Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Endoskopski znaki esophageal tumorjev
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Benigni tumorji požiralnika
Benigni tumorji požiralnika so razdeljeni na:
Exophytic tumorji. Raje predvsem v lumnu požiralnika:
- polyp,
- papiloma,
- lipoma,
- leiomyoma in drugi.
Endofitični tumorji (intramuralni). Diagnoza težko, predvsem s spremembo barve in teksture sluznice, lokalne spremembe v lumnu in rahlo predtenotomijo. Slinavka čez endofitični tumor se lahko erodira, oteži in morda ostane nespremenjena. Pozitiven simptom šotora. Z instrumentalno palpacijo tesne elastične konsistence.
Leiomyoma. Je do 70%. To je submukozni ne-epitelijski tumor, ki ga sestavljajo kaotično razporejeni snopi gladkega mišičja požiralnika. V 50% se nahaja v spodnji tretjini požiralnika.
Obstajajo trije obliki tumorja:
- v obliki izoliranega vozlišča,
- v obliki več vozlišč,
- pogosti ezofagealna leiomiatoza.
Leiomioma izgleda kot redni okrogle ali ovalne tvorbe, ki deluje v lumen požiralnika, precej gosto, ne spajka na sluznici (za velike in razjede se lahko spajka - potem je simptom šotor negativen). Kot vse Submukozno požiralnika tumorjev, se velikost in oblika leiomioma med dihanjem ne spreminja. Tečaj je dolgotrajno asimptomatičen, ki se kaže s krvavitvijo ali disfagijo.
Taktika: do 2 cm se ponavadi odstranijo skozi endoskop, vendar če je v anamnezi krvavitev, je kirurgija boljša. Pri velikih velikostih jih opazimo dinamično 1-krat v 6 mesecih. S hitro rastjo in krvavitvijo - operacijo.
Papilloma. Zunaj je bele barve nad ozadjem rožnate sluznice, ki raste na pediklu ali na širši podlagi. Velikost od glave do 0,2-0,5 cm. Papillomi so lahko enojni ali večkratni. Imajo visok indeks malignosti. Ob endoskopski odstranitvi s histološkim pregledom.
Polipi. So redki. Se nahajajo povsod. Oblika je okrogla ali jajčasta, površina je gladka, obrisi so enaki, barva se ne razlikuje od okoliških tkiv, vendar je lahko nekoliko svetlejša. Nahaja se na podstavku ali širokem podstavku. Pogosto ulcerirani. Dimenzije so navadno 0,3-1,5 cm. Taktike: endoskopska polipektomija s polipi do 2 cm na široki podlagi in do 4 cm na steblu.
Lipoma. Veliki lobularni tumorji, spajkani s sluznico, rumenkaste barve.
Rak jezofa
To je razširjena bolezen - od 10 do 90% vseh bolezni ezofagusa glede na različne podatke.
Lokalizacija:
- v zgornji tretjini - 15-20%,
- v sredini tretje - 37-47%,
- v spodnji tretjini - 38-43%.
Histološka struktura:
- 90% - karcinom skvamoznih celic,
- 10% - adenokarcinom iz lastnih, sluzničnih in srčnih žlez.
Splošno priznana makroskopska klasifikacija raka požiralnika ni. Najpogostejše oblike so:
- Exophytic (nodal).
- Endofitični (difuzno-infiltracijski, sklerozirajoči).
- Mešani (ulcerativni).
Z eksofitskim rakom tumor raste v lumen požiralnika, ki spominja na zunanjo dimenzijo ali cvetačo. Prihaja do različnih velikosti. Zlomi zgodaj in krvavi.
Pri endofitičnem raku se tumor razširi skozi submukozno plast vzdolž celotnega oboda požiralnika, kar povzroči, da se zoži, da se dokonča oviranje. V povezavi s počasno rastjo tumorja se pogosto tvori suprastenotična ekspanzija.
Čudežni rak združuje znake omejene in infiltracijske rasti. Hitro ulceriran. Razjeda ima goste, dvignjene, cilindrične, čudežne robove, zlahka krvavitve.
[