Endoskopski znaki erozij želodca

Erozivno-ulcerativne lezije v želodcu vplivajo na ljudi v aktivni dobi. Z leti se je stopnja incidence v naši državi povečala. Starostni razpon se širi. Ženske v povprečju trpijo 4-krat manj kot moški. Ženske v mladosti, za razliko od moških, so manj pogoste kot ženske v starosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Erozija želodca

Erozija je majhna površinska napaka v sluznici bele ali rumene barve z enakimi robovi. Zgrablja svojo tableto sluznice, ki ne prodira v mišično ploščo. Oblika je linearna ali zaokrožena, razmejitev z okoliško sluznico je mehka. Prvič je opisal Findler leta 1939. Erozije se pojavijo zaradi krvavitev v vratu žlez z razvojem hipoksije na tem področju in popolne zavrnitve površinskega epitelija. Pogosteje se pojavljajo ob ozadju površnega ali hiperplastičnega gastritisa. Lahko krvavijo, v tem primeru se izraz "erozija" uporablja samo v vidni sluznici, ki ni krvni strdek. Erozije so lahko vzrok za obilno krvavitev.

Pogosto se uporablja za označevanje erozije izraz "aftoznega erozijo" zaradi aftopodobnogo bazo (aphtha - rumene ali bele točke, ko z rdečim robom), na kateri se nahajajo - fibrinous izcedek.

Klasifikacija erozij želodca

1. Hemoragična erozija.
2. Nepopolna erozija (ravna).
3. Polna erozija:
   • zrel tip,
   • nezrel tip.

Hemoragična in nepopolna erozija je posledica akutnega vnetnega procesa v sluznici v želodcu, popolno - kronično.

Hemoragične erozije opazujemo pri hemoragični erozivni gastritis. Slednji so lahko difuzni in osrednji. Žariščni hemoragični erozivni gastritis je pogostejši v loku in antrumu. Ko endoskopija hemoragični erozija izgledal melkotochechnye sluznici napak podobni pin kurca ali iglo s premerom 0,1 cm, so lahko površinska in globoka erozije barve od svetlo rdeče do češnje. Erozija je običajno obdan s platišča izpiranjem, najpogosteje večjo erozijo -. 0,2 cm Erozija je lahko prekrit s krvjo ali hemoragične prevleko. Križanje, praviloma robov erozije. Sluzna membrana okoli njega je edematična, lahko jo pokrijejo s krvavim sluzom. Želodec je dobro razširjen po zraku, peristalsis je ohranjen v vseh oddelkih.

Biopsija: zaznana stopnja motenj mikrocirkulacije, krvavitev v vratnem predelu žlez z zavračanjem površnega epitelija in izstopom krvi na površino sluznice.

[10], [11], [12], [13]

Nepopolne erozije želodca

Ko endoskopija delno erozijo prikazani kot ravne okvare sluznice različnih velikosti in oblik. - okroglega ali ovalnega s premerom od 0,2 do 0,4 cm, dno je lahko čist ali dotik fibrina obloženih robovi zgladili. Sluznica je edematična, hiperemična v obliki majhnega ozkega obroča. Lahko je enojna in večkratna. Pogosteje se lokalizira zaradi majhne ukrivljenosti srčnih in telesnih delov želodca. Običajno epithelizirajo v roku 1-2 tednov, ne puščajo sledi na sluznici. Popping up na ozadju kronični atrofični gastritis, skupaj z želodčno razjedo, hiatal kila, refluksnega ezofagitisa.

Biopsija: na dnu in robovih je majhno območje nekrotičnega tkiva, globlje pa majhno področje infiltracije levkocitov.

Izpolnite erozije želodca

Pri endoskopskem pregledu se določijo polipidne oblike stožčaste oblike na sluznici z osrednjimi vtisi in razjedami ali okvarami okrogle ali ovalne oblike. Napaka je prekrita s fibrinom, ki je pogosto temno rjava ali črna (hematin s klorovodikovo kislino). Erozije so nameščene na vrhu gube. Z zračnim vdihavanjem so gube popolnoma izravnane in ostanejo erozije. Dimenzije od 0,1 do 1,0 cm (običajno 0,4 do 0,6 cm). Sluzna membrana v erozijskem območju je lahko zmerno edematična, hiperemična ali skoraj nespremenjena. Tvorba teh erozij vodilnih vlogo pripada sprememb na delu vaskularnega in vezivnega aparati tkiva sluznice in Submukozno plasti, ki vodi do izrazite edema in impregnacijo sluznico v erozije območju fibrina. Kot posledica se zdi, da erozija izbledi v lumen želodca na edemsko vnetno bazo. Lahko so enojne, vendar pogosteje večkratne. Več erozij se lahko nahaja na vrhu gube v obliki "sesalcev hobotnice."

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Kronična erozija želodca

Zreli tip. Polipidne formacije imajo jasne konture, redne zaobljene oblike, podobne vulkanskem kraterju. Obstajajo že leta. Trenutno se takšna kronična erozija običajno imenuje papules.

Nezreli tip. Poliidne formacije imajo nejasne konture: izgledajo kot rahlo "valoviti" ali "jedli". Zdravijo se v nekaj dneh.

Biopsija: v histološkem vzorcu zrele erozije iz nezrelega se razlikujejo.

Nezrel tip: psevdo-hiperplazija zaradi edema epitelija.

Fermentirani Tip: fibrotične spremembe v tkivih, staza eritrocitov v krvnih žilah v žlez vratu vodi do izrazitega edem in fibrina impregnacija sluznica erozije območja, pri čemer erozija štrli v svetlino na edematozna protivnetno bazo. Ko se popolna erozija ozdravi, je težko opraviti diferencialno diagnozo s polipom v želodcu - morate jemati biopsijo.

Lokalizacija. Hemoragijske erozije je mogoče lokalizirati v kateremkoli delu želodca, nepopolne so pogosteje opazovane na dnu, polno - v distalnih delih telesa želodca in anturusa.

Epitelializirane nepopolne in hemoragične erozije, z redko izjemo, hitro (običajno v 5-14 dneh), pri čemer ni večjih (makroskopskih) sledi. Del celotne erozije je tudi popolnoma epitelializiran (včasih dolgo časa - do 2-3 leta ali več), po katerem izginja na sluznici erozije nabrekline mukozne membrane. Vendar pa večina erozij te vrste postane ponavljajoča. V teh primerih se občasno poglabljajo in zdravijo, vendar pa otekanje sluznice na mestu erozije ostane nenehno zaradi razvite fibroze tkiv in z izrazito produktivnim vnetjem. Na teh področjih histološki pregled jasno razkriva predispozicijo hiperplaziji celični epitel. Občasno se določi tudi hiperplazija žleznega aparata sluznice želodca. Ko se erozije te oblike zdravijo, jih ni mogoče ločiti od prave polipoze z endoskopsko študijo brez preučevanja histološkega materiala. S težnjo k hiperplaziji ni izključena veriga zaporednih transformacij: erozijski glandalni polip-rak. V zvezi s tem je potrebno dinamično spremljanje teh bolnikov v povezavi z nevarnostjo nastanka malignih neoplazmov v njih.

[20], [21]