Duactylam

Duactylam je kombinirano zdravilo, ki vsebuje dve učinkovini: ampicilin in sulbaktam.

1. Ampicilin je antibiotik iz skupine polsintetičnih penicilinov, ki deluje tako, da uničuje bakterije ali preprečuje njihovo razmnoževanje. Učinkovit je proti širokemu spektru bakterijskih okužb, vključno z okužbami zgornjih in spodnjih dihalnih poti, okužbami sečil, okužbami kože, okužbami mehkih tkiv, okužbami prebavil in drugimi.
2. Sulbaktam je beta-laktamaza, ki poveča učinkovitost ampicilina. Zavira delovanje beta-laktamaz, encima, ki lahko razgradi ampicilin, zaradi česar je učinkovitejši proti bakterijam, ki proizvajajo ta encim in kažejo odpornost na antibiotik.

Duactylam se uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo občutljive bakterije, in se lahko uporablja za različna zdravstvena stanja, kjer je potrebno zdravljenje z antibiotiki.

Indikacije Duactylama

1. Okužbe dihalnih poti:

   • Akutni in kronični bronhitis
   • Pljučnica
   • Okužbe zgornjih dihalnih poti, vključno s sinusitisom in tonzilitisom

2. Okužbe sečil:

   • Akutni in kronični pielonefritis
   • Cistitis
   • Uretritis

3. Okužbe kože in mehkih tkiv:

   • Abscesi
   • Flegmona
   • Okužene rane

4. Okužbe kosti in sklepov:

   • Osteomielitis
   • Artritis bakterijskega izvora

5. Intraabdominalne okužbe:

   • Peritonitis
   • Holecistitis
   • Okužbe po abdominalni operaciji

6. Ginekološke okužbe:

   • Vnetne bolezni medeničnih organov
   • Okužbe po ginekoloških operacijah

7. Sepsa in bakterijski endokarditis.

Obrazec za sprostitev

Duactylam je na voljo v obliki praška za raztopino za injiciranje.

Farmakodinamika

Duactylam je kombinirano zdravilo, ki ga sestavljata ampicilin, antibiotik iz skupine penicilinov, in sulbaktam, ki je zaviralec laktamaze beta. Ampicilin deluje tako, da ubije bakterije ali prepreči njihovo razmnoževanje tako, da oslabi njihove celične stene, sulbaktam pa izboljša delovanje ampicilina tako, da ga zaščiti pred delovanjem betalaktamaz. Tako je Duaktilam učinkovit proti širokemu spektru bakterijskih okužb.

Duactylam deluje proti širokemu spektru bakterij, vključno z nekaterimi gram-pozitivnimi in gram-negativnimi organizmi. To lahko vključuje bakterije, kot so Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli in druge, vendar se specifična občutljivost na zdravilo lahko razlikuje glede na regijo in čas.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Po peroralni uporabi zdravila Duactilam se obe sestavini - ampicilin in sulbaktam - absorbirata iz prebavil. Hitro in popolnoma se absorbirajo v kri.
2. Porazdelitev: Obe komponenti se dobro porazdelita po tkivih in telesnih tekočinah. Prodrejo v številna tkiva in organe, vključno s pljuči, sklepi, poprsnico, kožo, mehurjem, prostato, maternico in drugimi organi.
3. Presnova: Ampicilin in sulbaktam se presnavljata v jetrih. Vendar pa je njihov metabolizem zanemarljiv.
4. Izločanje: Obe komponenti se izločata iz telesa predvsem preko ledvic s filtracijo čez dan. Del odmerka se lahko izloči z žolčem.

Običajno je razpolovni čas zdravila Duaktilam približno 1-1,5 ure.

Odmerjanje in dajanje

Odrasli in najstniki, starejši od 12 let:

• Priporočeni odmerek je 1,5-3 g vsakih 6-8 ur, odvisno od resnosti okužbe.
• Največji dnevni odmerek ne sme preseči 12 g.

Otroci:

• Odmerjanje se izračuna glede na telesno težo otroka: 150 mg/kg na dan, razdeljeno na 3-4 odmerke.
• Za novorojenčke (do 1 tedna) je odmerek 75 mg/kg na dan, razdeljen na 2 injekciji.
• Za otroke od 1 do 4 tedne je odmerek 100 mg/kg na dan, razdeljen na 3 odmerke.

Bolniki z odpovedjo ledvic:

• Pri očistku kreatinina 15-30 ml/min mora biti interval med odmerki vsaj 12 ur.
• Če je očistek kreatinina manjši od 15 ml/min, mora biti interval med odmerki vsaj 24 ur.

Navodila za pripravo in uporabo:

1. Priprava raztopine:

   • Prašek se raztopi v ustrezni količini sterilne vode za injekcije ali fiziološke raztopine.
   • Raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.

2. Uvod:

   • Duaktil se daje intramuskularno ali intravensko.
   • Pri intravenski uporabi je treba raztopino dajati počasi (več kot 30 minut).
   • Za intramuskularne injekcije je treba raztopino pripraviti v sterilnih pogojih in injicirati globoko v mišico.

Trajanje zdravljenja:

• Določi vaš zdravnik in je odvisno od resnosti okužbe, bolnikovega odziva na zdravljenje in laboratorijskih rezultatov.
• Pomembno je dokončati celoten cikel zdravljenja z antibiotiki, tudi če so simptomi zgodaj izzveneli, da se prepreči razvoj odpornosti bakterij.

Uporaba Duactylama med nosečnostjo

Vprašanje njegove varnosti in učinkovitosti med nosečnostjo je pomembno za zagotavljanje dobrega počutja matere in ploda.

Učinkovitost in rezultati raziskav

1. Farmakokinetika v nosečnosti: Študije so pokazale, da se med nosečnostjo znatno poveča hitrost izločanja ampicilina in sulbaktama, kar zahteva prilagoditev odmerka za doseganje terapevtskega učinka (Chamberlain et al., 1993).
2. Preprečevanje okužb med carskim rezom: Ugotovljeno je bilo, da je ampicilin/sulbaktam enako učinkovit kot cefotetan pri preprečevanju pooperativnih okužb pri ženskah z visokim tveganjem po carskem rezu (Bracero, 1997).
3. Zdravljenje okužb pri novorojenčkih: Zdravilo, ki ga je mati dajala pred rojstvom, je bistveno zmanjšalo kolonizacijo in bakteriemijo pri novorojenčkih, kar kaže na njegovo učinkovitost pri preprečevanju neonatalnih okužb (Mcduffie et al., 1996).
4. Prezgodnji razpok ovojnic: ampicilin/sulbaktam ni bil povezan s povečanim tveganjem za nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih in je bil učinkovit tudi pri podaljšanju časa do poroda (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Zdravljenje ginekoloških okužb: Ampicilin/sulbaktam se je izkazal za zelo učinkovitega pri zdravljenju različnih ginekoloških okužb, vključno z endometritisom in okužbami po splavu v prvem trimesečju (Giamarellou et al., 1986).

Duactylam je učinkovito in varno zdravilo za zdravljenje in preprečevanje različnih bakterijskih okužb v nosečnosti. Zaradi spremenjene farmakokinetike med nosečnostjo je za doseganje optimalnega terapevtskega učinka priporočljivo skrbno prilagajanje odmerjanja in intervalov med odmerki.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Duactilam lahko vključujejo:

1. Znana alergija ali preobčutljivost za ampicilin, sulbaktam ali druge penicilinske antibiotike, cefalosporine ali druge sestavine zdravila.
2. Amneza resne alergijske reakcije (vključno z anafilaksijo) na prejšnje antibiotike.
3. Prejšnja porfirija med jemanjem ampicilina.
4. Hude težave z jetri ali ledvicami.
5. Amneza kolitisa, povezanega z antibiotiki.
6. Prisotnost okužb, ki jih povzročajo virusi, kot sta gripa ali prehlad, za katere antibiotiki niso učinkovito zdravljenje.

Stranski učinki Duactylama

Neželeni učinki zdravila Duaktilam lahko vključujejo alergijske reakcije, kot sta urtikarija ali angioedem, pa tudi drisko, slabost, bruhanje, dispepsijo in disbiozo. V redkih primerih se lahko pojavijo anemija, levkopenija, trombocitopenija in motnje v delovanju jeter ali ledvic.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila Duactilam lahko povzroči povečane neželene učinke, kot so driska, slabost, bruhanje in druge možne reakcije, povezane z zdravilom.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Antibiotiki: uporaba zdravila Duaktilam skupaj z drugimi antibiotiki, zlasti tetraciklini ali makrolidi, lahko zmanjša njihovo učinkovitost.
2. Protiepileptična zdravila: zdravilo Duactylam lahko zmanjša krvne koncentracije antiepileptičnih zdravil, kot sta karbamazepin in fenitoin, kar lahko zmanjša njihovo učinkovitost.
3. Protiglivična zdravila: Sočasna uporaba zdravila Duaktilam s protiglivičnimi zdravili, kot sta ketokonazol ali flukonazol, lahko poveča koncentracijo ampicilina v krvi.
4. Antikonvulzivi: Medsebojno delovanje zdravila Duaktilam z antikonvulzivi, kot so benzodiazepini, lahko poveča njihove neželene učinke, kot sta sedacija in zmanjšana odzivnost.
5. Metotreksat: uporaba zdravila Duactilam z metotreksatom lahko poveča toksične učinke metotreksata na telo.