Pregled dihalne funkcije nosu

Oseba, ki trpi zaradi kršitve nosnega dihanja, se lahko na prvi pogled identificira. Če se ta napaka spremlja svojega zgodnjega otroštva (kronični nosnih polipov), znaki stiske nos dihal zaznali pri površnem pregledu osebe: odprta usta, nenormalen razvoj okostja sprednjega dela lobanje ( prognathism in nerazvitost spodnji čeljusti), nenormalen razvoj zob in nosne piramide, ravnost iz nosno-ustnične gube, zaprt Brujanje (težave pri izgovorjavi zvočno "en" zvok, "en", "on", itd ...) - zaradi kršitev funkcije resonatorja nosu. To je mogoče opaziti in Vokeza sindrom, ki nastanejo v mladostni deformiranje ponavljajoče nosne polipoze manifestira znake svetlo nosna obstrukcija, zadebelitev in razširitev nosnega. Ti znaki nosno dihanje potrjujejo cilj njegove vzroke, odkriti med sprednjim in zadnjim (posredno) rinoskopii ali moderno rinoskopii, ki s posebnimi optiko. Značilno je, da ugotovljene "fizične" ovire v nosni votlini ali v nazofarinksa, krši normalno delovanje aerodinamične nosnem (polipi, hipertrofiranem turbinate, odklon nosnega pretina, tumorjev in tako naprej. D.).

Obstaja veliko preprostih načinov za oceno stanja nosnega dihanja, kar vam omogoča, da pridobite potrebne podatke, ne da bi se zatekli k zapletenim in dragim metodam, kot je računalniška rhinoomanometrija. Na primer, bolnik diha le skozi nos, ga zdravnik opazuje. S težavami pri nosnem dihanju, pogostosti in globine dihanja se v nosu pojavijo značilni šumi, opazimo gibanje nosnih kril, sinhroniziranih z dihalnimi fazami; z ostrim oviranjem nosnega dihanja, pacient po nekaj sekundah preide na vrsto dihanja z ušesom s značilnimi znaki dispneja.

Kršitev nosno dihanje vsako polovico nosu se lahko določi zelo preprost način: dal v nosnice majhno ogledalo, prednji odsevnik ali kovinsko lopatico ročaj (oceniti stopnjo zamegljevanje predstavitev površine na to temo, da lok). Načelo nosni študije dihal pri določanju kondenzacijskega lisa na polirane kovinske plošče na koncu ponujenega XIX. R.Glatzel (R.Glatzel). Leta 1908 E.Escat ponudil svojo prvotno instrument, ki je, zahvaljujoč ogledalo obložene koncentričnih krogov, pustite velikost območja zamegljenih posredno oceniti količino izdihanega zraka skozi vsako nosnico.

Pomanjkljivost metod z zamegljevanjem je, da vam omogočajo, da ocenite samo kakovost izdiha, medtem ko se inspiratorna faza ne zabeleži. Medtem je nosno dihanje praviloma moteno v obe smeri in manj pogosto le v eni sami fazi, na primer zaradi "ventilskega mehanizma" s premičnim polipom nosne votline.

Objektiva dihalne funkcije nosu je potrebna zaradi več razlogov. Prva izmed njih je ocena učinkovitosti zdravljenja. V nekaterih primerih bolnikov po zdravljenju še naprej pritožujejo zaradi težav v nosno dihanje, ki pojasnjuje, da spijo z odprtimi usti, imajo suha usta, in tako naprej. N. V tem primeru lahko govorimo o navado bolnika spati z usta odprta, in ne o neuspešnem zdravljenju. Objektivni podatki prepričajo pacienta, da je nosno dihanje v njem po zdravljenju zadostno in je samo vprašanje potrebe po prestrukturiranju dihanja na nosnem tipu.

V nekaterih primerih, ÖZEN ali atrofija endonasal strukture, ko so nosni prehodi izjemno širok, bolniki še vedno pritožujejo zaradi težav v nosno dihanje, vendar obseg kondenzacijskih madeži na površini ogledalo kaže dobro prepustnost nosnih prehodov. Kot je prikazano raziskav bolj poglobljeno, zlasti z pritožb s rhinomanometry metodo, bolniki zaradi zelo nizkega tlaka zraka v širokih nosne votline, odsotnost sistema "fiziološki" turbulentni gibov in atrofija receptorja nosne sluznice, ki skupaj vodi do izgube bolnika občutek prehod zraka tok skozi nosno votlino in subjektivni vtis o odsotnosti nosnega dihanja.

Ko že govorimo o preprostih metod za ocenjevanje dihanje skozi nos, da ne omenjam "test s puhom" V.I.Voyacheka, ki jasno kaže zdravnika in bolnika, kakšna je stopnja prehodnosti nosnih prehodov. Dve pufi, dolgi 1-1,5 cm, narejeni iz vlaken bombažne volne so hkrati prineseni v nosnice. Z dobrim nosnim dihanjem so pomembni izleti iz piha, ki jih poganja pretok inhaliranega in izdihanega zraka. Z nezadostnim nosnim dihanjem so gibi puhasto, majhne amplitude ali sploh ne.

Za odkrivanje kršenja dihanje skozi nos z oviro povzročene pred nos (imenovana sprednja nazalna ventil) se uporablja preskus COTTLE sestoji s tem, da v mirni dihanjem, izvaja skozi nos, ki se potegne navzven mehkega lica tkiva na in blizu nosu krila, dajanje slednje stran od septuma nosu. Če nosno dihanje postane bolj prosto, nato pa se Cottle testu ocenjen kot pozitiven, in verjamejo, da je funkcija sprednjega nosnega ventil pokvarjen. Če se ta metoda bistveno ne izboljša dihanje skozi nos v prisotnosti cilja njenega neuspeha, da vzrok za kršitev dihalne funkcije nosu je mogoče najti v globljih oddelkih. Prejemanje Cottle se lahko zamenja sprejemnika Kohl, kjer je prag nosnih dajemo leseni sekanci ali sondo, pri čemer je krilo nosu potiskajo navzven.

Rinomanometrija

V XX. Stoletju. Predlagane so bile številne naprave za izvedbo objektivne rhinomanometrije z registracijo različnih fizikalnih parametrov zraka, ki poteka skozi nosne poti. V zadnjih letih se vedno bolj uporablja metoda računalniške rhinomanometrije, kar omogoča pridobitev številnih indikatorjev stanja dihanja nosu in njene rezerve.

Običajna rezerva rezalne dihalne rezerve je izražena kot razmerje med izmerjenimi vrednostmi intranazalnega tlaka in pretoka zraka v različnih fazah enega dihalnega cikla z običajnim nosnim dihanjem. V tem primeru mora preiskovalec sedeti v prijetnem položaju in ostati v mirovanju brez kakršne koli predhodne najmanjše fizične ali čustvene obremenitve. Predpisi nazalno odpornost respiratorne izrazimo kot nosno ventilom pretoka zraka pri nosnega dihanja in se meri v enotah SI kot kilopaskalih na liter na sekundo - kPa / (l-c).

Sodobna Rhinomanometry - zapletena elektronska naprava, ki se uporablja pri gradnji posebnih mikrosenzorji - pretvorniki intranazalno tlaka in pretok zraka v digitalne informacije, in posebnih računalniških programov pri izračunu indeksov matematičnih analiza dihanje skozi nos, sredstvo grafičnih parametrov zaslona raziskati. V predstavljenih grafov kažejo, da pri normalni nosno dihanje istem volumnu zraka (y os) skozi nosne votline v krajšem času, ko dva do trikrat nižji tok tlak zraka (abscisa).

Metoda rinomanometrije ponuja tri metode za merjenje nosnega dihanja: anteriorna, posteriorna in retro natalna manometrija.

Sprednji Rhinomanometry sestavljen s tem, da v eni polovici nosne Trem preko svojega cev vstavi v tlačni senzor, pri čemer je hermetičen preko tega pol zapornega nos izločen iz akta dihanja. Z ustreznimi "popravki", ki jih uvaja računalniški program, je z njo mogoče pridobiti dovolj pravilne podatke. Slabosti metode vključujejo dejstvo, da je izhodna vrednost (skupna upornost nosno), izračunana po Ohmov zakon dveh vzporednih uporov (kot da simulira upor dveh odprtih polovicama nosu), medtem ko je v resnici ena od polovic blokira tlačnega senzorja. Poleg tega, kot ugotavlja Ph.Cole (1989), spremembe, ki se pojavljajo pri bolnikih v sluznem sistemu nosu v intervalih med desnim in levo stranskim študijam, zmanjšujejo natančnost te metode.

Nazaj Rhinomanometry vključuje dajanje senzorji - tlak drvar v orofarinksa skozi usta z ustnic trdno pritrjeni, mora biti nameščen konec cevi med jezikom in mehkega neba, tako da se ne dotikajte refleksnih con in ne povzroča nesprejemljivo za ta postopek, je gag refleks. Za izvajanje te metode potrebuje bolnik potrpljenje, navajenje in pomanjkanje visokega faringealnega refleksa. Ti pogoji so še posebej pomembni pri preučevanju otrok.

Ko retronazalnoy ali chreznosovoy rhinomanometry (postopek F.Kolya), ki se jim v pediatrični Ward bolezni dihal Toronto Hospital), saj se tlak različna kateter uporabljajo za hranjenje dojenčkov (№ 8 FR) s strani preusmerjevalnega pri konici, ki zagotavlja gladek tek signala pritisk na senzor. Kateter mazani lidokain Gel smo izvedli na 8 cm na dnu nos nosne votline. Rahlo draženje in otrokov strah izginil takoj, ko je kateter pritrjena s pomočjo lepilnega traku na zgornji ustnici. Razlike v teh treh možnosti ni pomemben in je odvisna predvsem od obsega pretok zraka in aerodinamičnih značilnosti votlin v kraju lokacije koncu cevi.

Akustična rhinomanometrija. V zadnjih letih se metoda zvočnega skeniranja nosne votline vedno bolj uporablja za določitev določenih metričnih parametrov glede na njegovo prostornino in skupno površino.

Pionirji te metode sta bila dva znanstvenika iz Kopenhagna O.Hilberg in O.Peterson, ki sta leta 1989 predlagala novo metodo za preučevanje nosne votline z uporabo zgoraj navedenega načela. Kasneje je SRElectronics (Danska) ustvaril serijsko izdelani akustični rinometer "RHIN 2000", namenjen dnevnim kliničnim opazovanjem in znanstvenim raziskavam. Namestitev je sestavljena iz merilne cevi in posebnega nosilnega adapterja, pritrjenega na njegov konec. Elektronski zvočni pretvornik na koncu cevi pošilja neprekinjen širokopasovni avdio signal ali serijo intermitentnih zvočnih paketov in registrira zvok, ki se odbije od endonazalnih tkiv, ki se vrnejo v cev. Merilna cev je priključena na elektronski računalniški sistem za obdelavo odbitega signala. Stik z merilnim objektom poteka skozi distalni konec cevi s posebnim nosilnim adapterjem. En konec adapterja ustreza obrisu nosnice; zatesnitev stika, da se prepreči "puščanje" odraženega zvočnega signala, se izvaja s pomočjo medicinske vazeline. Pomembno je, da cevi ne uporabite sile, da ne spremenite naravnega volumna nosne votline in položaja kril. Adapterji za desno in levo polovico nosu so odstranljivi in jih je treba sterilizirati. Akustična sonda in merilni sistem zagotavljata zakasnitev motenj in izdajajo le neizkrivljene signale za sisteme za snemanje (monitor in vgrajen tiskalnik). Enota je opremljena z mini računalnikom s standardnim 3,5-palčnim pogonom in s hitrim neoviranim trajnim pomnilnikom. Dodaten disk je stalni pomnilnik z zmogljivostjo 100 MB. Grafični prikaz parametrov zvočne rinometrije se izvaja neprekinjeno. Zaslon v stacionarnem načinu prikazuje obe posamezni krivulji za vsako nosno votlino in serijo krivulj, ki odražajo dinamiko spremenljivih parametrov skozi čas. V slednjem primeru program za analizo krivulj zagotavlja tako povprečje krivulj kot tudi preslikavo verjetnostnih krivulj z natančnostjo najmanj 90%.

Ocenjeni (v grafični in digitalni zaslon) naslednje parametre: bazalni območje nosne votline, nosna volumen votline, kazalniki razlika področij in obsega med levo in desno polovici nosu. Da bi razširili možnost Rhin 2000 elektronsko nadzorovano adapter in stimulator za olfaktometrija in elektronsko nadzorovano stimulator za alergijske provokativnih testov in histamina vzorca z vbrizgavanjem primerne snovi.

Vrednost te naprave je, da lahko natančno določi količinske prostorske parametre nosne votline, njihovo dokumentacijo in raziskave v dinamiki. Poleg tega objekt ponuja veliko možnosti za opravljanje funkcionalnih testov, ugotavljanje učinkovitosti uporabljenih zdravil in njihovo individualno izbiro. Podatkovni računalnik, barvni ploterji, shranjeni v pomnilniku prejete informacije z anketiranimi podatki potnega lista in številne druge možnosti omogočajo, da se ta metoda zelo pripisuje tako praktičnim kot znanstvenim raziskavam.