Dramina

Dramamin (dimenhidrinat) je zdravilo, ki se pogosto uporablja za preprečevanje in zdravljenje slabosti zaradi vožnje, omotice, slabosti in bruhanja, ki ga povzroča gibanje (na primer pri potovanju z avtomobilom, ladjo ali letalom). Uporablja se lahko tudi za zdravljenje vertebrobazilarne insuficience.

Dimenhidrinat je antagonist histaminskih receptorjev H1 in blokira delovanje histamina v osrednjem živčnem sistemu, kar zmanjšuje slabost in bruhanje, povezano z gibanjem.

Poleg tega se lahko Dramamin uporablja tudi kot dodatno zdravilo pri zdravljenju potovalne slabosti in drugih vrst kinetoze (slabosti zaradi gibanja) ter v kombinaciji z drugimi zdravili za okrepitev njegovega učinka.

Indikacije Dramine

1. Preprečevanje in zdravljenje potovalne slabosti, omotice, slabosti in bruhanja, ki jih povzroča gibanje (npr. pri potovanju z avtomobilom, ladjo ali letalom).
2. Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience, povezane z omotico in slabostjo.

Obrazec za sprostitev

• Tablete: To je najpogostejša oblika sproščanja. Tablete so namenjene za peroralno uporabo in imajo standardni odmerek aktivne snovi.
• Otroške tablete: Ta oblika vsebuje zmanjšan odmerek aktivne snovi, primerna za otroke.

Farmakodinamika

Mehanizem delovanja:

• Dimenhidrinat blokira delovanje histamina na periferne receptorje H1, s čimer prepreči ali zmanjša pojav simptomov alergijske reakcije.
• To vodi do zmanjšanja različnih alergijskih manifestacij, kot so srbenje, izcedek iz nosu, rdečina kože in druge.
• Poleg tega ima Dramamin antiholinergične lastnosti, ki prispevajo k njegovim antiemetičnim in proti slabosti učinkom.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Dimenhidrinat se po peroralni uporabi običajno hitro in popolnoma absorbira iz prebavil.
2. Biološka uporabnost: Biološka uporabnost dimenhidrinata je približno 50–60 % zaradi učinka prvega prehoda skozi jetra.
3. Porazdelitev: Dimenhidrinat se porazdeli po telesu in prečka krvno-možgansko pregrado, kar lahko povzroči sedacijo.
4. Presnova: Dimenhidrinat se presnavlja predvsem v jetrih in tvori aktivne presnovke, vključno z 8-fenitrofeniletanolom.
5. Razpolovni čas izločanja: Razpolovni čas izločanja dimenhidrinata iz telesa ima precejšen razpon in lahko znaša od 3 do 6 ur.
6. Izločanje: Približno 50–70 % dimenhidrinata se iz telesa izloči z urinom v obliki presnovkov.
7. Sistemska koncentracija: Koncentracija dimenhidrinata v krvi običajno doseže svoj maksimum v 1–3 urah po dajanju.
8. Medsebojno delovanje: Dimenhidrinat lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, zlasti z drugimi centralno delujočimi sredstvi, kot so hipnotiki, sedativi ali alkohol, kar lahko poveča sedativni učinek.
9. Presnovne značilnosti: Presnova dimenhidrinata je lahko počasnejša pri starejših ali pri ljudeh z okvarjenim delovanjem jeter, kar lahko povzroči povečanje njegove koncentracije v krvi in povečane neželene učinke.

Odmerjanje in dajanje

Navodila za uporabo:

• Tablete so namenjene za peroralno uporabo.
• Tableto je treba zaužiti z zadostno količino vode.

Odmerjanje:

Za odrasle in otroke, starejše od 12 let:

• Priporočeni odmerek je 50–100 mg (1–2 tableti) 2–3-krat na dan.
• Največji dnevni odmerek ne sme preseči 400 mg (8 tablet).

Za otroke od 6 do 12 let:

• Priporočeni odmerek je 25–50 mg (pol do 1 tableta) 2–3-krat na dan.
• Največji dnevni odmerek ne sme preseči 150 mg (3 tablete).

Za otroke od 2 do 6 let:

• Priporočeni odmerek je 12,5–25 mg (četrtina do polovica tablete) 2–3-krat na dan.
• Največji dnevni odmerek ne sme preseči 75 mg (1,5 tablete).

Preprečevanje slabosti zaradi vožnje:

• Zdravilo je treba vzeti 30-60 minut pred začetkom potovanja ali potovanja.

Posebna navodila:

• Ni priporočljivo prekoračiti navedenega odmerka.
• Če odmerek izpustite, ne vzemite dvojnega odmerka, da bi nadomestili izpuščeni odmerek.
• Zdravilo lahko povzroči zaspanost, zato se morate izogibati vožnji vozil in upravljanju strojev, ki zahtevajo povečano koncentracijo.
• Preden začnete uporabljati zdravilo, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, zlasti če imate kronične bolezni ali jemljete druga zdravila.

Uporaba Dramine med nosečnostjo

Uporaba dimenhidrinata (dramina) med nosečnostjo je lahko učinkovita pri zdravljenju jutranje slabosti in bruhanja, vendar ga je treba uporabljati previdno in pod nadzorom zdravnika. Tukaj je nekaj ugotovitev raziskav:

1. Učinkovitost v primerjavi z drugimi zdravili: Dimenhidrinat je učinkovit pri zmanjševanju simptomov jutranje slabosti in bruhanja, njegovi učinki pa so primerljivi s snovmi, kot sta vitamin B6 in ingver, hkrati pa ima manj stranskih učinkov, kot je zaspanost, kot drugi antiemetiki, kot je ondansetron (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Varnost: Študije niso pokazale pomembnega tveganja za teratogenost pri otrocih, rojenih materam, ki so v prvem trimesečju nosečnosti uporabljale dimenhidrinat (Czeizel & Vargha, 2005).

Dimenhidrinat se lahko uporabi kot možnost za zdravljenje slabosti in bruhanja med nosečnostjo, vendar ga je treba uporabljati pod strogim zdravniškim nadzorom, da se izognemo morebitnim neželenim učinkom in ocenijo tveganja.

Kontraindikacije

1. Glaukom: Dramamin lahko povzroči razširitev zenic in zvišan intraokularni tlak, kar lahko poslabša simptome glavkoma, zato uporaba zdravila v prisotnosti glavkoma ni priporočljiva brez posveta z zdravnikom.
2. Astma: Dimenhidrinat lahko pri nekaterih ljudeh poslabša simptome astme, zato je njegova uporaba pri bolnikih z astmo lahko kontraindicirana.
3. Bolezni prebavil: Dramamin lahko povzroči draženje želodčne sluznice, zato je njegova uporaba lahko kontraindicirana pri bolnikih z razjedami na želodcu ali dvanajstniku.
4. Težave z sečili: Bolniki z ledvičnimi ali sečilnimi težavami lahko potrebujejo prilagoditev odmerka dimenhidrinata ali dodatno zdravniško spremljanje.
5. Preobčutljivost za zdravilo: Osebe z znano alergijo na dimenhidrinat ali katero koli drugo sestavino zdravila se morajo izogibati njegovi uporabi.
6. Nosečnost in dojenje: Varnost zdravila Dramamin med nosečnostjo in dojenjem ni bila ugotovljena, zato se je treba o njegovi uporabi v teh primerih posvetovati z zdravnikom.
7. Pediatrija: Uporaba zdravila Dramamin pri otrocih, mlajših od 2 let, brez nasveta zdravnika ni priporočljiva.

Stranski učinki Dramine

1. Zaspanost ali utrujenost.
2. Suha usta.
3. Redko - razdražljivost ali tesnoba.
4. Težave z uriniranjem.
5. Težave z vidom.
6. Povečan srčni utrip.
7. Zaprtje.

Preveliko odmerjanje

1. Zaspanost in splošna šibkost: Preveliko odmerjanje lahko povzroči znatno depresijo osrednjega živčnega sistema, kar povzroči hudo zaspanost in splošno šibkost.
2. Črevesna paraliza: To se lahko kaže kot zaprtje ali zastajanje urina.
3. Suhost sluznic: vključno s suhimi usti in težavami pri požiranju.
4. Motnje srčnega ritma: Pojavijo se lahko motnje srčnega ritma, kot sta tahikardija ali aritmija.
5. Izguba koordinacije in omotica: To lahko povzroči poškodbe in padce.
6. Motnje vida: vključno z razširjenimi zenicami, spremembami v ostrenju ali dvojnim vidom.

Ukrepi v primeru prevelikega odmerjanja:

1. Takojšnja zdravniška pomoč: Če sumite na preveliko odmerjanje, takoj poiščite zdravniško pomoč. Pokličite rešilca ali se odpravite v najbližjo zdravstveno ustanovo.
2. Prenehanje jemanja zdravila: Če je mogoče, prenehajte jemati zdravilo Dramamine.
3. Simptomatsko zdravljenje: Zdravljenje prevelikega odmerjanja bo usmerjeno v lajšanje simptomov in podporo vitalnim funkcijam. To lahko vključuje uporabo protistrupa ali simptomatsko zdravljenje.
4. Spremljanje stanja: Bolnika bo morda treba nekaj časa opazovati in spremljati po tem, ko so bili sprejeti ukrepi za zdravljenje prevelikega odmerka.
5. Individualni ukrepi: Glede na simptome in resnost prevelikega odmerjanja bodo morda potrebni dodatni zdravstveni ukrepi in podporni ukrepi.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Centralno delujoča zdravila: Dimenhidrinat ima sedativni učinek, zato lahko sočasna uporaba z drugimi centralno delujočimi zdravili, kot so hipnotiki, sedativi ali alkohol, poveča sedacijo in depresijo centralnega živčnega sistema.
2. Antiholinergična zdravila: Dimenhidrinat je antiholinergično zdravilo, zato lahko sočasna uporaba z drugimi antiholinergičnimi zdravili, kot so antidepresivi, antihistaminiki, antiparkinsoniki in nekateri antihistaminiki, poveča učinke antiholinergičnega zdravljenja, kot so suha usta, zaprtje in motnje uriniranja.
3. Zdravila, ki stopnjujejo kardiotoksičnost: Sočasna uporaba dimenhidrinata z zdravili, ki lahko prav tako povzročijo aritmije ali stopnjujejo kardiotoksičnost, kot so nekateri antiaritmiki, antikonvulzivi ali antidepresivi, lahko poveča tveganje za neželene učinke na srce.
4. Zdravila, ki okrepijo hipotenzivni učinek: Dimenhidrinat lahko povzroči hipotenzijo. Zato lahko sočasna uporaba z zdravili, kot so antihipertenzivi, zaviralci alfa ali druga zdravila, ki znižujejo krvni tlak, okrepi ta učinek in povzroči ortostatsko hipotenzijo.
5. Zdravila, ki okrepijo uspavalni učinek: Dimenhidrinat lahko povzroči zaspanost. Zato lahko sočasna uporaba z drugimi hipnotiki ali sedativi okrepi ta učinek in poveča tveganje za depresijo dihanja ali druge neželene somatske učinke.

Pogoji shranjevanja

Dramamin je treba shranjevati na suhem mestu pri sobni temperaturi, običajno ne višji od 25 °C. Zdravilo je treba hraniti ločeno od neposrednih virov svetlobe in toplote, da se prepreči njegova razgradnja. Pomembno je tudi zagotoviti, da zdravilo ni dostopno otrokom. Na splošno je priporočljivo, da zdravila shranjujete v originalni embalaži do uporabe, da jih zaščitite pred vlago in drugimi zunanjimi dejavniki, ki lahko vplivajo na njihovo učinkovitost.