Ekcem nosnega vestibula: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ekcem nosnega preddvorja je zelo pogosta bolezen, ki zaradi obilnega izcedka iz nosu in maceracije kože otežuje različne infekcijske rinitise. Najpogosteje ga opazimo pri ljudeh z metabolnimi motnjami, pri katerih je ekcem nosnega preddvorja nagnjen k recidivom in kroničnosti procesa. Mikrobiota je lahko polimorfna, odvisno od narave okužbe v nosni votlini ali paranazalnih sinusih.

Patogeneza ekcema nosnega preddverja. Patogeneza temelji na polivalentni (redkeje monovalentni) senzibilizaciji kože, zaradi česar se neustrezno burno odziva na različne eksogene in endogene učinke, kar lahko opredelimo kot nevroalergijski proces miofaktorske geneze. Senzibilizacija kože se praviloma razvije na ozadju funkcionalnih sprememb v živčnem sistemu, ki se pojavijo pod vplivom stresnih situacij in somatogenih nevroz (bolezni jeter, prebavil, endokrinega sistema). V otroštvu je ekcem povezan z eksudativno diatezo. Določeno patogenetsko vlogo lahko igrajo profesionalni dejavniki, pa tudi genetska predispozicija. Razlikujemo med pravim ekcemom, katerega etiologija je povezana z nevroendokrinimi motnjami, mikrobnim ekcemom (značilnim za ekcem nosnega preddverja), seboroičnim in profesionalnim ekcemom.

Patološka anatomija: hiperemija kože vhoda v nos, pojav majhnih veziklov, iz katerih se sprošča serozna tekočina, kar povzroča maceracijo kože in njeno vnetje. Ko se vezikli odprejo, se pojavijo majhne razjede. Po nekaj dneh (druga faza) se vezikli izsušijo, pojavijo se sivkasto-rumenkaste skorje. Pojavi se luščenje vestibularne povrhnjice, na koži pa se pojavijo razpoke. Proces lahko postane kroničen, odvisno od ugodnih pogojev.

Klinični potek je določen s fazami bolezni. Za prvo fazo je značilen akutni potek: srbenje, pekoč občutek, hiperemija kože nosnega preddverja. Dotikanje prizadetih območij povzroča bolečino, ki jo povzroča sekundarno vnetje. V kronični fazi so najpogostejši, subjektivni simptomi, za katere je značilen občutek zbitosti tkiv nosnega preddverja, suhost in prisotnost bolečih razpok na območju prehoda nosnih kril v dno vhoda v nos.

Zaplete povzroča superinfekcija, ki se lahko kaže kot impetigo, furunkuloza in erizipele nosu in sosednjih predelov obraza.

Zdravljenje ekcema nosnega preddverja je zelo težko in dolgotrajno. Najprej je treba odpraviti lokalne vzroke ekcema, kot so kronična rinoreja, vnetje paranazalnih sinusov, alergijski procesi v PNS. Izvesti ustrezno zdravljenje sočasnih bolezni in normalizirati delovanje centralnega živčnega sistema. Predpisati antihistaminike in pomirjevala, pogosto učinek dajejo "manjša" pomirjevala. Prehrana med poslabšanji je predvsem mlečna in zelenjavna. Pri akutnih pojavih, ki jih spremlja otekanje in izcedek - diuretiki, kalcijevi pripravki, askorbinska kislina in rutin. Lokalno - losjoni borove kisline, etakridin laktat (rivanol), furatsilin itd. Po odpravi akutnih simptomov se uporabljajo paste (2-5% borova naftalan, borova katran, cink itd.), nato mazila (žveplo, naftalanski katran - če se ekcem razširi na sosednja področja obraza). Pri izraziti infiltraciji in lihenifikaciji - ultrazvočni valgus. Pri razširjenih oblikah s perzistentnim potekom se kortikosteroidi predpisujejo peroralno.

Prognoza za pravi ekcem glede končnega okrevanja je vprašljiva, saj vsaka stresna situacija psihogene ali somatogene narave vodi do ponovitve bolezni. Hkrati pa je mogoče druge oblike ekcema z racionalnim zdravljenjem popolnoma pozdraviti.

[ 1 ], [ 2 ]