Akutno vnetje etmoidnega labirinta (akutni rinoetmoiditis): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Sprednji celica tesen stik in imajo skupno prispevke s čelnim sinusni in čeljustno sinus, in zadnji celice - z sfenoidalni sinusa, torej vnetje pred celic je pogosto povezana z vnetjem čelnega sinusa in čeljustno sinus in vnetje posteriornih celic - s sfenoidalni sinusa. V teh združenjih pogosto pojavljajo imena, kot so gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Čeprav ta imena ne pojavljajo v uradnem nomenklaturi bolezni, so v resnici odražajo lokalizacijo patološkega procesa in določiti strategijo zdravljenja.

Akutna rinoetmoidit ima še eno ime - akutna sprednjo ethmoidal rinosinusitisa, kar kaže na anatomsko lokalizacijo vnetnih procesov rhinogenous narave, presenetljivo sprednji strani etmoidni kostnih celic. Etiologija, patogeneza in patioanatomske spremembe pri tej bolezni so enake kot pri akutnem maksilarnem sinusitisu.

Simptomi akutnega rinoetmoiditisa so razdeljeni na lokalno in splošno.

Za lokalne simptome so značilni naslednji simptomi:

• Občutek popolnosti in polnosti v globini nosne votline in orbitofrontal zaradi edema in pronicanjem sluznico prednje etmoidni celic, eksudat polnjenjem in nastajajoče osteoperiostitom njihove stene; običajno opazuje bolnika, da se koža in mehka tkiva v notranjem commissure starosti enega ali obeh očesih in korenu nosu piramide odebeljeno Testena nekoliko hiperemika in občutljiv na dotik;
• spontane bolečine nevralgične narave v frontalno-orbitalni-nosni regiji, ki jih spremlja difuzna glavobolja, ki se spreminjajo v pulzirajoče paroksizme; Te bolečine so ponoči slabše, skupaj s fotofobijo, večjo utrujenostjo vizualne funkcije, povečano vizualno napetostjo;
• oviranje nosnih poti vodi do resne ovire za nosno dihanje;
• izcedek iz nosu, prvi serozen, nato mukopurulenten s krvnimi venami, bogat, ustvarjal občutek polnosti v globokih delih nosu, tudi po izčrpanosti; ima pacient konstantno občutek tujega telesa v globini nosu, srbenja in žganja, ki povzroča njegovo nenavadno kihanje;
• hipposmijo in anosmijo ne povzročajo le oviro vohalne reže, temveč tudi poškodbe receptorjev vohalnih organov.

Ko prednji rinoskopii pokazala izrazit edem v vohalnih špranjo, ki je popolnoma zapre in v ostrem nasprotju z nasprotne strani na prednjem enostranskih lezija etmoidni celic. Povprečna nosna lupina se pogosto poveča, pri dotiku pa pokriva njegovo sluznico, edematično, hiperemično in boleče. Pogosto, povprečna umivalnik v obliki dualnega izobraževanja zaradi dejstva, da je na vrhu in v infundibulae ethmoidale giblje edematozno sluznico v obliki blazine, je dobila ime po avtorju, ki opisuje to tvorbo - blazinice Kaufmann.

V zgornjih in srednjih nosnih prehodih se določi mucopurulentni izcedek. Da bi bolje določili kraje njihove proizvodnje, ko je to potrebno za izvedbo učinkovite sprednji rinoskopii anemisation Sslizistoy zgornjo lupino nosne votline in srednjih nosnih meatus. Na isti strani definirano edem vek, kože commissure notranja oko površino slm, beločnice hiperemijo, v posebno hudih primerih chemosis, huda bolečina lachrymal koren nosu (boleča točka Grunwald). Palpacijo zrkel skozi zaprte vek ipsilateralni določenem očesna bolečina, Sevalni v zgornjem nosno votlino.

Za klinični potek akutnega rhinoemoiditisa so značilna naslednja merila:

• etiološka in patogenetska - rinopatska, maksilo-odontopatska, barotraumatska, mehanotraumatična itd .;
• patomorfološki - katarhalni, sekretorno-serozni, gnojni, infekciozno-vnetni, alergični, ulcerativni-nekrotični, osteitski itd .;
• mikrobiološko - gnojni mikrobiota, virusi, specifični mikrobioti;
• simptomatsko - po prevladujočem znaku (ginekološka oblika, hipertermična, anosmična, nevralgična itd.);
• po pomembnosti - hiperakutna s hudimi splošnih simptomov, in vpletenosti v vnetnega procesa sosednjih tkiv in organov (pogostejše pri otrocih), akutni, subakutni (pogostejša pri starejših);
• na zapletih - intraorbitalne, intrakranialne, optohyazmalnye, itd .;
• po starosti - rinoetmoiditis otrok, odraslih in starejših.

Mnoge od teh meril so medsebojno povezane z eno ali drugo stopnjo, ki določajo splošno sliko akutnega rhinoetmoiditisa, ki se lahko razvije v naslednjih smereh:

• spontano okrevanje je najbolj značilno za kataralni rhinoemoiditis, ki je povezano z banalnim rinitisom, ki jih sproži; spontanega okrevanja lahko pride pod ustreznimi pogoji in pri gnojni rinoetmoidite, pri tem pa je potrebno, da je vzrok vnetja v etmoidni kosti, so bile odpravljene, in splošno odpornost proti okužbam zadostuje, da premagati; Vendar pa najpogosteje v odsotnosti potrebnega zdravljenja rinoetmoiditis prehaja v kronično fazo s podaljšanim kliničnim potekom;
• izterjavo zaradi ustrezne obravnave;
• postane kronična ethmoiditis, podprto z veliko dejavnikov geteropatogennyh (rinoetmoidity se ponavljajo kronične žarišč okužbe, pogosti prehladi, imunsko pomanjkljivostjo, več dejavnikov tveganja, in tako naprej. D.).

Rinoetmoidita ugodna prognoza, pri zapletenih oblik - previdne, saj se pojavijo v orbitalni zapleti lahko motnje telesa in intrakranialno povezani (meningitis, extradural absces in sub- et al.) Je lahko smrtno nevarna. V zvezi z občutkom za vonj je rinoetmoiditis, ki ga povzroča banalna mikrobiota, ugoden. Z virusno etiologijo se praviloma pojavi obstojna anosmija.

Diagnoza se opravi na podlagi anamneze, značilnih pacientov in objektivnih preiskav, vključno s radiografijo paranazalnih sinusov. Prisotnost rhinoemoiditisa kažejo dve najbolj značilni simptomi: mucopurulentni izcedek, lokaliziran predvsem v zgornjih delih nosne votline, značilne bolečine ter lokalizacija in obsevanje. Na radiografijah, ki se običajno proizvajajo v nasolabialnih in lateralnih projekcijah, se običajno določi s senčenjem celic rešetke kosti, ki se pogosto združi z zmanjšanjem preglednosti zgornjega mehurja.

Diferencialna diagnoza je izvedena glede poslabšanja kroničnega etmoiditisa in akutnega vnetja drugih paranazalnih sinusov, za katere so značilne klinične in diagnostične značilnosti. Ne prezrite možnosti za spontano prosopalgijo zaradi bistvene trigeminalne nevralgije.

Zdravljenje rinoetmoiditisa je večinoma neoperativno, ki temelji na istih načelih in metodah kot pri zdravljenju akutnega sinusitisa. Najprej je treba vsa orodja, katerih cilj je zmanjšanje otekline nosne sluznice, zlasti v srednjem meatus in zgornjih delov nosne votline obnoviti etmoidni celice funkcijo drenaže. Da bi to naredili, uporabite iste zdravila in manipulacije, ki so opisane zgoraj za akutni sinusitis, razen prebadanja zgornjih mehurčkov. Vendar pa pri kombiniranem rhinogaimeroetmoiditisu in prisotnosti patološke vsebine v maksilarnem sinusu kažejo ukrepe za obnavljanje prezračevanja in izsuševanje prizadetega sinusa, ne da bi izključili njegovo prebadanje. Za izboljšanje odtekanja celic v rešetki je dovoljen medialni luks srednjega nosnega stožca.

Kirurško zdravljenje z rinoetmoiditisom je indicirano samo s kompliciranimi osteonekrotičnimi oblikami te bolezni, pojavom znakov meningitisa, sindroma tromboze in možganskega abscesa. Pri rhinoemoiditisu je odprtje celic reverzne naprave vedno narejeno iz zunanjega dostopa. Kirurgija rinoetmoidite izvedemo pod splošno anestezijo, ki je močan antibiotik ovitek z prilagoditvene široko drenažo pooperacijske votline in vnosu ustreznih izvrtina razkuževalne raztopine.