Driska pri akutnem in kroničnem pankreatitisu: simptomi in zdravljenje

Driska je verjetno eden najbolj neprijetnih dogodkov v našem življenju, saj povzroča določeno nelagodje in pogosto uniči pomembne načrte, saj se pojavi v najbolj neprimernem trenutku. Vzrok za to stanje je lahko zastrupitev s hrano in prehranske motnje, jemanje določenih zdravil in uživanje nekakovostne hrane. Vendar pa driska pogosto postane simptom bolezni prebavil, saj lahko takšno manifestacijo prebavne motnje opazimo pri pankreatitisu, gastritisu, duodenitisu, razjedah na želodcu in dvanajstniku, kolitisu itd. Z drugimi besedami, motnje blata so značilne za vse prebavne patologije vnetne narave.

Danes bomo govorili o driski, ki se pojavi na ozadju kroničnega vnetja trebušne slinavke, ki proizvaja pomembne prebavne encime.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki pankreatitis diareja

Driska med pankreatitisom je pojav, ki označuje delovanje trebušne slinavke. Pogosteje kot se ta pojav opazi, slabše je stanje organa.

Gastroenterologi se strinjajo, da je glavni vzrok driske pri kroničnem pankreatitisu dolgotrajen vnetni proces, ki negativno vpliva na proizvodnjo trebušnega soka, ki ga sestavljajo agresivni encimi (tripsin, fosfolipaza, amilaza, laktaza itd.), zaradi česar se hrana, ki vstopi v prebavila, skoraj v celoti prebavi in absorbira v črevesju v obliki hranil, potrebnih za telo.

Pri pomanjkanju prebavnih encimov se proces prebave hrane v dvanajstniku upočasni. Stanje poslabša razvoj žolčne diskinezije na ozadju vnetnega procesa v prebavilih, ki refleksno oslabi funkcionalnost žolčnika in njegovo gibljivost. Mimogrede, vnetni proces v enem od trebušnih organov se lahko razširi na druge organe, na primer na žolčnik (holecistitis - vnetje žolčnika), kar spet vpliva na njegovo kontraktilno funkcijo in povzroči hipotonično diskinezijo (z zmanjšano gibljivostjo).

Žolč, ki nastaja v jetrih in se shranjuje v žolčniku, deluje kot katalizator za encime trebušne slinavke in protimikrobna komponenta. Z drugimi besedami, aktivira prebavno funkcijo encimov trebušne slinavke in preprečuje procese gnitja v dvanajstniku, kamor žolč vstopi skupaj s sokom trebušne slinavke, ko hrana vstopi v telo.

Šibko delovanje žolčnika in njegovih kanalov povzroča pomanjkanje žolča v dvanajstniku, zaradi česar ima tudi nezadostna količina trebušnega soka, izločenega v dvanajstnik, nizko aktivnost. Hrana ostane nepopolno prebavljena, oslabljena črevesna motiliteta (spet zaradi vnetnih procesov v peritonealnih organih) pa prispeva k pojavu gnitja in fermentacijskih procesov v prebavilih z moteno črevesno mikrofloro, kar ima za posledico značilno pankreatogeno drisko.

Prebavne motnje zaradi vnetja in pomanjkanja prebavnih encimov v želodčnem in trebušnem soku so glavni vzrok za drisko pri pankreatitisu. Vendar pa obstajajo tudi drugi, manj pogosti (sekundarni) vzroki, ki vplivajo na delovanje trebušne slinavke.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj driske pri bolnikih s pankreatitisom lahko vključujejo:

• virusne, bakterijske in parazitske patologije trebušnih organov, ki povzročajo neravnovesje črevesne mikroflore,
• žilne patologije, ki vplivajo na kinetično funkcijo prebavnih organov,
• travmatična poškodba trebušne slinavke zaradi udarca, penetrirajoče rane in operacije,
• bolezni jeter, žolčnika in žolčnih vodov, vključno z nastankom kamnov,
• jemanje močnih zdravil (na primer za zdravljenje istega holecistitisa), pa tudi alergijske reakcije na zdravila.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Pankreatitis je ena najnevarnejših progresivnih vnetnih patologij prebavil, ki ob zanemarjanju tvega nepopravljive motnje v prebavnem procesu, ki imajo najbolj negativen vpliv na delovanje skoraj vseh organov in sistemov v telesu.

V večini primerov je vnetni proces v trebušni slinavki z njeno disfunkcijo posledica slabih navad. Najpogostejši vzrok pankreatitisa velja za zlorabo alkohola v daljšem časovnem obdobju, sledi pa mu kajenje, znano po negativnem vplivu nikotina na večino organov in sistemov telesa.

Razvoj pankreatitisa lahko spodbujajo: nenehno prenajedanje, strast do mastne hrane, diete brez beljakovin. Zaplete na trebušni slinavki povzročajo številna zdravila, zlasti pri dolgotrajni uporabi (nekateri antibiotiki, hormonska zdravila, močni diuretiki, ki se uporabljajo pri edemskem sindromu, ki je posledica kardiovaskularnih patologij itd.).

Bolezen se lahko pojavi tako v akutni kot kronični obliki. Akutni pankreatitis se lahko razvije na ozadju nalezljivih virusnih bolezni, ki jih povzročajo citomegalovirus, virus hepatitisa B in C itd., parazitskih okužb, patologij, kot so črevesni infarkt, perforirana razjeda dvanajstnika, diskinezija žolčevoda, kronični in akutni holecistitis ter žolčni kamni.

Če je terapija nezadostna in se dieta ne upošteva, akutni pankreatitis z akutno bolečino v epigastriju, bruhanjem, zlatenico in zaprtjem zelo hitro preide v kronično obliko, za katero so značilne zmerne bolečine na tešče in po obilnem obroku, ki se zvečer stopnjujejo, občutek teže v želodcu, hudi dispeptični simptomi in driska zaradi trebušne slinavke.

Driska pri kroničnem pankreatitisu je pogost simptom, vendar je intenzivnost te manifestacije bolezni strogo odvisna od resnosti patologije. Medtem ko se vnetni proces odkrije le v začetnih delih trebušne slinavke in ga ne spremlja huda bolečina, omejena na občutek teže in pritiska na levi strani, se driska opazi v primeru prenajedanja ali obilne večerje. Čez dan je tak simptom izjemno redek.

Če se dieta ne upošteva in se ne zagotovi ustrezno zdravljenje, vnetje zajame vedno večja področja organa, kar znatno zmanjša njegovo delovanje. Primeri driske s pankreatitisom postajajo pogostejši, spremlja pa jih poslabšanje bolnikovega stanja (povečana slabost, bruhanje, hudi boleči krči v želodcu in črevesju itd.) in pojav nevroloških simptomov (šibkost, omotica, hiperhidroza).

Patogeneza driske pri kroničnem pankreatitisu temelji na zmanjšanju encimske funkcije trebušne slinavke. Nezadostna proizvodnja prebavnih encimov vodi do pomanjkanja v dvanajstniku, kamor vstopi napol prebavljena hrana iz želodca. To moti celoten proces prebave, absorpcijska funkcija črevesja trpi z razvojem gnilobnega procesa v njem (hrana se ne razgradi, ampak v črevesju gnije).

Pankreatitis se redko pojavlja kot samostojna bolezen. Običajno ga lahko opazimo v kombinaciji z drugimi vnetnimi boleznimi prebavil ali na ozadju infekcijske lezije trebušnih organov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi pankreatitis diareja

Omemba, da se pri dolgotrajnih in hudih oblikah vnetja trebušne slinavke pojavi značilna pankreatogena driska, ni naključna. Navsezadnje ima driska pri pankreatitisu svoje posebnosti in ni podobna driski, ki jo povzroča zastrupitev s hrano.

Značilne značilnosti driske pri pankreatitisu:

• kašasta narava blata,
• prisotnost koščkov neprebavljene hrane v blatu,
• močan neprijeten vonj,
• masten videz,
• velika količina blata, sproščenega med enim dejanjem defekacije (polifekalije),
• sivkast ali zelenkast odtenek (driska s pankreatitisom in spremljajočim holecistitisom zaradi motenega pretoka žolča ima pogosto sivkasto rumeno barvo).

Mehanizem razvoja driske z encimsko insuficienco trebušne slinavke določa, kakšno drisko opazimo pri pankreatitisu.

Glavna značilnost blata pri pankreatitisu je prisotnost neprebavljenih ostankov hrane. Ta kazalnik kaže na moteno prebavo zaradi pomanjkanja posebnih encimov, namenjenih razgradnji hrane na najmanjše delce. Pomanjkanje trebušnega soka in nizka aktivnost encimov v njem vodita do dejstva, da se delno prebavljena hrana izloči v isti obliki, ker proces končnega mletja prehranskega bolusa izpade iz prebavne verige.

Slaba absorpcija hranil v črevesju zaradi nezadostne predelave zaužitega obroka hrane vodi do dejstva, da maščobe kot nujna energijska komponenta preprosto "odletijo v stranišče", se usedejo na njegove stene v obliki mastne, težko izperljive kaše, bolnik pa začne občutiti šibkost in izgubo moči.

Velika količina izločenega blata kaže na nizek odstotek prebavljivosti hrane v črevesju. To pomeni, da je praktično vse, kar je oseba pojedla, prišlo ven brez koristi za telo.

Kar zadeva barvo in vonj, procesi, ki se v telesu pojavljajo kot posledica stagnacije, že pustijo svoj pečat. Motnje v pretoku žolča in trebušnih encimov v dvanajstnik spremenijo barvo blata v sivo ali svetlo rumenkasto odtenek. Procesi gnitja in fermentacije, ki se izvajajo s sodelovanjem bakterij, pa vodijo do dejstva, da pri kongestivnem kroničnem pankreatitisu opazimo zeleno drisko. Prav gnilobni procesi v črevesju povzročajo neprijeten vonj kašastega sivo-zelenega blata.

Driska se pri pankreatitisu pojavi po jedi, običajno 1-2 uri po jedi. Hkrati se pojavijo tudi drugi simptomi bolezni. Pogostost manifestacije takega simptoma, kot je driska, je 1 ali 2-krat na dan. V hujših primerih bolezni opazimo večkratno odvajanje blata, ki se ponavlja dan za dnem po vsakem obroku in celo med njimi.

Drisko pri pankreatitisu spremljajo simptomi, kot so slabost in bruhanje, spazmodične bolečine v želodcu in črevesju, šibkost, omotica. Na tem ozadju bolnika preplavi hladen znoj, koža postane svetlejša, včasih z izrazito rumenkasto barvo, oči potemnijo in v telesu se pojavijo tresljaji.

Kar zadeva bruhanje, so najpogosteje prisotni šibki pozivi, ki ne vodijo do izmeta vsebine želodca.

Difuzni vnetni proces v trebušni slinavki lahko povzroči zvišanje temperature s pojavom mrzlice. Driska in temperatura pri pankreatitisu kažeta, da vnetje v telesu napreduje in bolezen pridobiva smrtno nevarno hudo obliko.

[ 10 ], [ 11 ]

Zapleti in posledice

Ne glede na vzrok driske je njena najnevarnejša posledica dehidracija. Videz, vonj, barva blata niso pomembni, dovolj je, da blato postane bolj tekoče, kar pomeni, da se poveča volumen H2O _v njem.

Med enim dejanjem defekacije z drisko telo izgubi 2-3-krat več vode kot običajno. In če upoštevamo, da se driska s podaljšanim pankreatitisom lahko pojavi večkrat na dan, bo izguba tekočine sčasoma dosegla kritične ravni.

To je vzrok za suho kožo in žejo, ki ju pogosto diagnosticiramo pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom.

Dlje ko se opazi simptom, kot je driska pri pankreatitisu, slabše je bolnikovo stanje, saj se skupaj z vodo izgubijo tudi minerali, potrebni za telo, kar pomeni, da je moteno vodno-elektrolitno ravnovesje. Motnje prebave in črevesne absorpcije povzročijo pomanjkanje vitaminov in razvoj anemije, pomanjkanje beljakovin v telesu (pomemben gradbeni material za telesne celice) ter različne presnovne motnje.

Vse to vodi do poslabšanja stanja kože, kosti, zob, nohtov, las, mišične oslabelosti, vnetnih lezij jezika (glositis), razpok na ustnicah in "kotnega heilitisa". Bolnik začne hitro izgubljati težo in doseže kritične številke. Zapleti pankreatitisa v obliki driske prispevajo k razvoju asteničnega sindroma, ki ga spremlja čustvena labilnost (nihanje razpoloženja, razdražljivost, sentimentalnost), tesnoba, motnje spanja.

Pomanjkanje hranil, potrebnih za vitalne funkcije telesa, znatno zmanjša njegove zaščitne funkcije. Zato so bolniki s pankreatitisom bolj dovzetni za bakterijske in virusne infekcijske patologije kot drugi.

Driska pri pankreatitisu pogosto povzroči nekrozo notranjih organov z razvojem njihove distrofije. Zmanjšanje velikosti organov in žlez ne omogoča več popolnega opravljanja svojih nalog, kar povzroča vedno nove motnje v telesu. Na primer, zmanjšanje funkcionalnosti trebušne slinavke je polno razvoja sladkorne bolezni.

Subjektivna ocena dogajanja ima prav tako veliko vlogo pri dobrem počutju bolnikov s pankreatitisom, ki ga spremlja driska. Pogosti boleči pozivi k odvajanju blata lahko znatno poslabšajo kakovost življenja bolnikov, omejijo njihove možnosti za produktivno delo in počitek, porušijo njihove načrte in jih postavijo v neroden položaj pred drugimi. Ta trenutek vodi do dejstva, da se pri mnogih bolnikih z napredovalim pankreatitisom razvijejo živčne motnje, depresija, kar le še poslabša bolnikovo stanje in potek bolezni (stres še nikoli ni prispeval k okrevanju).

[ 12 ]

Diagnostika pankreatitis diareja

Zelo pogosto ne posvečamo pozornosti alarmnim signalom, ki nam jih telo daje, ko je dovzetno za določeno bolezen. Bolečine v epigastriju pripisujemo zastareli ali nekakovostni hrani, drisko zastrupitvi s hrano, slabost isti zastrupitvi, nosečnost ali visok krvni tlak, dispeptične simptome pa želodčnim boleznim in zastareli hrani. Vsak simptom je mogoče razložiti na znan in dokaj logičen način. Toda le rezultati diagnostičnih testov nam lahko povedo, kako pravilna je naša domneva.

Če dlje časa ignorirate neželene simptome, lahko spregledate začetek bolezni in njen prehod v kronično obliko, s čimer svoje telo izpostavite še večji nevarnosti, saj vsaka kronična bolezen oslabi imunski sistem in človeka pusti nemočnega pred različnimi okužbami. Vendar zdaj ne govorimo o tem, ampak o tem, da pojav nekaterih simptomov ne kaže na razvoj procesa, temveč na njegovo kroničnost.

Driska pri pankreatitisu je torej znak, da je bolezen postala kronična. Vendar pa pozen obisk zdravnika, tudi s takimi simptomi, zahteva poseben pregled prebavil za postavitev primarne diagnoze, pri kateri bo driska le ena od manifestacij bolezni.

Simptomi pankreatitisa so zelo podobni klinični sliki številnih gastrointestinalnih patologij. Vendar pa značilnosti bolečine, ki se pojavljajo predvsem po zaužitju "prepovedane" hrane, občutek teže v trebuhu, kakovost in količina izločenega blata dajejo zdravniku razlog za sum na pankreatitis. Toda prisotnost takega simptoma, kot je driska pri pankreatitisu, bo veliko povedala o poteku bolezni.

Diagnostični ukrepi za sum pankreatitisa vključujejo pregled bolnika s palpacijo epigastrične regije, preučevanje simptomov iz bolnikovih besed in po potrebi merjenje telesne temperature.

Pacientu so predpisani naslednji testi:

• splošni krvni test (pokaže prisotnost vnetnega procesa in spremembe v sestavi krvi, ki kažejo na razvoj anemije),
• krvni test za glukozo (pojasnil bo, ali je pankreatitis povzročil razvoj sladkorne bolezni),
• splošna analiza urina (zagotovila bo tudi informacije o vnetju, opravila pa bo tudi diagnozo delovanja ledvic, kar je potrebno pri predpisovanju zdravil),
• analiza blata (pokaže prisotnost neprebavljenih komponent prehranskega jedra, maščob, pa tudi procesov gnitja v ozadju bakterijske aktivnosti).

Če obstaja sum na pankreatitis, se izvede laboratorijska diagnostika trebušne slinavke. V ta namen se predpiše poseben krvni ali urinski test za encime (amilaza v krvi ali elastaza-1 v blatu).

Instrumentalna diagnostika vam omogoča oceno velikosti notranjih organov in procesov, ki se v njih dogajajo. Fibrogastroskopija, priljubljena pri prebavnih patologijah, verjetno ne bo zagotovila dovolj koristnih informacij v primeru pankreatitisa, zato se nanjo ne smete zanašati.

Najbolj informativna in zato priljubljena metoda instrumentalne diagnostike pankreatitisa ostaja ultrazvočni pregled (UZ) trebušne slinavke. Med sodobnejše metode diagnosticiranja pankreatitisa spadata tudi računalniško in magnetno resonančno slikanje organa, ki omogočata pregled trebušne slinavke z vseh strani v tridimenzionalni sliki.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja z vnetnimi patologijami prebavil (gastritis, duodenitis, kolitis), črevesnimi okužbami in zastrupitvami.

Zdravljenje pankreatitis diareja

Druga značilnost driske pri pankreatitisu je, da je ni tako enostavno ustaviti. Samo zdravila niso dovolj, saj ne morejo vplivati na delovanje trebušne slinavke. In ali je vredno upočasniti odstranjevanje strupenih produktov razpadanja hrane iz telesa, ne da bi sprejeli ukrepe za razstrupljanje?

Drisko med pankreatitisom lahko odpravite le s stabilizacijo delovanja trebušne slinavke, kar zahteva potrpežljivost in samodisciplino.

Vneta trebušna slinavka se zelo slabo odziva na velike obremenitve in izpostavljenost toploti. Toplota je pri vnetnih procesih na splošno kontraindicirana, saj le poslabša stanje. Uživanje težko prebavljive mastne hrane pa od obolelega organa zahteva veliko napora, česar ta ne more storiti. Posledično se pojavijo bolečine v epigastriju, slabost in motnje odvajanja blata.

Za zaustavitev napadov pankreatitisa v prvih dneh poslabšanja se bolniku svetuje, naj se nekoliko posti in pije zadostno količino vode. Za lajšanje oteklin in vnetja je treba na območje trebušne slinavke nanesti ledeni obkladek (na primer grelno blazinico, napolnjeno s koščki ledu, med telo in grelno blazinico pa položiti krpo, zloženo v več plasteh, da se prepreči ozebline kože).

Med poslabšanjem bolezni je priporočljiv počitek v postelji, saj je počitek eden glavnih dejavnikov uspešnega zdravljenja pankreatitisa.

V prihodnje je za lažje delo trebušne slinavke priporočljivo upoštevati varčno dieto. Obvezni so delni obroki (6-8-krat na dan), porcije pa naj bodo minimalne, da le rahlo zadovoljijo lakoto. Hrana naj bo tekoča ali poltekoča, dobro pretlačena, brez začimb in omak.

Omejiti je treba uživanje težko prebavljivih grobih vlaknin, ječmena, mleka (v primeru driske ga lahko v majhnih količinah dodamo kaši in juham). Sadje in zelenjava morata biti toplotno obdelana. Alkohol in gazirane pijače, stročnice in gobe so strogo prepovedani.

Prehrana mora biti takšna, da ne povzroča nujnega dela trebušne slinavke. Izdelki so kuhani ali kuhani na pari, hrana se uživa le topla. Priporočljivo je piti vodo v velikih količinah (vsaj 2 litra na dan), kar bo pomagalo obnoviti njene rezerve v primeru driske.

Počitek in pravilna prehrana bosta pomagala normalizirati delovanje trebušne slinavke, vendar ne tako hitro, kot bi si želeli. Zato se za lažje delo tega pomembnega organa bolnikom predpisujejo encimski pripravki (Pancreatin, Creon, Mezim, Festal itd.). Tako se obremenitev trebušne slinavke zmanjša, dvanajstnik pa prejme zadostno količino prebavnih encimov, ki omogočajo hitro in učinkovito prebavo hrane. In če hrana v črevesju ne stagnira, se naravno izloči iz telesa v obliki normalnega blata.

Aktivno oglje in drugi enterosorbenti (na primer "beli premog", "Polysorb" in celo "Almagel", priljubljen v gastroenterologiji) pomagajo pri obvladovanju manifestacij zastrupitve, ki nastanejo zaradi stagnacije v prebavilih. Ravnovesje vode in elektrolitov pa lahko obnovite s pomočjo intravenskih injekcij elektrolitnih soli (v bolnišničnem okolju) in pitja veliko tekočine.

Zdravila proti driski na osnovi loperamida (Immodium, Loperamid, Lopedium itd.) bodo pomagala zmanjšati pogostost odvajanja blata in povečati tonus rektuma in anusa. Vendar pa morate biti pri uporabi takšnih zdravil previdni, saj povzročajo zadrževanje strupenih snovi v telesu. Jemati jih je treba le v skrajni nuji.

Analgetiki (na primer "Baralgin") in antispazmodiki ("No-shpa", "Papaverin") bodo pomagali ublažiti bolečine in krče zunaj in med drisko s pankreatitisom. Lahko pa jemljete zdravila s kompleksnim učinkom, ki lajšajo krče in lajšajo bolečine ("Spazmil", "Spazmalgon", "Renalgan").

Ker dolgotrajna driska vedno prispeva k motnjam črevesne mikroflore, je treba sprejeti ukrepe za obnovitev koristne bakterijske sestave notranjega okolja telesa. V ta namen zdravnik predpiše zaporedni vnos probiotikov, ki vsebujejo koli-, bifido- in laktobakterije ("Kolibakterin", "Bifidobakterin", "Laktobakterin"). Vsako od zdravil se jemlje 21 dni, zato potek obnove črevesne mikroflore včasih traja do 2 meseca ali več.

Preden pa začnete obnavljati koristno floro v črevesju, ga morate temeljito očistiti škodljivih mikroorganizmov, ki sodelujejo v procesih gnitja in fermentacije, ki se pojavljajo pri kroničnem pankreatitisu. V ta namen se debelo črevo očisti s klistirjem. Zdravilo, kot je "Polyphepan", bo pomagalo popolnoma očistiti celotno črevesje in pripravilo teren za uspešno naselitev koristne mikroflore.

Driska med pankreatitisom vodi do tega, da telo začne doživljati pomanjkanje vitaminov in mineralov, potrebnih za njegovo delovanje. Mineralno rezervo je mogoče dopolniti z injekcijami, kar se izvaja v hudih primerih driske. Vendar pa je mogoče potrebne vitamine z omejitvami v hrani dobiti iz zdravil, ki vsebujejo vitamine. Optimalna možnost za dopolnitev pomanjkanja vitaminov in mineralov so vitaminsko-mineralni kompleksi v obliki tablet, vendar jih je treba jemati po odpravi driske, sicer bo učinek njihovega jemanja ničen.

Zdravila za drisko pri pankreatitisu

Zdravljenje driske pri pankreatitisu je nemogoče brez obnovitve normalnega prebavnega procesa. Ker se normalizacija trebušne slinavke dogaja postopoma in morate jesti 6 ali večkrat na dan, lahko prebavo hrane izboljšate le z jemanjem nadomestkov trebušnega soka.

Nadomestno zdravljenje pri kroničnem pankreatitisu je redno jemanje encimskih pripravkov, ki pomagajo odpraviti drisko in preprečiti razvoj drugih zapletov.

"Creon" je eden izmed priljubljenih nadomestkov za encime trebušne slinavke. Zdravilo temelji na svinjskem pankreatinu, ki je po svojih lastnostih enak človeškemu pankreatinu. Pankreatin pa je sestavljen iz treh encimov: lipaze, amilaze in proteaze, ki pomagajo razgraditi maščobe, ogljikove hidrate in beljakovine, ki vstopijo v telo kot del hrane.

Za lažjo uporabo je zdravilo na voljo v obliki kapsul različnih odmerkov: 150 mg (10 tisoč enot lipaze, 8 tisoč enot amilaze, 0,6 tisoč enot proteaze), 300 mg (25 tisoč enot lipaze, 18 tisoč enot amilaze, 1 tisoč enot proteaze), 400 mg (40 tisoč enot lipaze, 25 tisoč enot amilaze, 1,6 tisoč enot proteaze).

Ker se potreba po pankreatinu med bolniki razlikuje glede na stopnjo insuficience trebušne slinavke, se učinkovit odmerek zdravila določi individualno (od 2 kapsul po 150 mg do 3 kapsul po 300 mg na odmerek). Prigrizke je treba dodatno spremljati z jemanjem kapsul v zmanjšanem odmerku (ena kapsula po 150 ali 300 mg).

Zdravilo je treba jemati med obroki ali tik pred ali po obroku. Kapsul ni treba žvečiti, dovolj je, da jih sperete z veliko vode. Med terapijo mora biti količina vode, ki jo popijete na dan, vsaj 2 litra.

Zdravilo ima zelo malo kontraindikacij za uporabo. Ni predpisano bolnikom z intoleranco na sestavine zdravila, pa tudi s hiperfunkcijo trebušne slinavke. Neželeni učinki so omejeni na pojav zaprtja (zaradi nezadostne količine zaužite tekočine), dispepsije, sindroma bolečine, lokaliziranega v epigastrični regiji.

"Festal" je kombinirano zdravilo, ki poleg pankreatina vsebuje tudi druge encime, ki spodbujajo hitrejšo in učinkovitejšo prebavo hrane. Volov žolč v obliki prahu spodbuja aktivnost lipaze pri presnovi maščob, hemicelulaza pa sodeluje pri razgradnji rastlinskih vlaknin. Še posebej bo koristen pri zdravljenju driske pri holecistitisu in pankreatitisu.

Zdravilo se proizvaja v obliki dražeje, katere lupina ščiti encime pred učinki klorovodikove kisline. Ena dražeja vsebuje: 6 tisoč enot lipaze, 4,5 tisoč enot amilaze, 0,3 tisoč enot proteaze, 50 mg žolča, 25 mg hemicelulaze.

Zdravilo se odraslim bolnikom predpiše 1-2 tableti z vsakim obrokom. Tablete se pogoltnejo z vodo.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so: preobčutljivost na sestavine zdravila, akutne faze hepatitisa in pankreatitisa, mehanska zlatenica, huda črevesna obstrukcija, patologije, povezane z moteno presnovo glukoze in saharoze.

Neželeni učinki jemanja zdravila lahko vključujejo naslednje: prebavne motnje, ki jih spremlja slabost, bruhanje, zmanjšano ali strjeno blato s spremembami njegovih značilnosti, spazmodične bolečine v črevesju, draženje v anusu.

Alergijske in anafilaktične reakcije se pojavljajo redko. Jemanje velikih odmerkov encimov lahko povzroči spremembe v sestavi krvi, draženje ustne sluznice in razvoj hiperurikurije.

Encimski pripravki se uporabljajo pri kroničnem pankreatitisu v obdobju remisije bolezni.

Če driska zaradi pankreatitisa postane redna in ogroža zdravje bolnika, lahko zdravnik previdno predpiše uporabo zdravil proti zaprtju.

"Immodium" je zdravilo proti driski na osnovi loperamida, ki zmanjšuje nastajanje sluzi v črevesju in izboljšuje absorpcijo tekočin v prebavnem traktu. Na voljo je v kapsulah in tabletah.

Za zdravljenje kronične driske se odraslim običajno predpišejo 2 kapsuli ali pastili, otrokom pa 1 tableta na dan. Nato se odmerek prilagodi tako, da število odvajanj blata ni večje od 2 na dan.

Kapsule se jemljejo z vodo brez žvečenja, tablete pa se hranijo v ustih, dokler se popolnoma ne raztopijo.

Zdravilo se ne uporablja v primeru intolerance na njegove sestavine, akutne griže, psevdomembranskega in akutnega ulceroznega kolitisa, bakterijskega enterokolitisa, motene motorične funkcije črevesja, dojenja. Previdnost je potrebna pri patologijah jeter.

Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo neprijetni simptomi, kot so slabost, ki vodi v bruhanje, napenjanje, omotica, šibkost, zaspanost in zaprtje. Lahko se pojavijo spazmodične bolečine v trebuhu in znaki prebavnih motenj. V redkih primerih se bolniki pritožujejo nad tresenjem po telesu in izgubo zavesti.

Na ozadju preobčutljivosti se lahko pojavijo alergijske reakcije, vključno s hudimi.

Drisko pri pankreatitisu, tako kot bolezen sama, pogosto spremljajo boleči občutki v trebušni slinavki in črevesju. V tem primeru zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam in antispazmodike.

"Spazmil" je zdravilo s kompleksnim učinkom, ki vsebuje 3 aktivne snovi, hkrati pa je antispazmodik (pitofenon in fenpiverinij) in analgetik (metamizol).

Tablete je priporočljivo jemati po obroku z veliko tekočine. Dnevni odmerek - 1-2 tableti, potek zdravljenja - največ 5 dni.

Zdravilo ima kar nekaj kontraindikacij, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju. Prepovedano je jemati zdravilo bolnikom s preobčutljivostjo na njegove sestavine, disfunkcijo kostnega mozga in krvnimi patologijami, anemijo, odpovedjo ledvic in jeter, zmanjšanim tonusom sten žolčnika in mehurja, aritmijo z visokim srčnim utripom. Zdravilo ni predpisano za akutno porfirijo, glavkom, adenom prostate z motenim odtokom urina, črevesno obstrukcijo, kolaps, bronhialno astmo, sum na apendicitis ali peritonitis.

V pediatriji se uporablja od 15. leta starosti. Ne uporablja se za zdravljenje nosečnic in doječih mater.

Pojav neželenih učinkov je povezan z analgetično komponento zdravila. Mednje lahko spadajo alergijske reakcije, kožni izpuščaji, napadi astme, tahikardija, znižan krvni tlak in razvoj krvnih bolezni.

Precej redko se bolniki pritožujejo nad težavami s prebavili, ki jih spremljajo suha usta, slabost in bruhanje ter odvajanje blata.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ljudska zdravila

Ne moremo trditi, da so alternativne metode zdravljenja pankreatitisa učinkovitejše od klasičnih. Vendar pa njihove učinkovitosti ne gre zanikati. Navsezadnje imajo številne rastline učinke, ki so koristni pri vnetnih patologijah prebavil, saj lahko lajšajo vnetje, lajšajo bolečine in izboljšajo prebavo.

Driska pri pankreatitisu mine šele po normalizaciji prebavnega procesa, pri katerem trebušna slinavka igra najbolj aktivno vlogo. Njeno delo je moteno zaradi vnetnega procesa v organu.

Sveže pripravljeni krompirjevi in korenčkovi sokovi imajo pomirjujoč in regenerativen učinek na sluznice različnih prebavnih organov. Sok je treba iztisniti iz temeljito oprane zelenjave skupaj z lupino. Bolje je, da sokove zmešate v enakih razmerjih in pijete 1 kozarec 3-krat na dan pol ure pred obroki.

Dekokcije iz granatnih olupkov, orehovih listov ter semen in listov kislice pomagajo v boju proti mehkemu blatu.

Zeliščno zdravljenje ima dober učinek tudi pri pankreatitisu, saj bo ustavilo drisko in izboljšalo splošno stanje.

Kamilični poparek (1 žlica surovine na 1 kozarec vrele vode) pomaga lajšati vnetje v trebušni slinavki. Jemati ga je treba 3-krat na dan, po ½ kozarca naenkrat.

In če kamilici dodate koruzno svilo in cvetove ognjiča, lahko pripravite učinkovito zdravilo proti driski. Zdaj vzemite žlico mešanice na kozarec vrele vode, pustite na toplem približno eno uro in jo jemljite 15 minut pred obroki en mesec.

Z zelišča, kot sta nesmrtnica in pelin, bodo pomagala tudi v boju proti driski. Prelijte 1 žlico katerega koli od zelišč s kozarcem vrele vode. Dovolj je, da nesmrtnico namakate pol ure, pelin pa zavrete in pustite stati 45 minut.

Poparek nesmrtnice se jemlje ½ skodelice 3-krat na dan. Pri pelinu pa morate biti previdni, saj je zelišče precej strupeno. Priporočljivo je, da njegov prevarek jemljete v majhnih porcijah (2 žlici) do 5-krat na dan.

Za izboljšanje prebave pri pankreatitisu so priporočljive tudi choleretic infuzije.

• Zbirka 1: rjavi rok, dresnik, korenina regrata, divja mačeha. Vzemite 20 g vsakega zelišča, prelijte z 1 litrom vode in kuhajte 3 minute. Vzemite 3-krat na dan pred obroki. Tečaj traja 2 tedna.

Po zaključku zdravljenja s prvo zbirko nadaljujemo z drugo.

• Zbirka 2: semena kopra in meta - po 60 g, plodovi gloga in nesmrtnice - po 40 g, kamilica - 20 g. Sestavo prelijemo z 1 litrom vrele vode in pustimo stati, dokler se ne ohladi. Vzemite po glavnih obrokih. Tečaj - 4 tedne.

Pomembno si je zapomniti, da zeliščni poparki ne bodo nadomestili zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, temveč bodo le okrepili učinek slednjih. Poleg tega jemanje kakršnih koli ljudskih zdravil zahteva predhodno posvetovanje z zdravnikom.

[ 21 ]

Homeopatija

Ljubiteljem homeopatskega zdravljenja lahko ponudimo tudi več učinkovitih zdravil, ki pomagajo v boju proti tako neprijetnemu in nevarnemu pojavu, kot je driska med pankreatitisom:

Zdravilo Arsenicum na osnovi arzena se predpisuje za pogosto mehko blato, ki ga lahko spremljajo bruhanje in boleči krči.

Jod (jodov pripravek) pomaga tudi normalizirati blato med pankreatitisom.

Colocynth in Momordica compositum (zdravilo za intravensko uporabo) pomagata v boju proti črevesnim bolečinam in driski.

Če se pankreatitis pojavi na ozadju žolčnih kamnov, bo koristen homeopatski pripravek Chelidonium-Homaccord N.

Pri kateri koli vrsti driske bodo zdravila, kot sta aloe in belladonna, imela pozitiven učinek. Argenticum nitricum pa se predpisuje le, kadar blato vsebuje delce neprebavljene hrane, kar opazimo pri pankreatitisu.

Kljub navidezni varnosti homeopatskih zdravil jih je treba jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Preprečevanje

Driska pri pankreatitisu je znak, da se bolezen, ki je postala kronična, še naprej razvija, stanje trebušne slinavke pa je takšno, da ne more normalno opravljati svojih funkcij, zato trpi celoten prebavni proces. Izkaže se, da ni treba zdraviti same driske, temveč trebušno slinavko, ki jo je poškodovalo vnetje.

Enako velja za preprečevanje. Načeloma je mogoče preprečiti pojav tako neprijetnega simptoma, kot je driska pri kroničnem vnetju trebušne slinavke, če nenehno upoštevate določena pravila:

• Pozabite na slabe navade, kot so kajenje, zloraba alkohola, prenajedanje.
• Držite se stroge diete, ki jo predpiše zdravnik, izključujoč ocvrto, sladko, slano, začinjeno in težko prebavljivo hrano. Vse izdelke je treba sesekljati. Zelenjavo in sadje je treba kuhati ali peči. Obvezni so delni in po možnosti ločeni obroki, ki olajšajo prebavo živil.
• Spremljajte svojo telesno aktivnost in težo.
• Redno se zdravite pri gastroenterologu in upoštevajte vsa njegova navodila.

Omejitve so precej stroge, vendar to ni muhavost, temveč stroga nujnost. Navsezadnje kronične patologije v veliki večini primerov niso ozdravljive. Svoje stanje lahko popravite le s podaljšanjem obdobja remisije, za to pa boste morali popolnoma premisliti o svojem življenjskem slogu, nekaterih njegovih radostih in prehrani.

[ 22 ], [ 23 ]

Napoved

Če se zgornjih pravil držite vsaj 3 tedne, bodo postala navada. To je mehanizem nastajanja navade, opisan v razpravah o psihologiji. Po 21 dneh bodo pravila za preprečevanje poslabšanja pankreatitisa postala norma življenja in vam bodo omogočila, da ga uživate brez ekscesov in najdete veselje v drugih stvareh. V nasprotnem primeru prognoza bolezni ne bo tako ugodna.

Driska pri pankreatitisu je nekakšen signal o stopnji motenj v delovanju trebušne slinavke. Čeprav so to redki primeri motenj blata, se lahko za organ še vedno borite tako, da spremenite svoje navade in mu pomagate pri delu z encimi in zelišči. Če driska postane kronična, so potrebne bolj konzervativne metode boja proti bolezni, ki se izvajajo predvsem v bolnišničnem okolju. In tukaj se morate boriti ne toliko proti sami bolezni, temveč proti njenim nevarnim posledicam v obliki dehidracije, motenj vodno-elektrolitnega ravnovesja, okvar v delovanju drugih organov, ki jih povzroča pomanjkanje snovi, potrebnih za telo, zaradi kršitve njihove prebavljivosti v črevesju.

[ 24 ], [ 25 ]