: dispepsija, driska, psevdomembranski kolitis, povečana šibkost, motnje krvne slike, omotica, alergijske reakcije različne resnosti.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na antibiotike penicilinske serije in cefalosporine. Nujno je treba upoštevati možnost navzkrižne alergije.

4. Ceftriakson

Cefalosporinski antibiotik 3. generacije. Ima baktericidni učinek z zaviranjem sinteze bakterijskih celičnih sten. Ima širok spekter protimikrobnega delovanja, vpliva na aerobne, anaerobne, grampozitivne in gramnegativne mikroorganizme. Na voljo je v obliki praška za injiciranje.

• Indikacije za uporabo: okužbe ORL organov, zgornjih in spodnjih dihal, kože in mehkih tkiv, okužbe trebušnih organov, sepsa in bakterijska sepsa, bakterijski meningitis in endokarditis, salmoneloza, preprečevanje pooperativnih gnojno-septičnih zapletov.
• Način uporabe: zdravilo se uporablja za intramuskularne in intravenske injekcije. Uporabljajo se lahko samo sveže pripravljene raztopine. Za intramuskularno dajanje se 500 mg zdravila raztopi v 2 ml vode, za intravensko dajanje pa v 5 ml vode ali 1 ml vehikla. Dnevni odmerek aktivne sestavine ne sme presegati 2 mg.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, motnje odvajanja blata, prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, holestatska zlatenica, alergijski kožni izpuščaji, nepravilnosti v krvni sliki, flebitis, bolečina na mestu injiciranja, kandidiaza.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, peniciline in druge cefalosporine, nosečnost in dojenje, odpoved jeter in ledvic.
• Preveliko odmerjanje se pojavi pri dolgotrajni uporabi zdravila ali uporabi povečanih odmerkov. Kaže se kot levkopenija, nevtropenija, hemolitična anemija in druge motnje krvne slike. Zdravljenje je simptomatsko.

Pri izbiri zdravil je treba upoštevati, da je večina učinkovitih zdravil kontraindicirana za doječe matere. To je posledica dejstva, da antibiotiki prodrejo v vse strukture telesa, vključno z materinim mlekom. Močna zdravila lahko pri otroku povzročijo prebavne motnje, alergijske reakcije in celo glivične lezije sluznice.

Poleg tablet se za zdravljenje lahko predpišejo tudi fiziološke raztopine za izpiranje nosu. Najpogosteje se uporabljajo Marimer, Dolphin ali Quix. Ta zdravila očistijo nos in sinuse gnoja in sluzi. Za zdravljenje se lahko uporabijo tudi vazokonstriktorske kapljice, vendar je pri njihovi uporabi zelo pomembno, da ne prekoračite dnevnega odmerka: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Če dolgotrajno zdravljenje sinusitisa ne prinese pozitivnih rezultatov, lahko to kaže na prisotnost cist ali polipov v nosnem sinusu. V posebej hudih primerih je možen kirurški poseg. ORL specialist opravi punkcijo maksilarnega sinusa. Ta postopek se izvaja ambulantno in ne zahteva prekinitve dojenja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za uporabo antibiotikov med dojenjem:

• Alergijske reakcije.
• Individualna intoleranca na aktivne sestavine in druge sestavine zdravila.
• Jetrna in ledvična odpoved.

Če so prisotne zgornje kontraindikacije, je treba med zdravljenjem prekiniti dojenje.

[ 13 ], [ 14 ]

Stranski učinki antibiotiki za laktacijo

Protimikrobna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje doječih mater, lahko povzročijo neželene učinke tako pri materi kot pri otroku. Najpogosteje se pri bolnicah pojavijo naslednji simptomi:

• Alergijske reakcije.
• Motnje prebavnega sistema.
• Črevesna disbakterioza.
• Toksični učinek na jetra in hematopoetski sistem.

Za odpravo zgoraj opisanih reakcij je treba prenehati z dojenjem in izvajati simptomatsko zdravljenje za bolnika in dojenčka.

[ 15 ], [ 16 ]

Preveliko odmerjanje

Neupoštevanje zdravnikovih priporočil glede uporabe protimikrobnih zdravil med dojenjem lahko povzroči različne neželene simptome. Preveliko odmerjanje antibiotikov se kaže na različne načine in je odvisno od tega, katero zdravilo je bilo uporabljeno:

• Preveliko odmerjanje penicilinov in cefalosporinov povzroča slabost, bruhanje in črevesne motnje. Zaužitje velikih odmerkov lahko povzroči epileptične napade.
• Tetraciklini so najbolj nevarni tako za mater kot za otroka. Izzovejo bolečine v epigastriju, slabost, bruhanje in kožne alergijske reakcije.
• Preveliko odmerjanje aminoglikozidov ni smrtno nevarno. Če se ta zdravila uporabljajo v oftalmološki praksi, lahko poslabšajo živčno-mišično blokado.
• Preveliko odmerjanje fluorokinolonov se kaže s patološkimi učinki na srčno-žilni sistem. Lahko se razvijejo tudi odpoved ledvic, poškodbe sklepov in kit ter zastrupitev telesa.
• Sulfanilamidi povzročajo slabost in alergijske reakcije. V redkih primerih opazimo cerebrovaskularne dogodke.

Za odpravo bolečih simptomov obstajajo določene metode odstranjevanja aktivnih sestavin iz telesa. Najprej gre za čiščenje črevesja z enterosorbenti. Simptomatsko zdravljenje je treba začeti že ob pojavu prvih znakov prevelikega odmerjanja. Posebno pozornost je treba nameniti vzdrževanju ravnovesja vode in elektrolitov.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Število antibakterijskih zdravil se vsako leto povečuje. Zato mora lečeči zdravnik skrbno spremljati vse možne interakcije z drugimi zdravili, saj lahko kombinacija nekaterih zdravil povzroči različne neželene simptome, tako pri materi kot pri otroku.

Glavne interakcije:

• Amoksiklav – inaktivira aminoglikozide in okrepi delovanje posrednih antikoagulantov.
• Ampicilin - injekcijske oblike zdravila je kontraindicirano mešati v brizgi z drugimi zdravili.
• Cefazolin - pri sočasni uporabi s probenecidom se koncentracija cefazolina v krvni plazmi poveča.
• Spiramicin – poveča presnovo in zmanjša aktivnost peroralnih kontraceptivov, antikoagulantov, glukokortikosteroidov.
• Eritromicin je kontraindiciran za uporabo z linkomicinom, teofilinom in acetilcisteinom.

Pri kompleksnem zdravljenju z uporabo več zdravil hkrati je treba upoštevati tveganje za razvoj sinergijskih in antagonističnih interakcij. To lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Pogoji shranjevanja

Ker imajo lahko antibiotiki, ki se uporabljajo med dojenjem, različne oblike sproščanja, je treba upoštevati njihove pogoje shranjevanja. Tablete, kapsule in suhi praški za peroralno uporabo morajo biti shranjeni v originalni embalaži, zaščiteni pred sončno svetlobo in nedostopni otrokom. Priporočena temperatura shranjevanja je 25 °C. Injekcije lahko shranjujete pri sobni temperaturi, pripravljene raztopine pa je treba uporabiti na dan priprave.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Rok uporabnosti

Antibakterijska zdravila imajo različne roke uporabnosti, ki so odvisni od oblike zdravila in njegove sestave. Tablete in kapsule je treba porabiti v 24–36 mesecih od datuma izdelave. Rok uporabnosti injekcij in drugih zdravil, vključno s tistimi za lokalno uporabo, je naveden na njihovi embalaži. Jemanje zdravil s pretečenim rokom uporabnosti je kontraindicirano.

[ 40 ]

Kako obnoviti laktacijo po antibiotikih?

Mnoge mlade matere, ki se zdravijo z antibiotiki, se soočajo z vprašanjem: kako obnoviti dojenje po antibiotikih. Med zdravljenjem je treba upoštevati dejstvo, da začasna uporaba zdravil ni vedno indikacija za prenehanje dojenja. Tudi brez dojenja je mogoče ohraniti dojenje. Da bi to dosegli, morate upoštevati naslednja pravila:

• Mleko iztisnite tako pogosto, kot se dojenček doji, po možnosti vsake 3-4 ure.
• Ponoči iztisnite mleko. To spodbuja proizvodnjo hormona prolaktina, ki vzdržuje dojenje.
• Za iztiskanje mleka uporabljajte samo visokokakovostne prsne črpalke.
• Pijte veliko tekočine, jejte zdravo in počivajte.

Če se antibiotiki predpisujejo načrtovano, je treba vnaprej pripraviti zalogo mleka tako, da ga zamrznemo. Če se to ne stori, bo treba zaradi prekinitve dojenja dojenčka prenesti na hranljive mlečne formule. Pri odločitvi o prekinitvi dojenja med zdravljenjem je treba upoštevati starost otroka. Za dojenčke, mlajše od 6 mesecev, je materino mleko najboljša hrana.

Takoj po antibiotikih ni mogoče obnoviti dojenja. Ponovno se vzpostavi po 2-4 dneh. Ženska naj nekaj dni pije črevesne sorbente, kot so Pelifepan, Enterosgel ali Sorbogel. Ti spodbujajo popolno odstranitev ostankov zdravil iz telesa in omogočajo nadaljevanje dojenja.

Antibiotiki med dojenjem, jemani brez zdravniškega recepta, lahko povzročijo neželene učinke. Boleči simptomi prizadenejo tako mater kot otroka. Pravilna antibiotična terapija, ki jo predpiše zdravnik, praktično ne povzroča negativnih posledic in omogoča popolno zdravljenje.