Endoskopski znaki duodenitisa

Duodenitis je vnetno-distrofična sprememba sluznice dvanajstnika. Najpogosteje je patološki proces lokaliziran v čebulici.

Glede na naravo distribucije ločimo naslednje:

1. Totalni duodenitis.
2. Omejeni duodenitis:
   1. distalni,
   2. proksimalno.

Etiologija in patogeneza sta različni: totalni duodenitis se pojavi kot posledica difuznih bolezni sluznice tankega črevesa, proksimalni (bulbitis) - kot posledica ulkusne bolezni, razen folikularne; distalni, vključno s papilitisom, spremlja bolezni trebušne slinavke in žolčnega sistema.

Oblike duodenitisa.

1. Površno (zmerno izraženo).
2. Izraženo.
3. Ostro izraženo.
4. Atrofični duodenitis.

Folikularni duodenitis se obravnava ločeno.

Površinski duodenitis. Sluznica je neenakomerno edematozna, območja vnete sluznice se izmenjujejo z območji, ki so navzven nespremenjena. Na območjih izrazitega edema je vidna ostra hiperemija v obliki posameznih madežev (pisan videz). Premer območij pikčaste hiperemije običajno ne presega 0,2-0,3 cm, nekoliko štrlijo nad preostalo edematozno sluznico. Opažena je rahla odebelitev gub sluznice.

Pri hudem duodenitisu je sluznica dvanajstnika difuzno edematozna, več je področij pikčaste hiperemije, ki se pogosto združujejo v polja s premerom 1,5-2,0 cm. Na območjih pikčaste hiperemije so prisotne drobne točkovne krvavitve. Prisotna je velika količina sluzi, poleg tega se v lumnu črevesja pojavi prozorna svetlo rumena opalescentna tekočina. Pri manipulaciji z endoskopom sluznica dvanajstnika zlahka zakrvavi.

Endoskopska slika hudega duodenitisa je enaka kot pri hudem duodenitisu, vendar bolj izrazita. Območja pikčaste hiperemije se združijo v polja velikosti 2,0-4,0 cm ali difuzne poškodbe, pojavijo se drobne krvavitve, sluznica je lahko ranljiva, krvavi. Na nekaterih območjih se pojavijo erozije. Poleg tega se na območjih najbolj izrazitega edema odkrijejo več belkastih zrn, ki se po barvi močno razlikujejo od okoliške edematozno-hiperemične sluznice dvanajstnika in štrlijo nad njegovo površino, katerih premer je 0,5-0,8 mm. Takšna endoskopska slika je opisana kot pojav "zdroba". V lumnu dvanajstnika se ugotovi kopičenje velike količine tekoče vsebine s pomembno primesjo žolča in sluzi.

Atrofični duodenitis. Skupaj z edemom in hiperemijo se razkrijejo bolj ali manj široka območja stanjšane, blede sluznice. Membrana ima prosojno mrežo številnih majhnih žilnih vej. Sluznica je pogosto čista, brez nabiranja sluzi.

Folikularni duodenitis. Na ozadju bledo rožnate sluznice so pogosto vidne številne, redkeje posamezne, blede, majhne zaobljene izbokline velikosti 0,2-0,3 cm na široki podlagi belkaste barve. Pogosto so večkratne: lahko se nahajajo v grozdu ali na daljavo. Običajno so lokalizirane v čebulici. Pogosto se pojavijo pri parazitski invaziji: lambliji, helminti.

Papilitis.

1. Zmerno izraženo.
2. Izraženo.

Obstajata dve normalni različici velike duodenalne papile (MDP):

1. BDS se po barvi ne razlikuje od okoliške sluznice.
2. Del BDS je prekrit z duktalnim epitelijem belkastega, sijočega, "sijočega" videza.

Zmeren papilitis. Sluznica v predelu bradavice je edematozna, bradavica je bleda, ni sijaja, lahko so prisotna žarišča hiperemije, resice so lahko belkaste.

Hud papilitis. Huda hiperemija, edem, sijoč vzorec izgine, površina je neravna, grbinasta, velikost bradavice se lahko poveča na 1,5-2,0 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]