Dupleksno slikanje žil spodnjih okončin

Ultrazvočno dupleksno skeniranje oziroma ultrazvočno dupleksno skeniranje ven spodnjih okončin zdravniku omogoča sledenje osnovnim hemodinamskim vrednostim – zlasti smeri in hitrosti pretoka krvi, stopnji polnjenja žil, ter objektivno oceno stanja venskega omrežja in okoliških struktur. Ta postopek je popolnoma varen in praktično brez kontraindikacij. Študija se izvaja med nosečnostjo in v zgodnjem otroštvu brez omejitev.

Indikacije

Glavna indikacija za imenovanje dupleksnega skeniranja žil spodnjih okončin je otekanje nog, redni mišični krči, boleči občutki, potemnitev ali posvetlitev kože na nogah, pojav madežev, strukturne spremembe na koži, ostra periodična bolečina, vnetni procesi vzdolž venskega kanala.

Dupleksno skeniranje lahko zazna:

• Krčne žile globokih ven;
• Nezadostno delovanje venskih žil spodnjih okončin;
• Strjevanje;
• Vnetni procesi v venah;
• Venska fibroza;
• Motnja pretoka krvi zaradi zunanje kompresije krvnih žil;
• Motena kombinacija venskega in arterijskega omrežja;
• Genetske in prirojene razvojne nepravilnosti.

Priprava

Dupleksno skeniranje ven spodnjih okončin ne zahteva večje priprave.

Da bi bili rezultati pregleda natančnejši, se je treba dan pred pregledom izogibati:

• Težka fizična obremenitev;
• Kajenje in pitje alkohola;
• Uporaba poživilnih pijač, kave.

Možnost jemanja določenih zdravil pred diagnozo določi lečeči zdravnik.

Tehnika

Kako se izvaja dupleksno slikanje ven spodnjih okončin? Ta postopek ni zapleten in je primeren za ljudi različnih starosti in zdravstvenih stanj. Tako otroci kot nosečnice opravijo slikanje brez neprijetnih občutkov ali posledic.

Pred posegom ni potrebno sleči vseh oblačil, je pa treba razgaliti spodnje okončine (sneti hlače, hlačne nogavice, nogavice).

Specialist bo predlagal, kateri položaj naj pacient zavzame, nato pa bo na kožo ali neposredno na ultrazvočni pretvornik nanesel poseben kontaktni gel.

Med postopkom skeniranja zdravnik vodi pretvornik čez želeno območje okončine. Hkrati lahko na zaslonu monitorja vidite sliko skeniranega območja.

Včasih mora pacient med enim postopkom večkrat spremeniti položaj telesa: na primer, najprej ga bo zdravnik prosil, naj se postavi pokonci, nato pa naj leži na trebuhu (za boljšo vizualizacijo zadnje stegenske mišice ali tibialnih arterij), nogo pa naj upogne ali zravna.

Za ultrazvočno dupleksno skeniranje praktično ni kontraindikacij. Možna izjema - dermatološke bolezni in poškodbe na območju predlagane študije.

Kaj pokaže dupleksno slikanje ven spodnjih okončin?

Metoda dupleksnega skeniranja ven spodnjih okončin pomaga oceniti stopnjo prehodnosti globokih in površinskih žil, spodnje votle vene in zunanjih iliakalnih ven. Med postopkom je mogoče razlikovati trombotične akumulacije, ki v običajnem B-načinu niso vidne.

Barvno dupleksno skeniranje ven spodnjih okončin je precej dolgotrajen postopek, ki traja približno 40-60 minut. Specialist določi stanje venskega lumna, sistema zaklopk in nato opravi številne funkcionalne teste, ki zagotavljajo informacije o smeri pretoka krvi, prisotnosti patološkega nasprotnega iztoka krvi, stanju povezav in sklepov.

Med ultrazvočno dupleksno diagnostiko se določi kakovost krvnega obtoka v površinskih venah stegna, opravi se test funkcionalnosti terminalne in preterminalne zaklopke velike safenske vene. Oceni se stanje površinskih, globokih in skupnih ven stegna. Izvede se Valsalva test, ki določa funkcionalnost venskih zaklopk dimeljsko-femoralne regije. Bistvo tega testa je naslednje: pacient globoko vdihne in nato zadrži dih, medtem ko poskuša čim bolj potisniti. Če sistem zaklopk ne deluje pravilno, bo zdravnik v območju projekcije ultrazvočnega senzorja določil nasprotni pretok krvi.

Isto načelo se uporablja za ultrazvočni dupleksni pregled skupnih, globokih, površinskih femoralnih in stegenskih ven.

Dupleksno skeniranje žil spodnjega dela noge se izvaja stoje, kar je povezano z največjo napetostjo venskih sten in obremenitvijo zaklopk v pokončnem položaju.

Poleg tega se v gleženjskem in stegenskem sklepu ocenjuje funkcionalnost povezovalnih ven.

Uporaba barvnih in spektralnih skenov zagotavlja bistvene informacije o stanju venskega omrežja in obsegu patološkega odziva.

Če zdravnik sumi na vensko trombozo spodnjih okončin, natančno pregleda globoke vene, opiše lokacijo in strukturo krvnih strdkov. Pravilna interpretacija rezultatov pomaga pri nadaljnji izbiri pravilne terapevtske taktike. Zgodnja diagnoza lahko prepreči kirurški poseg ali ga močno odloži.

Dekodiranje dupleksnega skeniranja ven spodnjih okončin

Venski sistem spodnjih okončin je razdeljen na dve kategoriji: površinske in globoke vene. Obe posodi sta opremljeni z ventili, ki zagotavljajo eno smer pretoka krvi: od periferije do središča ali od spodaj navzgor.

Zaklopke so dvolistne, lokalizirane do 10 cm narazen. Globoka venska mreža zagotavlja odtok 85-90 % krvi, površinska pa 10-15 % krvi. Vse vene spodnjih okončin imajo več plasti: endotelijsko, srednjo (mišično) in vezivno tkivo (kolagen-elastin). Zunanja plast vsebuje tudi kolagen, ki zagotavlja trdnost stene. Povezavo med površinskimi in globokimi venami zagotavljajo vezivne majhne žile s premerom približno 2 mm in dolžino največ 150 mm. V vsaki od njih je 1-2 zaklopki. Smer pretoka krvi v povezavah je od površinske mreže do globoke mreže.

Specialist lahko ugotovi takšne vzroke venske insuficience:

• Okvara kontraktilne srčne funkcije in s tem povezano zmanjšanje vpliva črpalnega faktorja desnega atrija;
• Izguba venske prehodnosti;
• Okvara mehanizma venskega odtoka v stoječem položaju.

Med osnovnimi vzroki za slabo vensko delovanje so krčne žile (razširjene vene) in posttrombotični sindrom.

Normalno, ko je venska kontura gladka, s postopnim povečanjem premera v proksimalni smeri. Na območjih z zaklopkami so zaznana enakomerno razširjena območja. Sama stena vene ima gosto strukturo, zato je obarvana belo. Žilni lumen, v katerem je kri, je hipoehogen, zato je slika zatemnjena.

Premer vene ni konstanten in se lahko spreminja glede na držo, fazo dihanja, individualne značilnosti itd.

Dupleksno skeniranje ven spodnjih okončin prikazuje stanje vseh ven na vseh straneh noge, omogoča ugotavljanje razmerja med pretokom krvi in dihalnimi gibi, možnost stiskanja povezovalnih žil, pa tudi odkrivanje stenoz, trombov, refluksnih patologij, nedelujočih ven.