Encefalitis virusa komarjev pri otrocih

Komarjev ali japonski (jesen) encefalitis je akutna sezonska nevro-infekcija s pogostimi nalezljivimi manifesti in huda poškodba možganov.

ICD-10 koda

• A83.0 japonski encefalitis.
• A83.1 Zahodni encefalitis konj.
• A83.2 Vzhodni konjski encefalitis.
• A83.3 Encefalitis St. Louis.
• A83.4 Avstralski encefalitis (bolezen, ki jo povzroča virus Quinjin).
• A83.5 Kalifornijski encefalitis (Kalifornijski meningoencefalitis, La Crosse encefalitis.)
• A83.6 Bolezni, ki jih povzroča virus Rocio.
• A83.8 Drugi encefalitis komarjevega virusa.
• A83.9 encefalitis virusa komarjev, nedoločeno.

Epidemiologija

Mosquito (japonski) encefalitis je tipična naravna žariščna okužba. Rezervoar virusa so veliko divjih živali, predvsem ptic, vektorjev - komarji Sikh tritaeniorhynonus. Itd Okuženi komarji prenašajo virus na človeka, ko ugriz s slino. Bolezen ima strogo poletno-jesensko sezono z največjo incidenco v avgustu in septembru. Običajno je epidemični izbruh pred vročim vremenom, kar prispeva k množičnemu izvozu komarjev.

Vsi ljudje so dovzetni za encefalitis proti komarjem. Kmetijski delavci, pa tudi starejši otroci, so pogosteje bolni. Možne skupinske bolezni otrok v rekreativnih taboriščih, ki se nahajajo blizu naravnih žarišč okužbe, v bližini majhnih ribnikov ali na močvirnem območju.

Razvrstitev

Primeri z vpletenostjo na osrednje živčevje so razvrščeni kot tipični, ki so glede na resnost možganskih in žariščnih simptomov lahko blagi, srednje težki in hudi.

Za atipične oblike komarjevega encefalitisa so izbrisane in subklinične oblike z neuspešnim potekom brez poškodbe CNS.

Vzroki enkalitisa proti komarjem

Patogenov komar encefalitis, kot tudi povzročitelj klopnemu encefalitis, se nanaša na arbovirusi (rod flavivirusi) in predstavlja eno od štirih antigenskih vrste tega rodu. Med živalmi so najbolj dovzetni za virus, opice, bele miši, hrčki, podgane itd.

Patogeneza komarjevega encefalitisa

Po ugrizanju okuženega komarca virus vstopi v CNS na hematogeni način in se v povezavi z izrazitim nevrotropizmom hitro razmnoži v živčnih celicah. Ko dosežemo največjo koncentracijo, virus ponovno vstopi v kri in deluje na splošno, kar ustreza koncu inkubacijske dobe in nastopu kliničnih manifestacij.

Največje morfološke spremembe najdemo v osrednjem živčnem sistemu. Makroskopsko so cerebralne membrane edematične, hiperemične, z natančnimi krvavitvami. Substance možganov so otekle, mračne, z lokalnimi krvavitvami in žariščmi mehčanja. Izražene spremembe so opažene na področju vizualnih tuberkulozov in striatalnih oblik.

Simptomi komarjevega encefalitisa

Inkubacijsko obdobje je 5-14 dni. Bolezen se začne akutno, z zvišanjem telesne temperature do 39-40 "C, mrzlica, glavobol, slabost in bruhanje. Sprednja pacienta hitro postane preobremenjena, izraženo nad boleznijo konjunktivitis in skleritis. V 2-3-ti dan bolezni pojavijo mening simptome, po 3-4 dni - simptomi kontaktnih ali razpršenih bolnikov encefalitisa so osupli, brezbrižni, ne odziva na pregledu in okolico najmanj verjetno, da bi navdušenje z blodnje, halucinacije in izguba zavesti, mišične hipertenzijo Ker pacienta leži z glavo vrže nazaj in sklicevanja na živ ... Konec. S porazom v piramidni sistem, ki ima spastično hemipareze in mono. Če to vpliva na hrbtenjače paralizo zdi počasen. V razmnoževanje porazu na tabloid centri možno neurejenih dihanje, požiranje, padec srca in tona, izgube motorja sfere. Klinično se kaže različne mišične hiperkinezij obraza in zgornjih okončin.

V hudih primerih se pojavijo tonični ali klonični konvulziji.

Simptomi komarjevega encefalitisa vključujejo tudi povečano potenje, labilnost v kardiovaskularnem sistemu, gluhost srčnih tonov in zmanjšan artritisni tlak.

V krvi določajo levkocitozo, nevtrofilijo s preusmeritvijo na bolečine in jedrske oblike, limfopenijo, eozinopenijo, povečano ESR.

Z ledvenim prebadanjem se pod tlakom izteče čista tekočina. Odkrije zmerno (do 100-300 celic v 1 μl) limfocitne citoze in rahlo povečanje vsebnosti beljakovin.

Diagnoza enkalitisa proti komarjem

Diagnoza temelji na klinični sliki encefalitisa ali meningoencefalitisu, akutno pojavile pred simptomi ozadje obscheinfektsionnyh na otroka, ki živi v endemična izbruha encefalitisa komarja, poleti ali jeseni. Za potrditev diagnoze z uporabo PCR in IFA ter izolacijo virusa iz krvi in cerebrospinalni tekočini v tkivnih kulturah ali z okužbo novorojenčka miške možgane, čemur sledi identifikacija virusa s serološke reakcije. Detekcija rasti specifičnih protiteles v parnih serumih bolnikov v RN, RSK, RTGA itd. Je diagnostično pomembna.

Zdravljenje encefalitisa proti komarjem

V zgodnjih fazah komarjevega encefalitisa je priporočljivo dajati določen imunoglobulin iz izračuna 0,5-1 ml / kg na dan v 2-3 odmerkih. Patogenetska in simptomatska terapija je enaka kot pri klopičnem encefalitisu.

Napoved

Napoved za encefalitis komarjev je resna. Umrljivost doseže 25-50%. Z ugodnim izidom so možni obstojni preostali dogodki v obliki zmanjšanja inteligence, psihoze, psihastenije. Vendar pa za razliko od encefalitisa, ki se prenaša s klopi dolgega progredientnega seveda s tvorbo vztrajne hiperkineze ali epileptiformnih napadov z enosfalitisom proti komarjem, se ne zgodi. Obdobje okrevanja praviloma poteka relativno varno. Z izginotjem simptomov splošne infekcijske toksikoze se zavest bolnikov čisti in osrednja simptomatologija postopoma zmanjšuje. Obdobje izterjave je 0,5-2 mesecev; v tem času, duševne motnje, hemipareza, vegetativne motnje, mišična šibkost, nestabilnost hoje in druge manifestacije bolezni.

Preprečevanje enkalitisa komarjev

Boj proti komarjem - vektorji patogena in ustvarjanje aktivne imunitete pri populaciji, ki živi na endemičnih območjih. Imunizacija se izvaja z ubitim cepivom. Za preprečevanje izrednih dogodkov se enkratni imunoglobulin daje enkrat v odmerku 0,2 ml / kg.

[1], [2],