Enucleacija

V kirurškem posegu izraz "enucleacija" [lat. Ex (iz) + jedro (jedro)] je nekakšen kirurški poseg za popolno odstranitev zaobljenih oblik (cist, tumorjev) ali organov, ki jih obkroža organ.

Tehnika enukleacije predpostavlja izlivanje neoplazme, ne da bi pri tem poškodovala celovitost zidov kapsule, ki jo omejujejo, in ekscizirajoče (ekscizirajoče) okoliške tkive. In v primeru enrukcije celotnega organa, je treba operacijo izvajati brez razkrivanja lupine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikacije za postopek

Glavne indikacije za enucleation vključujejo prisotnost majhne velikosti tumorjev benigne narave lokalizirana v mlečne žleze (fibroadenoma, lipoma), prostate (BPH), Bartholin je ščitnica, kot tudi samici gruče miometrija (mišično plast maternice) pri ženskah v rodni starost.

Do danes je enucleacija metoda izbire za parovarske ciste in teratome jajčnikov; zadrževalne ciste vagine in materničnega vratu; neparazitska cista jeter ali vranice; cistične formacije v mlečni žlezi (glejte - Zdravljenje ciste prsi ); ciste na lojnici (glej - odstranitev ateroma ); v zobozdravstvu - z gingivalnimi cistami.

Enucleation celotnega organa najpogosteje izvajajo oftalmološki kirurgiji za hude poškodbe (prodirajo) poškodbe zrkla, kot tudi maligni tumor očesa (retinoblastomni ali uveal melanoma).

Opozoriti je treba, da v kirurški terminologiji obstajajo možnosti za določanje enucleacije formacij in organov. Tako je uporaba definicij sinonimna: izločanje ciste in enucleacija ciste (jajčnika, dojk itd.). Za izolirano odstranjevanje cističnih lezij, v katerih se ohranijo sosednja tkiva organov, se uporablja tudi izraz "cistektomija".

Poleg tega lahko govorimo o identiteti pogoji: laparoskopsko metodo odstranitve, to je skozi majhne zareze - po laparoskopski organ dostop - s pomočjo optičnega instrumenta Laparoskop in endoskopske metode (kot je med operacijo z uporabo istega endoskop s laparoskopijo uvedla). Ime operacije najdete tudi - endoskopsko vyluschivanie. V vsakem primeru kirurg izvaja operacijo s posebnimi orodji, ki gledajo na monitor.

Danes se laserska enucleacija izvaja tudi s pomočjo kratkovalovnih laserjev, vključno z neodimovimi in holmievimi laserji. Strokovnjaki zagotavljajo, da je laserski enucleation učinkovit nizko invazivna metoda odstranjevanja lokalizirana in jasno razmejen benigni tumorji in ciste, zagotavlja uspešen zaključek z minimalno izgubo krvi in hitro ozdravljenje.

[8], [9]

Tehnika enucleacija

Enucleacija očesnega jabolka

Odstranitev ali enucleation zrkla se lahko izvede, če je mogoče, da izrežemo raka velikih oči, ko spremljajo neznosne bolečine terminalne faze glavkoma (vizije v prizadeto oko ob istem času se je izgubila), in če ne more rešiti oko zaradi hude poškodbe ali poškodbe.

Enucleacija očesnega očesa se običajno izvaja v splošni anesteziji in traja povprečno največ 1-1,5 ure. Takoj po odstranitvi očesnega očesa je v orbito nameščen orbitalni implantat nekoliko manjše velikosti kot očesno oko. To vam omogoča vzdrževanje tona očesnih mišic in olajšanje nadaljnje oftalmološke protetike.

Več informacij v gradivu - jedkanje očesnega jabolka

[10]

Jedkanje jajčnih cist

Standard kirurškega zdravljenja večine benignih cist na jajčnikih je enucleacija ciste jajčnikov, pri kateri se odprtina in aspiracija njene vsebine ne izvajajo, vendar pa se celotna tvorba neposredno odstrani. V tem primeru tkiva, ki obkrožajo cisto, niso prizadeta. Enucleacija ima prednost, da se celoten vzorec pošlje za nujno histološko preiskavo, tako da onkologije ni mogoče zamuditi.

Eden od najpogostejših načinov enucleacije ciste jajčnikov je laparoskopska operacija - več informacij o laparoskopiji jajčnega ciste. Med prednostmi takšnega kirurškega posega je nizka raven invazivnosti in hitro pooperativno rehabilitacijo: nekaj ur po operaciji lahko bolnik vstati in premikanje pojavi bolnišnica pretok na drugi ali tretji dan, način omejiti traja več kot en mesec.

Zdravniki opozarjajo, da enucleacija jajčnega ciste brez odpiranja kapsule zagotavlja, da njegova vsebina ne vstopi v trebušno votlino. To je še posebej pomembno v prisotnosti dermoidnih in sluzničnih cist, kot tudi papilarnega cistoadenoma. Ta kirurška metoda se v prihodnosti izogiba resnim zapletom.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Enucleacija prsnega fibroadenoma

Izločanje ali enucleacija fibromenoma mlečne žile - skupaj s sektorsko resekcijo - je glavna kirurška metoda odstranjevanja benignih fibroepitijskih oblik mlečne žleze.

Obvezen za enucleation - majhnost tumorjev in histološke potrditve njegove čistosti, ki ga zdravnik prejme po citološki, biopsija, z iglo aspiracije fibroadenom sprejeti.

Enucleacija fibroadenoma prsi najpogosteje poteka pod lokalno anestezijo, skupno trajanje operacije pa ne presega 45-60 minut. Mesto, kjer je razčleniti prsih, odvisno od lokalizacije izobraževanja, vendar je najbolj pogosto uporabljena dostop paraareolyarny, da je na meji, ki obdaja pigmentirana območje bradavico (v sektorju, kjer je fibroadenoma). Tehnologije jedra vključujejo razsek žleze, odstranitev mobilnega tumorja na mesto disekcije, ločitev bližnjih tkiv (brez poškodb z ostrimi instrumenti), odstranitev tvorbe, šivanje.

Bolniki po tej operaciji so v kliniki za največ en dan in šivi se ponavadi odstranijo peti dan (če ni vnetja). Toda operirana dojka je lahko bolna dva ali tri mesece. Preberite tudi - Odstranitev fibroadenoma dojke

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Enucleacija miomatskih vozlov

Do danes se lahko enucleacija miomatskih vozlov (miomektomija) izvede na več načinov, odvisno od njihove lokacije in količine.

Pri več večjih vozlišč smotrno narediti laparotomijo - z razrezom trebušno steno votline (dolžine reza od 9-12 cm), bolj razrezom maternične stene in enucleation od fibroidi. Obnova po operaciji traja do dva meseca; zapleti po enrukciji z odprtim dostopom so krvavitve in tvorbe adhezivov, dolgoročne posledice pa so lahko povezane z večjim tveganjem za prekinitev maternice v pozni nosečnosti.

Tehnika enucleation z laparoskopsko sledi trebušne myomectomy (z dvostranskim okluzijo maternične arterije za nadzor izgubo krvi) je najbolj primeren za bolnike z zelo velikimi miom vozlišč, ki se nahajajo v steni mišic maternice (occasional) ali notranji sluznične (subserous) in serumske izločimo sklopi na steblu. Dostop je preko reza (dolžine približno 4 cm) bikini linije, in dodatnega odseka (6 mm) pod popkom.

Med opazuje laparoskopsko operacijo, s pridržkom, da je ena enota majhen (od 3 do 7 cm) in ima subserous ali Notranji lokacijo, kirurg po splošni anesteziji prodira štiri laserski rez 1,5 cm v trebušni votlini. Enucleation leiomiomi (po vleče v rez mestu) izdelan dissector in tvorbo iztrebljenju morcellator odstranimo skozi rez. Obdobje rehabilitacije po takšni operaciji ne presega deset dni.

Hysteroscopic enucleation leiomiomi prikazana, ko štrli v maternično votlino, vendar njihova velikost ne presega 5 cm. Ta Endoskopski instrument zahteva nobene zareze in vstavljen v maternico (v splošni anesteziji) skozi nožnico in maternični vrat. Vozlišča so s pomočjo električnega toka in jih nato odstranijo iz maternične votline.

Obnovitev bolnikov po kirurškem posegu poteka v treh do štirih dneh, možni zapleti po enruleciji s histerezoskopom pa so krvavitev, brazgotinjenje in adhezija, perforacija maternice.

[27], [28], [29], [30]

Enucleacija ščitnične žleze

Intrakapsularno enukleacijo ščitničnega vozla se opravi, če je v nespremenjeni parenhima žleze ugotovljena patološka formacija, ki moti delovanje organa. Tehnika enucleacije ščitničnega vozla vključuje rez na kapsulo žleze in njeno odstranitev iz postelje na polje delovnega polja.

Na žilah z naneseno sklopa spone kapsulna stena zarezati ter zarezane prameni tkiva zajeti okoli sklopa, je sestav potisnjen v luknjo in lusk s škarjami. Razrez na kapsulo je šivanje, nato pa je zunanji rez tudi sloj-po-sloju.

V domači operaciji ščitnice se intracapsularna enucleacija šteje za metodo, ki ohranja zdrave celice organa v največji možni meri. Zahodni strokovnjaki menijo, da so v zvezi s sumljivih gomoljev ščitnice (vključno cist) najbolje uporabiti minimalno invazivnega endoskopskega hemithyroidectomy, tj popolnoma odstrani ta del prostate, ki je bil oblikovan vozel. To je povezano z večjim tveganjem za maligne novotvorbe te lokalizacije.

Enucleacija prostate in adenoma prostate

Enucleation prostate v primeru benigne hiperplazije prostate dosežemo z luščenje odsek telesa preko bipolarne zanke elektrodo vaporezektsii poseben dostop preko sečnice ali z uporabo holmij laser (HoLEP).

Laserska enucleacija prostate lahko bolj natančno odstranjuje celoten del prostate, ki lahko blokira izločanje urina. Poleg tega ta metoda enucleacije ohranja odstranjeno tkivo žleze za histološko preiskavo, potrebno za izključitev raka prostate.

Laserska enucleacija tehnika: s pomočjo endoskopa, kirurg vidi tkiva, ki jih je treba odstraniti, in laser jih ekstrahira, tako da ostane le kapsula na mestu; Izrezano tkivo se prenaša v mehur, nato pa se uporablja za odstranjevanje tkiva.

Podobno se v splošni anesteziji izvaja laserska enucleacija adenoma prostate. Operacija omogoča popolno odstranitev vseh adenomatoznih tkiv, kar zmanjšuje tveganje za poškodbo zdrave prostate tkiva in potrebo po prihodnjem ponovnem zdravljenju; zagotavlja hitro olajšanje simptomov in okrevanje bolnikov.

Čeprav so zapleti po enucleation prostate in benigne hiperplazije prostate, ki se lahko izrazi v težave z uriniranje, hematurija, okužbe sečil in impotenco.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]