Endoskopski znaki tumorjev dvanajsternika

Benigni tumorji dvanajsternika

Primarni tumorji dvanajstnika so izredno redki - 0,009%.

Klasifikacija benignih tumorjev dvanajsternika.

Zollinger-Ellisonov sindrom.

1. Tumori epitelijskega izvora:
   • adenomov,
   • hiperplazija podobni polipi.
2. Ne-epitelijski tumorji:
   • lipomi,
   • nevrino,
   • fibroidi,
   • leiomiomi in drugi.

Benigni tumorji so lahko enojni in večkratni. Primarne lokacije ni bilo. Tekočina je asimptomatična. Klinične manifestacije v primeru zapletov (krvavitve, obstrukcija).

Epitelijski benigni tumorji. Ti vključujejo polipe in poliidne spremembe tumorja v sluznici dvanajsternika. So sferične, gobaste oblike ali lobata v obliki. Lahko kot polipov na želodcu, na noge ali na široki podlagi, lahko premičnine, mehko ali mehke elastične konsistence, barva je bolj intenzivno kot v okolici sluznica pogosto ulcerirati, krvavijo enostavno.

Pravi polipi, za razliko od polipoidnih in submucoznih tumorjev, imajo jasno osamljeno podlago, ki se kasneje lahko pretvori v nogo. To je zato, ker je polip je epitelijska tumor, medtem ko polypoid in Submukozno tumor tkiva nastanejo neoplaticheskimi prekrita z epitela, in zato ne more imeti dobro razmejeno bazo. Vendar tega diagnostičnega merila ni mogoče vedno uporabiti zaradi velike podobnosti nekaterih submucoznih tumorjev (npr. Karcinoida) s polipi na široki osnovi.

Za biopsijo je ponavadi del tumorja, ki ga jemljejo biopsijske klešče. Z nejasno histološko sliko je potrebno endoskopsko odstranjevanje celotnega polipa.

Polipi do 0,5 cm opazimo vsaj enkrat na 6 mesecev, več kot 0,5 cm kaže polipektomijo. Biopsija je obvezna, ker v 7,4% gredo v rak. Pred polipektomijo je treba določiti razmerje z OBD. Če se polyp nahaja poleg OBD - je prikazano votlo delovanje. Submukozni (ne-epitelijski) benigni tumorji. Nahajajo se v sloju submucosa, prekrita z normalno sluznico, meje so jasne, vendar osnova ni jasno razmejena. Oblike so okrogle ali ovalne, obstaja pozitiven simptom šotora. Doslednost je mehko elastična. Če pride do razjed na površini tumorja, biopsijo je treba opraviti zaradi razjed ali podaljšane biopsije.

Maligni tumorji dvanajsternika

Do leta 1976 ni bilo nobenega primera intravitalne diagnoze raka dvanajstnika. Predstavlja 0,3% vseh malignih tumorjev prebavil. Razlikovanje med primarnim in sekundarnim rakom dvanajsternika.

Primarni rak izvira iz stene dvanajsternika. To se zgodi zelo redko - pri 0,04%. Lokalizira se predvsem v padajočem delu, manj pogosto v spodnjem vodoravnem in zelo redko v zgornji horizontalni veji dvanajstnika. V padajočem delu se razlikujeta supra, infra in periampularna lokacija. Slednje je najpogostejše in težko diagnosticirati, ker ni mogoče vedno razlikovati od karcinoma papilice pri plodu. Metastaza je pozna: pozneje v regionalne bezgavke, nato pa do jeter, trebušne slinavke, pozneje - do drugih organov. Histološko je adenokarcinom določen v 80%.

Klasifikacija primarnega raka na dvanajstniku.

1. Polipozna oblika (eksophytic cancer).
2. Infiltrativno-ulcerativna oblika (endofitični rak).
3. Skleroza-stenozirajoča oblika (endofitični rak).

Izzofitni rak. To se zgodi bolj pogosto. Tumorski vozli so sivo-rdeče barve, pogosto z erozijo ali razjedami na vrhu. Tumor je jasno razviden iz okolice sluznice, ni infiltracije. Lahko je togo, vendar je lahko mehko dosledno, zlahka dezintegrira, krvavi.

Infiltrativno-ulcerativna oblika. Okvara ravne celice svetle rdeče barve je opredeljena kot nepravilna oblika. Dno je grobo, robovi pogosto štrlijo papile. Z instrumentalno palpacijo - togost, lahkoten krvavitev.

Skirrozno-stenozirajoča oblika. Obstaja krčenje lumena dvanajstnika. Sluz je dolgočasno, bledo. Olajšanje se spremeni: površina je neenakomerna, zglajena, gube ne poravnajo zraka. Z instrumentalno palpacijo - huda togost. Peristaliza je odsotna. Kontaktiranje krvavitve je zanemarljivo.

Sekundarni rak dvanajstnika prihaja iz sosednjih organov (kalitev iz trebušne slinavke, papilarni papigli, žolčni kanali).

Obstajajo tri stopnje postopka:

• Jaz faza. Zmanjšanje tumorja s steno dvanajsternika. Deformacija lumena ni zelo izrazita (otekanje, stiskanje stene). Sluzna membrana je mobilna, nespremenjena. Brez fistule. V intraluminalni rasti ni tumorja. Biopsija ne daje ničesar.
• II faza. Tumor stene dvanajsternika brez vplivanja sluznice. Vztrajna deformacija lumena. Slinavka je fiksna, obstajajo spremembe v vnetni naravi, eroziji. Brez fistule. V intraluminalni rasti ni tumorja. Z biopsijo se spremeni vnetna narava.
• III faza. Kalitev vseh slojev. Deformacija lumena je stabilna. Slinavka je fiksna, obstajajo proliferacije tumorskega tkiva. Obstajajo fistule. Tam je intraluminalna rast tumorja. Kadar biopsija - rak.

Diagnoza je zanesljiva v 3. Razredu, visoka zanesljivost v 2. Razredu, pri endoskopski diagnostiki 1. Stopnje je neučinkovita.

Endoskopski znaki bolezni hepatoduodenalne cone

Edoskolični znaki kroničnega pankreatitisa, bolezni žolčnega sistema

1. Izrazit duodenitis padajočega seka s spremembami sluznice "semolina" (limfangiectasia).
2. Grobo zlaganje sluznega postbulbarnogo oddelka.
3. Izrazit žareč duodenitis v regiji OBD, papilitis.
4. Prisotnost duodenogastričnega refluksa.
5. Deformacija, zožitev lumina, spreminjanje kotov krivin.

Indirektni endoskopski znaki akutnega pankreatitisa

Spremembe povzročajo vnetje trebušne slinavke in njen edem.

1. 1. Lokalna vnetje zadnjo steno želodca in medialno steno dvanajstnika: pordelost, oteklina, fibrina plošča erozija, multipla krvavitev, povečanega velikosti BDS, papilitis.
2. 2. Povečanje velikosti trebušne slinavke povzroča stiskanje od zadnje stene želodca in dvanajstnika žarnice, dvanajstnika zgornji ravnanje in krivljenje položnejšo lumen potomca veje dvanajstnika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]