Računalniška tomografija možganov

CT ali rentgenski CT je prva metoda intravitalne vizualizacije možganske strukture (v angleško govoreči literaturi se ta metoda pogosto imenuje tudi "računalniška aksialna tomografija"). Računalniška tomografija možganov temelji na rentgenskem pregledu z računalniško analizo rezultatov, ki omogoča odkrivanje subtilnih razlik v absorpciji rentgenskega sevanja v različnih (normalnih in spremenjenih) možganskih tkivih. S pomočjo računalniške grafike se dobijo večplastne slike "rezin" možganov (debeline 3-10 mm).

Številne CT preiskave možganov se izvajajo brez vnosa kontrastnega sredstva. Na primer, pri diferencialni diagnozi intrakranialne krvavitve in kapi pri bolnikih z akutnimi nevrološkimi motnjami vnos kontrastnega sredstva ni potreben. Vendar pa je potreben za odkrivanje kršitve krvno-možganske pregrade (KMP), ki jo opazimo pri tumorjih, metastazah in vnetnih procesih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Namen računalniške tomografije možganov

Namen CT možganov je prepoznati, pa tudi določiti obliko, velikost in lokalizacijo različnih možganskih lezij [posttravmatskih, atrofičnih, žarišč ishemične (po 24 urah) in hemoragične (od prvih ur) kapi, meningiomi in glialni tumorji], premik možganskih struktur, resnost možganskega edema, stanje prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, da se izključijo morebitni "organski" vzroki psihopatoloških simptomov.

Indikacije za računalniško tomografijo možganov

Indikacije za CT možganov: sum na prisotnost "organskih" vzrokov psihopatoloških simptomov (prisotnost atrofičnega, degenerativnega ali demielinizacijskega procesa, epileptičnega žarišča, cerebrovaskularnih dogodkov, možganskega tumorja).

• Diagnoza možganske okvare pri nevroinfekcijah.
• Diferencialna diagnostika nevroinfekcij z volumetričnimi procesi v možganih.
• Spremljanje učinkovitosti zdravljenja encefalitisa, toksoplazmoze in možganskih tumorjev.

Kako se izvaja CT preiskava možganov?

Pri CT-preiskavi možganov pacienta položimo ležeče na natančno nameščeno mizo. Z zaporednim postopnim premikanjem pacientovega telesa se z vrtečim se virom (rentgensko cevjo) in detektorjem rentgenskih žarkov, ki se nahajata v krogu drug nasproti drugemu, posname vrsta rentgenskih "slik".

Za izboljšanje vizualizacije možganskih lezij, povezanih z motnjami krvno-možganske pregrade (nedavna možganska kap, rastoči tumorji, infekcijski in vnetni procesi), CT uporablja radiokontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, injicirana v krvni obtok.

Metodologija računalniške tomografije glave

Alternativne metode

Kot alternativa CT možganov se lahko uporabi MRI. EchoEG lahko delno nadomesti CT, čeprav z manj informacijami.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontraindikacije za računalniško tomografijo možganov

Alergijske reakcije na jod ali kontrastno sredstvo, prvo trimesečje nosečnosti, saj lahko uvedba raztopine, ki vsebuje jod, škodljivo vpliva na plod.

• nezmožnost pacienta, da med pregledom ohrani negiben položaj;
• prisotnost tujih predmetov v bolnikovi lobanji (kostnih ali kovinskih fragmentov, krogel itd.);
• visoki skupni odmerki ionizirajočega sevanja, ki jih je bolnik predhodno prejel; tveganje za alergijske reakcije bolnika na radiopaktne materiale (če je potreben kontrast).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interpretacija rezultatov

V psihiatrični kliniki je CT metoda možganov, poleg vizualizacije atrofičnih lezij možganov pri "organskih" duševnih motnjah, omogočila prepoznavanje številnih značilnosti strukturnih motenj pri shizofreniji in številnih drugih "funkcionalnih" motenj. Na primer, pri bolnikih s shizofrenijo se pogosto odkrije dilatacija lateralnega in tretjega možganskega prekata (kar je povezano s prisotnostjo "negativnih" simptomov in slabšo učinkovitostjo nevroleptične terapije), prisotnost atrofije malih možganov in izrazitejše lezije prefrontalne skorje v primerjavi z drugimi kortikalnimi področji, povečanje volumna ali delna atrofija corpus callosum, morfološka asimetrija možganov s prevlado desne hemisfere, ki je pri drugih duševno bolnih in zdravih osebah ne opazimo.

• Analiza CT slik glave
• CT preiskava glave je normalna
• Patologija glave na računalniški tomografiji

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat

Določena omejitev CT možganov je slaba razlika med sivo in belo snovjo možganov zaradi bližnjih absorpcijskih koeficientov rentgenskega sevanja v teh tkivih. Če so v lobanji tujki (kostni ali kovinski delci, krogle itd.), povzročajo močne "sence" in popačenja na CT slikah. Poleg tega mora bolnik pri izvajanju CT (kot pri vseh drugih metodah nevroznanstvenega slikanja) dovolj dolgo vzdrževati negibno držo. Zato je treba pri izvajanju CT možganov pri nemirnih duševno bolnih bolnikih (zlasti majhnih otrocih) uporabiti splošno anestezijo. V tem primeru je pomembno povezati diagnostično informacijsko vsebino CT in tveganje za razvoj zapletov zaradi anestezije.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Zapleti

Omejitve CT metode možganov vključujejo izpostavljenost rentgenskemu sevanju, primerljivo z odmerki, prejetimi med fluorografijo ali rentgenskim slikanjem lobanje, ter težave, povezane z uporabo radiokontrastnih sredstev (potreba po intravenskih injekcijah in tveganje za razvoj alergijskih reakcij na zdravila, ki vsebujejo jod).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]