Elastometrija (fibroscanning) jeter

Elastometry Postopek za oceno jetrne fibroze zaradi nastajanja vibracijskih impulzov in glede na rezultate analize računalniškega oceniti spremembo elastičnimi lastnostmi in hitrosti napredovanja fibroze. Posredno instrumentalne oceno jetrne fibroze z merjenjem elastičnosti uporabo "Fibroscan" aparata, ki temelji na generacijo nizkofrekvenčne vibracije jetrnem tkivu. Hitrost širjenja elastičnih valov določi elastičnost jetrnega tkiva.

"Fibroscan" je bil v začetku leta 2000 izumljen in izdelan v Franciji. Leta 2003 je vstopil v množično proizvodnjo, v Rusiji pa je bila leta 2006 izvedena državna registracija.

Teoretična podlaga za razvoj elastometrije je bila klinična izkušnja pri interpretaciji rezultatov zbijanja jeter med palpacijo v korist hude fibroze ali ciroze jeter.

Napravo "Fibroscan" predstavlja ultrazvočni pretvornik, v katerem je določen vir oscilacij srednje amplitude in nizke frekvence. Doseženi vibracije se prenašajo na senzor, ki se jih raziskali jetrnega tkiva in ustvari elastično val se moduliranega odraža širjenje ultrazvoka hitrost elastičnih valov ga določi elastičnost jetrnem tkivu. Skupna količina testirane jetrnega tkiva povprečno 6 cm ³, ki močno preseže da pri jetrni biopsiji.

Elastografija, ki je neinvazivna študija, je popolnoma varna. Ta prednost omogoča uporabo metode bolj pogosto biopsijo jeter, kar omogoča natančnejšo presojo narave poteka kroničnih bolezni jeter in učinkovitosti zdravljenja. Stroški elastatopatije so nižji od biopsije jeter. Študija poteka 5 minut in ne spremlja neprijetnih občutkov za bolnika. Rezultati elastografije so primerljivi pri informatizaciji s podatki o biopsiji.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za elastografijo

• cirozo jeter na različnih stopnjah (za potrditev diagnoze in spremljanje zdravljenja);
• kronični virusni hepatitis;
• virus po prenašanju kužnega hepatitisa;
• kriptogeni hepatitis (nepojasnjena etiologija);
• avtoimunski hepatitis;
• infiltratiranje maščobnih jeter s povečano aktivnostjo jetrnih encimov ali maščobnih obolenj jeter;
• alkoholna poškodba jeter z znaki citolize in holestaze;
• toksična poškodba jeter, podaljšana zlatenica;
• podaljšano povečanje aktivnosti transaminaz v ozadju zdravljenja drugih zdravil z zdravili;
• sklerozirajočega holangitisa, podaljšanega nekluzivnega povečanja bilirubina.

Metode za izvedbo jetrne elastometrije

Posebna priprava na postopek ni potrebna. Ne raziskujemo neprijetnih občutkov. Pri izvajanju elastometry jetra s pomočjo "Fibroscan" pacient v ležečem položaju z golo trebuhu in spodnjem delu prsnega koša, pri čemer največja desna dodeljena. Tipalo pretvornik je vgrajen v šestega do osmega medrebrni prostor na progi sredi aksilarnimi v projekciji na desni režnja jeter natančno pozicioniranje tipala izvedemo preko okna U3 slikanja. Za pregled je izbrana homogena jetra, ki je brez vaskularnih struktur s premerom, večjim od 5 mm. Območje senzorja Poudarek je 25-65 mm od površine kože po ustrezni namestitvi senzorja se izvede najmanj 7 meritve preverjeno, da omogoča izračunana z uporabo računalniškega programa za izdelavo vrednost elastičnost jeter, izražena v kilopaskalih (kPa). Vrednotenje uspešnih meritev se izračuna kot razmerje med številom zanesljivih meritev in skupnim številom študij. Dovoljen interkartilni koeficient IQR ni več kot 1/4 indeksa elastičnosti.

Tako elastometrija jeter omogoča analizo strukture jeter, vrednotenje njenih morfoloških in funkcionalnih indeksov (razmerja fibroze in normalnega delovanja tkiva) z različnimi patologijami.

Glede na veliko diagnostično natančnost (96-97%) določanje stopnje fibroze fibroskanirovanie se lahko obravnava kot alternativno metodo diagnosticiranja virusnega hepatitisa in ciroze, pa tudi metode za spremljanje uporabe elastometry pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja in resnosti bolezni.