virusi ECHO

Leta 1951 so odkrili še druge viruse, podobne poliovirusom in Coxsackie virusom, ki pa so se razlikovali po odsotnosti patogenosti za opice in novorojene miši. Ker so bili prvi odkriti virusi te skupine izolirani iz človeškega črevesja in so imeli citopatogeni učinek, vendar niso bili povezani z nobenimi boleznimi, so jih poimenovali virusi sirote ali skrajšano virusi ECHO, kar pomeni: E - enterični; C - citopatogeni; H - človeški; O - siroti.

Trenutno skupina ECHO vključuje 32 serovariant. Precejšen del jih ima hemaglutinacijske lastnosti in vsi se dobro razmnožujejo v celični kulturi opic. Nekateri serotipi virusa ECHO (11, 18, 19) so med najpogostejšimi povzročitelji črevesne dispepsije pri ljudeh.

Vir okužb s Coxsackiejem in ECHO so ljudje. Okužba z virusi poteka po fekalno-oralni poti.

Patogeneza bolezni, ki jih povzročata virusa Coxsackie in ECHO, je podobna patogenezi poliomielitisa. Vstopne točke so sluznica nosu, žrela, tankega črevesa, v epitelijskih celicah katerih, pa tudi v limfoidnem tkivu, se ti virusi razmnožujejo.

Afiniteta do limfoidnega tkiva je ena od značilnih lastnosti teh virusov. Po razmnoževanju virusi prodrejo v limfo in nato v kri, kar povzroči viremijo in generalizacijo okužbe. Nadaljnji razvoj bolezni je odvisen od lastnosti virusa, njegovega tkivnega tropizma in imunološkega statusa organizma. Ko virusi enkrat vstopijo v krvni obtok, se hematogeno širijo po organizmu in se selektivno naselijo v tistih organih in tkivih, do katerih imajo tropizem. Razvoj bolezni, podobne poliomielitisu, ali seroznega meningitisa se pojavi le v primerih, ko virus prodre skozi krvno-možgansko pregrado v centralni živčni sistem. Vendar se to ne zgodi v vseh primerih. Nevrotropne lastnosti so še posebej izrazite pri virusih Coxsackie A 7,14, 4, 9,10 in pri virusih Coxsackie B 1-5.

V primeru akutnega seroznega meningitisa lahko bolnik občuti simptome ne le te bolezni, temveč tudi tiste, povezane s poškodbo drugih organov in sistemov telesa, na katere je ta enterovirusna okužba pogosto omejena. Zato se pri istem bolniku pogosto opazi kombinacija različnih oblik enterovirusnih bolezni.

Zaradi velike podobnosti med poliovirusi, Coxsackievirusi in ECHO virusi so jih združili v en rod Enterovirus, leta 1962 pa je bilo predlagano, da se jim dodeli ime vrste in določena serijska številka.

Kasneje so izolirali še štiri enteroviruse - 68-71. Serotip 70 je povzročil izbruh nove bolezni - akutnega hemoragičnega konjunktivitisa. Enterovirus 71 je leta 1978 v Bolgariji povzročil epidemijo bolezni, podobne poliomielitisu, s stopnjo umrljivosti 65 %. Isti serotip 71 je povzročil velik izbruh bolezni pri ljudeh na Tajvanu, ki se je nadaljeval s hemoragičnim pljučnim šokom, encefalitisom in stopnjo umrljivosti 20 %. Virus hepatitisa A, izoliran leta 1973, se je prav tako izkazal za zelo podobnega enterovirusom po svojih značilnostih (velikost, struktura, genom in epidemiološke lastnosti), zato ga včasih imenujemo enterovirus 72. Rod človeških enterovirusov skupaj vključuje 68 antigensko različnih serotipov, vključno z:

• poliovirusi: 1–3 (3 serotipi);
• Coxsackie A: A1-A22, A24 (23 serotipov);
• Coxsackie B: B1-B6 (6 serotipov);
• ECHO: 1–9; 11–27; 29–34 (32 serotipov);
• Človeški enterovirusi: 68–71 (4 serotipi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnoza enterovirusnih bolezni

Za diagnosticiranje bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi, se uporablja virološka metoda in različne serološke reakcije. Treba je opozoriti, da se ob ozadju močnega zmanjšanja incidence poliomielitisa opazi porast bolezni, podobnih poliomielitisu, ki včasih potekajo v obliki skupinskih izbruhov. V zvezi s tem je treba pri diagnosticiranju poliomielitisa upoštevati možnost odkrivanja virusov Coxsackie in ECHO, tj. v takih primerih je treba raziskave opraviti za celotno skupino enterovirusov. Za njihovo izolacijo se uporabljajo črevesna vsebina, brisi in razmazi iz žrela, redkeje cerebrospinalna tekočina ali kri, v primeru smrti bolnika pa se odvzamejo koščki tkiva iz različnih organov.

Preučevano snov se uporablja za okužbo celičnih kultur (poliovirusi, ECHO, Coxsackie B in nekateri serovarji Coxsackie A), pa tudi novorojenih miši (Coxsackie A).

Tipizacija izoliranih virusov se izvaja v nevtralizacijskih reakcijah, RTGA, RSK, precipitacijskih reakcijah, z uporabo standardnih mešanic serumov različnih kombinacij. Za odkrivanje protiteles v človeških serumih pri enterovirusnih okužbah se uporabljajo iste serološke reakcije (RN, barvne reakcije, RTGA, RSK, precipitacijske reakcije), vendar je za te namene potrebno imeti parne serume od vsakega bolnika (v akutnem obdobju in 2-3 tedne po začetku bolezni). Reakcije veljajo za pozitivne, ko se titer protiteles poveča za vsaj 4-krat. Pri tema dvema metodama se uporablja tudi IFM (za odkrivanje protiteles ali antigena).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]