Dostava po carskem rezu

Vaginalna dostava po carskem rezu je možna za mnoge ženske, ki so imele:

• en carski rez;
• enega ali dva carskega reza, ki ji sledi vaginalni porod.

Ali naj poskusite rojstni dan po carskem rezu? Vaginalni porod po enem carskem rezu ali enem vaginalnem in dveh carskem rezu je v večini primerov varen za stradane ženske. Ali je to primerno za vas, je odvisno od več dejavnikov, vključno z:

• Vzrok prejšnjega carskega reza. Če se vzrok ponovi (prekrvavitev), se ne priporoča vaginalni porod. Kljub temu je v mnogih primerih carski rez dobljen kot posledica zapletov v procesu vaginalnega poroda (namesto pred rojstvom), na primer, ko se delo prekine ali opazijo fetalni distresni sindrom. Praviloma ni razloga za skrb, da se bo prejšnje stanje ponovilo, čeprav tega ni mogoče trditi s popolno gotovostjo.
• Število predhodnih carskih rezov. Če ste imeli carski rez, so nožnice lahko zelo varne. V primeru dveh - varnost vaginalnih rojstev je odvisna od tega, kakšno rodnost ste imeli. Poskusi vaginalnega poroda niso priporočljivi za ženske, ki so imele več kot dve operaciji. Več operacij je bilo v preteklosti, večja je nevarnost rupture maternice.
• Število načrtovanih dobav. Tveganje za nastanek zapletov med nosečnostjo je odvisno od števila brazgotin iz carskega reza.
• Vaša osebna prepričanja. Če ne obstajajo medicinski kazalci carskega reza, je izbira vaša. Ženske v podobnih situacijah sledijo intuiciji in izkušnjam.
• Kliniko, kjer boš rodil. Če se odločite za vaginalno dostavo po carskem rezu, vprašajte, ali je v kliniki na voljo kakšna posebna oprema in usposobljeno osebje, ki po potrebi opravi carski rez. Dejavniki tveganja za vaginalno dostavo po carski rezaji
• Razvoj sindroma stiske ploda, ki zahteva hitro ukrepanje za varnost matere in otroka. Sindrom fetalne stiske se razvije pri 20-40% žensk, ki niso ogrožene.
• Raznolikost robov šiva, čeprav običajno ne povzroča težav in pogosto onesnažuje sama.
• Izpuščaj v maternici, ki je nevaren za življenje matere in otroka, toda to se zgodi redko. Ženske, ki se poskušajo roditi vaginalno, vendar brez uspeha, so bolj izpostavljene okužbam. Lahko sklepamo, da rojstva vagine izpostavljajo žensko manjši nevarnosti okužbe.
• Vsako rojstvo je edinstveno in ne moremo načrtovati in zagotoviti vseh trenutkov dela in dostave. Noben od zdravnikov ne more jamčiti za odsotnost zapletov.

Faktorji tveganja za carski rez

• Okužba
• Izguba krvi in potreba po transfuziji
• Razvoj zapletov genito-urinarnega trakta
• Tromboembolija
• Zapleti po anesteziji
• Fetalne poškodbe med porodom
• Dolgoročno okrevanje

Nadaljnji zapleti. Z vsakim kirurškim posegom v maternico se tvori več brazgotinastega tkiva. Če nameravate roditi še enega otroka, morate upoštevati število šivov v maternici. Po dveh brazgotinah vsak sledi poveča tveganje za nastanek placentnih težav z naslednjo nosečnostjo, na primer placento previa ali povečanje. Ti zapleti so preobremenjeni ne le s poškodbo ploda, temveč tudi povečajo tveganje za histerektomijo s hudimi krvavitvami.

Kako dolgo se ženske opomorejo po carski dostavi?

Večina žensk je odpuščena doma 3-5 dni po operaciji, vendar lahko v prihodnosti traja 4 tedne ali več za popolno okrevanje. Za primerjavo, ženske, ki so rodile vaginalno, običajno gredo domov 2. Dan po porodu in v 1-2 tednih vodijo normalni način življenja. Pred odhodom vam bo medicinska sestra povedala, kako skrbeti za šiv, kakšne zaplete lahko pride, in v tem primeru morate poiskati pomoč od zdravnika.

Splošna priporočila po carskem rezu:

• Med zdravilnim obdobjem morate voditi miren življenjski slog. Ne dvigujte uteži, ne izvajajte intenzivnih telesnih vaj in nenadnih gibov. Povprašajte družinske člane ali prijatelje, da pomagajo po hiši, nakupujejo ali obedujejo.
• Morda boste potrebovali zdravila za bolečino za 1-2 tedna zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha.
• V nekaj tednih lahko pride do majhne krvavitve vagine (uporabljajte blazinice, ne tampone).

Takoj poiščite zdravniško pomoč pri prvem znaku vnetnega procesa, na primer vročine, rdečice ali gnojnega izpusta iz šivalne linije.

Ali naj se rodim vaginalno, če bi imela carski rez?

V preteklosti je imela ženska, ki je prej imela carski rez, operacijo v poznejših nosečnostih. Do danes lahko veliko žensk z enim šivom po carskem rezu ali izkušnjah vaginalnega rojstva in dveh carskih rezov poskusi naravno roditi. To se imenuje vaginalni porod po carskem rezu.

Tako kot pri vaginalni porodi in pri carskem rezu obstaja majhno tveganje za resne zaplete. Na splošno je običajno vaginalno rojstvo manj nevarno kot carski rez. Toda raziskovalci so ugotovili, da so nosečnice, ki so prej imele carski rez, povečale tveganje za zlom med delovno silo. To se imenuje ponovitev maternice.

Pred odločitvijo za naravno dostavo po carskem rezu upoštevajte naslednja priporočila:

• Tudi z dobrimi možnostmi za porodu, še vedno obstaja možnost, da je car-rezian oddelek. 60-80% nosečnic rodi vaginalno po prejšnjem carskem rezu.
• Če se vzrok prejšnjega carskega reza (breech predstavitev) tega časa ne ponovi, je verjetno, da bo vaše rojstvo prešlo brez zapletov.
• Dajanje vagine po carskem rezu je za večino žensk varno.
• Pri prenašanju vagine po cezarskem odseku obstaja tveganje za poškodbo materničnega šiva. To se imenuje ponovitev maternice. Tveganje se poveča z vsakim dodatnim šivanjem, pa tudi v primeru uporabe zdravil, ki spodbujajo delo.
• Če ste večkrat dali carski rez, vendar obstaja tudi izkušnja kasnejšega vaginalnega rojstva, se zmanjša tveganje za rupture maternice.
• Če načrtujete nosečnost, se zavedajte, da se z vsakim dodatnim šivanjem v maternici povečuje tveganje zapletov. Najbolje je, da se poskusite poroditi vaginalno in se izogibajte nadaljnjim šivom.

[1], [2], [3]