Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Endoskopski znaki tumorjev požiralnika
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Benigni tumorji požiralnika
Benigni tumorji požiralnika so razdeljeni na:
Eksofitni tumorji. Rastejo predvsem v lumen požiralnika:
- polip,
- papiloma,
- lipom,
- leiomiom itd.
Endofitni tumorji (intramuralni). Težko jih je diagnosticirati, predvsem zaradi sprememb v barvi in reliefni plasti sluznice, lokalnih sprememb v lumnu in majhne prestenotične ekspanzije. Sluznica nad endofitnim tumorjem je lahko erodirana, edematozna ali pa nespremenjena. Pozitiven simptom šotora. Z instrumentalno palpacijo gosto-elastične konsistence.
Leiomiom. Predstavlja do 70 %. To je submukozni neepitelijski tumor, ki ga sestavljajo naključno razporejeni snopi gladkih mišic požiralnika. V 50 % se nahaja v spodnji tretjini požiralnika.
Obstajajo 3 oblike tumorja:
- v obliki izoliranega vozlišča,
- v obliki več vozlišč,
- diseminirana leiomiomatoza požiralnika.
Leiomiom je videti kot pravilna okrogla ali ovalna tvorba, ki štrli v lumen požiralnika, precej gosta, ni zraščena s sluznico (pri velikih velikostih in razjedah se lahko zraste - takrat je simptom šotora negativen). Kot vsi submukozni tumorji požiralnika se velikost in oblika leiomioma ne spreminjata z dihanjem. Potek je dolgo časa asimptomatski, kaže se s krvavitvami ali disfagijo.
Taktika: do 2 cm se običajno odstrani z endoskopom, če pa je v anamnezi krvavitev, je operacija boljša. Pri večjih velikostih dinamično opazujte enkrat na 6 mesecev. V primeru hitre rasti in krvavitve je potrebna operacija.
Papiloma. Navzven je belkasta izboklina na rožnati sluznici, ki raste na steblu ali na široki podlagi. Velikost je od bucikine glavice do 0,2-0,5 cm. Papilomi so lahko posamezni ali večkratni. Imajo visok indeks malignosti. Odstranijo se endoskopsko s histološkim pregledom.
Polipi. Redki. Nahajajo se povsod. Okrogle ali jajčaste oblike, gladka površina, enakomerne konture, se ne razlikujejo po barvi od okoliških tkiv, vendar so lahko nekoliko svetlejši. Nahajajo se na peclju ali široki osnovi. Pogosto ulcerirajo. Velikosti so običajno 0,3-1,5 cm. Taktika: endoskopska polipektomija za polipe do 2 cm na široki osnovi in do 4 cm na peclju.
Lipoma. Veliki lobularni tumorji, zraščeni s sluznico, rumenkaste barve.
Rak požiralnika
To je razširjena bolezen - po različnih virih predstavlja od 10 do 90 % vseh bolezni požiralnika.
Lokalizacija:
- v zgornji tretjini - 15-20%,
- v srednji tretjini - 37-47%,
- v spodnji tretjini - 38-43%.
Histološka struktura:
- 90 % - ploščatocelični karcinom,
- 10% - adenokarcinom samih žlez, sluznic in srčnih žlez.
Ni splošno sprejete makroskopske klasifikacije raka požiralnika. Najpogostejše oblike so:
- Eksofitno (nodularno).
- Endofitska (difuzno-infiltrativna, sklerozirajoča).
- Mešani (ulcerozni).
Pri eksofitnem raku tumor raste v lumen požiralnika in po videzu spominja na murvo ali cvetačo. Doseže različne velikosti. Zgodaj se razgradi in krvavi.
Pri endofitskem raku se tumor širi vzdolž submukozne plasti vzdolž celotnega oboda požiralnika, kar povzroči njegovo zoženje do popolne obstrukcije. Zaradi počasne rasti tumorja se pogosto oblikuje suprastenotična ekspanzija.
Ulcerozni rak združuje značilnosti omejene in infiltrativne rasti. Hitro se razjeda. Razjeda ima goste, dvignjene, grebenaste, neravne robove in zlahka krvavi.
[