Dupleksno slikanje žil glave in vratu

Med številnimi instrumentalnimi ultrazvočnimi diagnostičnimi metodami, ki jih uporabljajo kardiologi, nevrologi in kirurgi, je še posebej pogosto dupleksno skeniranje žil glave in vratu. Ta študija temelji na lastnostih ultrazvočnih vibracij, ki se odbijajo od žilnih sten in posameznih krvnih celic - rdečih krvničk, kar omogoča oceno stanja žil in oceno kakovosti krvnega obtoka.

Indikacije

Ločeno dupleksno skeniranje brahialnih in zunanjih lobanjskih žil (sem spadajo zunanje karotidne, vertebralne in subklavijske arterijske in venske žile), kot tudi dupleksno skeniranje možganskih žil in intrakranialnega žilnega omrežja.

Ultrazvočna vrsta skeniranja je dostopna in informativna, pomaga pri ugotavljanju in prepoznavanju različnih patoloških procesov. Ta diagnostična metoda se uporablja, če se bolnik pritožuje nad redno in izrazito bolečino v glavi, pa tudi:

• Omotica, predsinkopa in omedlevica, ki se pojavljajo občasno ali pogosto;
• Težave s spanjem;
• Občasne palpitacije, motnje srčnega ritma;
• Nihanje krvnega tlaka, nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku;
• Pogost občutek hrupa in zvonjenja v glavi ali ušesih;
• Pogoste krvavitve iz nosu;
• Pojav mravlja, "gosje polti" pred očmi;
• Poslabšanje slušne, vidne funkcije;
• Bolečina v vratu, zatilju brez očitnega razloga;
• Spremembe hoje brez razloga;
• Ostro poslabšanje koncentracije, težave s spominom.

Poleg tega lahko zdravnik pacientom predpiše dupleksno skeniranje žil glave in vratu:

• Po možganski kapi, drugih akutnih ali kroničnih oblikah motenj krvnega obtoka možganov (vključno s prehodnimi ishemičnimi napadi );
• Za hipertenzijo, sladkorno bolezen;
• Po miokardnih infarktih, pri angini pektoris itd.;
• Pri diagnosticirani žilni aterosklerozi;
• Pri visokem holesterolu in lipoproteinih nizke gostote v laboratorijskih preiskavah;
• Pri srčnih napakah;
• Za cervikalno osteohondrozo;
• Po poškodbi glave (PMT).

Dupleksno skeniranje žil glave in vratu je indicirano v pripravljalni fazi pred operacijo v možganih, pa tudi v primeru suma na tumorski proces, za dinamično spremljanje učinkovitosti zdravljenja ali za oceno splošnega stanja telesa.

Priprava

Priprava na postopek ni zapletena. Na predvečer dupleksnega skeniranja žil glave in vratu naj se bolnik (približno 24 ur pred študijo) vzdrži kajenja, alkohola in psihotropnih zdravil.

Poleg tega je priporočljivo, da se po posvetovanju z zdravnikom vzdržite jemanja zdravil, ki lahko vplivajo na srčno-žilni sistem, ne pijte kave, čaja in ne jejte 4-5 ur pred postopkom.

Običajno niso potrebne nobene druge priprave. V nekaterih primerih lahko zdravnik poda individualna priporočila.

Tehnika

Pacient sleče vrhnja oblačila, se sleče do pasu, leži na kavču na hrbtu ali na desni ali levi strani (po presoji zdravnika). Med postopkom se ni priporočljivo premikati, govoriti - le če vas zdravnik za to prosi.

Pred začetkom pregleda zdravnik izmeri bolnikov krvni tlak na levi in desni roki.

Specialist za ultrazvok nanese na skenirni senzor poseben gel za boljši stik s kožo, nato pa napravo nanese na stransko cervikalno površino, območje nad zadnjim delom glave, nad ključnicami in na temporalno območje.

Če se bolnik med postopkom pojavi omotica ali drugo nelagodje, mora o tem obvestiti zdravnika.

Kaj pokaže dupleksno slikanje žil glave in vratu?

Zahvaljujoč dupleksnemu skeniranju žil glave in vratu je mogoče temeljito pregledati stanje žilnih sten, povezanih z možgani in vratom. Zdravnik lahko oceni značilnosti glavnih, površinskih in globokih arterijskih in venskih žil, določi stopnjo njihove prehodnosti ter izmeri debelino sten.

Dupleksno skeniranje lahko zazna:

• Zoženje žilnega lumna;
• Spremembe debeline stene posode, območja delaminacije;
• Patološke dilatacije lumna, anevrizme;
• Prekomerna zavitost.

Norma za zdravo osebo je določena z ustrezno žilno mrežo z dobro prehodnostjo, anatomsko pravilno debelino stene in širino lumna. Kakršne koli patološke dilatacije, delaminacije, vključki in formacije ne smejo biti prisotne.

Dekodiranje dupleksnega skeniranja žil glave in vratu

Dešifriranje rezultatov dupleksnega skeniranja opravi specialist za ultrazvok ali lečeči zdravnik. Standardno se oceni stanje žil, prehodnost, prisotnost patoloških vključkov v ekstraintrakranialnih venskih in arterijskih žilah:

• Brahialno deblo;
• Subklavijske arterije;
• Karotidne, vertebralne arterije;
• Iz notranjih jugularnih ven;
• Sprednje, srednje možganske arterije;
• Zadnje možganske arterije;
• Glavna arterija, sprednja in zadnja povezovalna žila.

Za določitev stopnje zožitve karotidnih arterij je priporočljivo uporabiti naslednja diagnostična merila:

• V normi - končna sistolična hitrost pretoka skozi notranjo karotidno arterijo ne sme presegati 125 cm/s, brez vidnega nanosa in odebelitve notranje žilne plasti;
• Konstrikcija 50-69 % končne sistolične hitrosti - 125-230 cm/s;
• Zoženje presega 70 %, meja sistolične hitrosti presega 230 cm/s;
• Zoženje presega 90%, zabeležena je izrazita žilna stenoza, hitrost krvnega obtoka je močno omejena.

Če pride do popolne okluzije lumna, se hitrost krvi sploh ne zabeleži.

Poleg tega se oceni razmerje med sistolično hitrostjo v skupni in notranji karotidni arteriji. Če je notranja karotidna arterija zožena, se razmerje poveča za faktor 3 ali več. Ta kazalnik je še posebej pomemben za bolnike s srčnim popuščanjem in zmanjšanim iztisnim deležem miokarda (levega prekata).

S pomočjo sodobne tehnologije se med dupleksnim skeniranjem glave in vratu določi stanje kompleksa intima-medija. To je notranja plast arterij, kjer se najprej pojavijo aterosklerotične spremembe. Kazalniki debeline, strukturne značilnosti kompleksa intima-medija, so pomembne diagnostične in prognostične vrednosti. Na splošno velja, da je povečanje debeline kompleksa intima-medija v skupni karotidni arteriji za več kot 0,87 mm (in v notranji karotidni arteriji za več kot 0,9 mm) označevalec, povezan s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni, vključno z motnjami možganskega krvnega obtoka in infarkti.

Najpogosteje dupleksno skeniranje žil glave in vratu razkrije znake aterosklerotičnih sprememb - zlasti plake različnih velikosti, strukture, sestave, pa tudi trombe. Ultrazvočni specialist mora čim bolj podrobno opisati vidno sliko z lokalizacijo odkritih sprememb.