Duodenalne diskinezije - vzroki

Glede na trenutno splošno sprejeto stališče je neposredni vzrok za funkcionalne evakuacijske motnje spremembe motorične funkcije dvanajstnika, povezane z motnjami v njegovi regulaciji, ki se po mnenju številnih avtorjev lahko pojavijo refleksno, ob ozadju bolezni sosednjih organov, s poškodbo živčnih prevodnikov ali zaradi drugih razlogov (bolezni centralnega živčnega sistema, endokrine bolezni, poškodbe živcev in mišic dvanajstnika itd.).

Raziskave KM Bykova in njegovih študentov kažejo na možnost kortikalne geneze duodenalne diskinezije.

V. S. Levit (1934), L. Z. Frank-Kamenetsky (1948) in drugi avtorji so med najverjetnejšimi vzroki funkcionalnih motorično-evakuacijskih motenj dvanajstnika opredelili motnje zunanje inervacije črevesja, ki jih zagotavljajo parasimpatična in simpatična vlakna avtonomnega živčnega sistema.

Nič manj pomembno vlogo pri živčni regulaciji motorične funkcije dvanajstnika ima lokalni intramuralni živčni aparat, ki ga tvori pet tesno povezanih pleksusov. Po A. P. Mirzajevu se pri pridobljeni persistentni atoniji, črevesni ektaziji in duodenostazi pojavljajo reaktivne in degenerativne spremembe v intramuralnem živčnem aparatu črevesja, zlasti v živčnih vlaknih mišično-črevesnega (Auerbachovega) pleksusa. Pri Chagasovi bolezni je razvoj megaduodenuma in motenj evakuacije povezan s poškodbo intramuralnih živčnih vozlišč dvanajstnika s strani Trypanosoma Cruci. Rezultati anatomskih in fizioloških študij potrjujejo obstoj neposrednih nevrorefleksnih povezav med organi, prek katerih se pri boleznih sosednjih organov lahko razvijejo motnje motorične funkcije dvanajstnika prek mehanizmov neposrednih viscero-visceralnih refleksov. Pri uravnavanju motorične funkcije dvanajstnika so pomembni tudi humoralni dejavniki, med katerimi je treba najprej omeniti skupino gastrointestinalnih polipeptidov. Večina jih je bila odkritih relativno nedavno in njihove lastnosti še niso dovolj raziskane. Vendar pa so se že nabrali podatki, ki kažejo, da lahko spremembe v izločanju in naravi delovanja teh snovi (gastrin, holecistokinin-pankreozimin, sekretin, motilin, glukagon, inzulin, vazoaktivni črevesni peptid, gastrični inhibitorni polipeptid, pankreasni polipeptid, snovi P itd.) igrajo pomembno vlogo pri nastanku motoričnih motenj dvanajstnika. Spekter humoralnih dejavnikov, ki vplivajo na motorično-evakuacijsko funkcijo dvanajstnika, ni omejen le na hormone. Po mnenju A. G. Saakyana in sodelavcev (1978), V. G. Avdejeva (1983) in drugih želodčni sok, žolč, pankreasni encimi in drugi lokalni dejavniki vplivajo tudi na motorično funkcijo črevesja, zlasti povečanje proizvodnje želodčne kisline spremlja povečanje motorične funkcije črevesja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]