Loperamid za drisko v tabletah in kapsulah: kako jemati

Namen zdravila Loperamid je zaviranje črevesne motilitete. Zdravilo zmanjša motiliteto prebavil in upočasni gibanje črevesne vsebine. Loperamid se uporablja med drisko za lajšanje simptomov. Driska je pogosto odvajanje blata (več kot 2-krat na dan) s tekočim blatom. Sindrom driske je pogost tudi brez prisotnosti okužbe. Drisko lahko izzovejo nespecifične vnetne reakcije v želodcu, črevesju, jetrih, trebušni slinavki. Pojavi se pri endokrinih boleznih, boleznih živčnega sistema, onkologiji. Je reakcija na zdravila:

• antibiotiki;
• beta blokatorji;
• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila).

Zdravilo je derivat piperidina in spada v skupino opioidnih zdravil. Loperamid proizvajajo številne mednarodne farmacevtske družbe in se sprošča pod različnimi blagovnimi znamkami:

• "Polfa" - Loperamid;
• Janssen Silag - Imodium;
• "Lekhim" - Loperamid;
• pilotni obrat Državnega znanstvenega centra za zdravila - loperamid hidroklorid;
• FC "Akrikhin" - Loperamide Akri;
• Lekarna YUS - Stoperan.

Aktivna sestavina v vseh zgoraj navedenih zdravilih je enaka - loperamid hidroklorid.

[ 1 ]

Indikacije Loperamid za diarejo

Zdravilo je priporočljivo za zaustavitev pogostega odvajanja blata s sproščanjem tekočega blata akutne in kronične narave, ki ga izzovejo različni razlogi. Med njimi so:

• nalezljive črevesne bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);
• virusne bolezni, ki jih spremlja mehko blato;
• alergijske reakcije;
• nestabilna psihoemocionalna stanja;
• uporaba drugih zdravil;
• sevalna bolezen;
• uživanje velikih količin živil, ki imajo odvajalni učinek;
• IBS ali medvedja bolezen;
• potovalna driska, ki se pojavi ob spremembi podnebnih razmer;
• stabilizacija blata pri bolnikih z ileostomijo;
• enkopresa (fekalna inkontinenca, ki jo povzroča motnja tonusa rektalnega področja);
• zastrupitev z alkoholom ali kemikalijami.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Farmacevtska industrija proizvaja zdravila v treh oblikah:

• tablete;
• kapsule;
• sirup.

Kemična in farmacevtska podjetja proizvajajo zdravilo v originalni tovarniški kartonski embalaži z blagovno znamko, ki vsebuje tablete ali inkapsulirana zdravila v različnih količinah.

Tablete ali kapsule Loperamida so priporočljive za odrasle in otroke od šestega leta starosti. Za otroke se uporablja sirup, vendar je v številnih državah prepovedan.

Tablete loperamida za drisko

Ploske tablete z zarezo na sredini, bele barve z rahlim rumenkastim odtenkom. Sestava zdravila vključuje zdravilno učinkovino - loperamid hidroklorid v količini 2 mg. Poleg zdravilne učinkovine, ki lahko ustavi sindrom driske, tablete vsebujejo: smukec, silicijev dioksid, kalcijev ali magnezijev stearat, laktozo, škrob. Pakiranje vsebuje 90, 30, 20, 10 tablet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Loperamidne kapsule za drisko

Izdelek je v obliki podolgovatih kapsul, napolnjenih z belo praškasto snovjo z rumenim odtenkom, nameščenih v želatinasti oblati. Zdravilna učinkovina v kapsulah in tabletah je loperamid hidroklorid v količini 2 mg. Pakiranje lahko vsebuje 24, 20, 12, 10 kapsul v pretisnem omotu.

[ 8 ]

Farmakodinamika

Zdravilo za normalizacijo odvajanja blata. Ima sposobnost zmanjšanja hitrosti valovitih gibov črevesja in upočasni gibanje himusa (bolusa hrane) skozi prebavila, s čimer ima antisekretorni učinek. Zdravilo podaljša čas absorpcije tekočine in elektrolitov, ker se aktivna sestavina veže na opiatne receptorje črevesnih sten in zavira sintezo prostaglandinov in acetilholina. Zdravilo aktivira analno-rektalno področje, zmanjšuje število potreb po praznjenju črevesja in s tem spodbuja zadrževanje blata. Veže kalmodulin (posebna vrsta beljakovine), ki je odgovoren za transport ionov v črevesnem traktu. Loperamid nima podobnega učinka kot morfij, kar to zdravilo loči od drugih opioidnih zdravil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se hitro absorbira. 60 minut (1 uro) po zaužitju se več kot 80 % aktivne snovi absorbira v prebavilih, 5 % pa v jetrih. Več kot 96 % zdravila se veže na plazemske beljakovine. Najvišja vsebnost v krvnem obtoku se kopiči po 4 urah. Razpolovna doba je 17–40 ur. Loperamid se iz telesa izloči z blatom in žolčem. Pri stabilnem delovanju jeter je vsebnost loperamida v krvnem obtoku in urinu nizka. Pri boleznih jeter opazimo zvišanje ravni loperamida v krvni plazmi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Odmerjanje in dajanje

Za različne starostne skupine proizvajalci priporočajo individualno odmerjanje in trajanje uporabe, ki ju predpiše terapevt ali pediater. Odrasli in mladostniki v akutnem obdobju naj v skladu z navodili proizvajalca enkrat vzamejo 4 mg zdravila (2 kapsuli ali 2 tableti). Največja dovoljena količina zdravila na dan je 16 mg, kar ustreza 8 tabletam ali 8 kapsulam.

Za terapevtske ukrepe pri kroničnem diarejskem sindromu se odraslim bolnikom priporoča uporaba 2 kapsul ali 2 tablet na dan. Zdravilo se jemlje, dokler se število odvajanj blata ne zmanjša na enkrat ali dvakrat na dan.

Pri starejših bolnikih se odmerek predpiše ob upoštevanju anamneze bolezni in resnosti njihovega poteka. Trajanje zdravljenja, odmerjanje in režim uporabe priporoča lečeči zdravnik.

Zdravljenje z loperamidom se prekine, ko se konsistenca blata normalizira ali ko 12 ur ni bilo odvajanja blata. Standardni cikel zdravljenja traja od 1 do 2 dni. Če se med zdravljenjem z loperamidom pojavi napenjanje, se zdravilo prekine. Med zdravljenjem je treba nadomestiti izgubljeno tekočino in mikroelemente zaradi pogostega odvajanja blata. Potrebna je dietna prehrana in zdravila, ki normalizirajo ravnovesje vode in elektrolitov (na primer Regidron).

Bolniki z boleznimi jeter jemljejo zdravilo z izjemno previdnostjo, pod skrbnim nadzorom delovanja organa. Prav tako je treba spremljati stanje in biti pozoren na klinične sindrome zastrupitve živčnega sistema.

Med zdravljenjem z zdravilom je treba izključiti dejavnosti, ki zahtevajo:

• koncentracija pozornosti;
• koncentracija;
• mirnost;
• hitrost reakcije.

Loperamid za drisko pri otrocih

Jemanje Loperamida pri otrocih, mlajših od 6 let, je dovoljeno v obliki kapljic ali tablet. Proizvajalci zdravila ne priporočajo predpisovanja Loperamida otrokom, mlajšim od 2 let. Po statističnih podatkih so bili zabeleženi primeri smrti otrok zaradi paralize gladkih mišic črevesja. Vsi incidenti, ki so se zgodili, so bili povezani s samopredpisovanjem Loperamida s strani staršev, pri čemer odmerek zdravila ni bil ustrezno predpisan in kontraindikacije niso bile upoštevane.

V mnogih primerih se je med uporabo loperamida za zdravljenje driske infekcijske geneze razvil paralitični ileus. Posledica nenadzorovane uporabe zdravila v otrokovem telesu je kršitev vodno-elektrolitnega ravnovesja, kar vodi v poslabšanje otrokovega stanja. V tem obdobju je potrebno otrokovo telo nasičiti s tekočino in mikroelementi, saj se ti v velikih količinah izgubljajo s pogostim odvajanjem blata. Vseh teh ukrepov starši niso izvedli. Glede na zgoraj navedeno se je SZO odločila, da loperamid izključi s seznama zdravil za zdravljenje sindroma driske pri otrocih, mlajših od dveh let.

Otroci, stari od 6 do 8 let, lahko enkrat vzamejo 2 mg zdravila (1 kapsulo ali 1 tableto). Če je blato po odvajanju blata tekoče, je treba otroku dati Loperamid v odmerku 1 mg (1⁄2 tablete ali 1⁄2 kapsule). Največji dovoljeni dnevni odmerek je 3 tablete (6 mg). Za zdravljenje kroničnega diarejskega sindroma je predpisano 2 mg Loperamida na dan.

Otroci, stari od 9 do 12 let, lahko zdravilo uporabljajo po 2 mg trikrat na dan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Loperamid ne pomaga pri driski, kaj naj storim?

Če se blato v 2 dneh ne normalizira, je treba diagnozo razjasniti. Najpogosteje je to mogoče, če ima bolnik akutno črevesno okužbo (AČO). Glavni simptomi te bolezni so:

• šibkost in letargija;
• bledica kože;
• izguba apetita;
• driska (v hujših primerih s krvjo in sluzjo);
• občutek mrzlice;
• krčevita bolečina v trebuhu;
• bruhati.

Vsaka reakcija telesa je fiziološko potrebna. V primeru zastrupitve bruhanje in driska odstranijo toksine in okuženo vsebino iz prebavil. Z uporabo loperamida pri driski, ki jo povzroči okužba, si lahko bolnik škoduje. Vsebina, ki jo prizadenejo toksini, se ne bo odstranila in bo začela zastrupljati telo od znotraj, se absorbirala in širila s krvnim obtokom po telesu. Če je težava z drisko odpravljena, vendar se počutje ne izboljša in se je temperatura začela dvigovati, je treba prenehati jemati loperamid. Zdravilo ne pozdravi, ampak le lajša simptome driske.

Uporaba Loperamid za diarejo med nosečnostjo

Teoretično je ženskam dovoljeno uporabljati Loperamid med nosečnostjo, vendar ima uporaba tega zdravila svoje značilnosti. V prvem trimesečju nosečnosti je jemanje zdravila strogo prepovedano. Od 13. tedna nosečnosti se lahko priporoči za uporabo, vendar previdno in le, če koristi odtehtajo tveganja za bodočo mater in plod. V primeru driske s hudimi zapleti je treba nosečnici priporočiti zdravilo v odmerku z minimalnim učinkom, ki ga individualno določi lečeči zdravnik.

Ali lahko doječa mati jemlje Loperamid za drisko?

Loperamid v majhnih odmerkih lahko prodre v materino mleko. Zato je treba med dojenjem opustiti njegovo uporabo. Če je potrebna uporaba zdravila, je treba prenehati z dojenjem.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontraindikacije

Uporaba loperamida ni priporočljiva v naslednjih primerih:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• divertikuloza črevesja;
• bolezni prebavil nalezljivega izvora (kolera, salmoneloza, griža itd.);
• preobčutljivost na sestavine zdravila;
• odpoved jeter (zdravilo jemljite pod zdravniškim nadzorom);
• črevesna obstrukcija;
• zgodnje faze (1. trimesečje) nosečnosti;
• obdobje laktacije;
• otroci, mlajši od 2 let;
• napenjanje;
• zaprtje.

[ 21 ], [ 22 ]

Stranski učinki Loperamid za diarejo

Neželeni učinki Loperamida vključujejo:

• imunske preobčutljivostne reakcije tipa I;
• vrtoglavica;
• zmanjšan volumen zunajcelične tekočine v krvnem obtoku; kserostomija;
• negativna sprememba vodno-elektrolitnega ravnovesja;
• črevesni krči;
• bolečina v epigastrični regiji;
• zaprtje;
• slabost, bruhanje;
• napihnjenost;
• zadrževanje maščobe v ustih.

[ 23 ]

Preveliko odmerjanje

Zdravilo se na splošno dobro prenaša, če pa odmerek ni pravilen, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• motnja spanja;
• ataksija;
• zmanjšana duševna aktivnost;
• povečan mišični tonus;
• mioza zenic;
• črevesna obstrukcija;
• motnja dihanja.

Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, je treba poklicati rešilca. Po prevozu bolnika v bolnišnico mu dajo protistrup. V tem primeru nalokson. Hkrati s protistrupom bolniku dajo izpiranje želodca in aktivno oglje. Če se simptomi ponovijo, bolniku ponovno dajo nalokson. Bolnik preživi dva dni v bolnišnici, ko se mu stanje normalizira, pa ga odpustijo domov.

[ 27 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Sočasna uporaba loperamida in opioidnih analgetikov poveča tveganje za patološko zaprtje.

[ 28 ], [ 29 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte na suhem mestu, stran od sončne svetlobe in pri temperaturi, ki ne presega +25 °C. Mesto shranjevanja zdravila mora biti zanesljivo zaščiteno pred majhnimi otroki in živalmi.

[ 30 ], [ 31 ]

Rok uporabnosti

Datum izdelave in rok uporabnosti sta označena na kartonski škatli in odtisnjena na pretisnem omotu. Skupni rok uporabnosti je 4 leta. Uporaba zdravila po preteku roka uporabnosti ni priporočljiva.

[ 32 ]